护生对HPV及疫苗的认知及态度调查

[摘要]目的：通过了解护生对HPV及疫苗的认知水平和态度，为更好的制定HPV知识宣传策略及进行疫苗推广计划提供依据。方法：采用人乳头状瘤病毒疫苗之意见调查问卷对临床护理实习生进行HPV及其疫苗认知水平及态度调查。结果：护理实习生对HPV及疫苗的认知水平低，但是态度都是十分积极的，得分范围44-107分（平均分80.76 ±12.196)。不同学历、父母的学历护理实习生总体的女性健康知识、女性健康信念态度、接受HPV疫苗人群态度、咨询重要人士有关疫苗态度维度的得分比较具有统计学意义（P<0.05).知识水平及态度随着学历的水平的上升而增高。结论：护理实习生对于HPV及其疫苗的认识度不高，但是对于接种疫苗以及想了解相关HPV及其疫苗的态度是非常积极的，这一结论为更好的制定针对临床实习护生的HPV知识宣传和疫苗推广计划提供依据。

[关键词]HPV；护理实习生；认知；态度

宫颈癌是第一个被世界卫生组织发现完全由感染引起的癌症，有调查显示人乳头瘤状病毒（Human papillomavirus，HPV）持续性感染是导致宫颈上皮内瘤变和宫颈癌的主要原因[1]。2012年国际癌症机构组织的全球癌症流行学调查结果表明，宫颈癌是目前全球女性面临的第四种最常见的癌症[2]。2018年国际癌症机构组织的185个国家36个癌症流行病学调查结果表明全世界有57万人患上宫颈癌和3.1万人死亡[3]。2018年，土耳其宫颈癌实验室表明几乎所有宫颈癌都可以通过早期筛查或接种HPV疫苗进行预防[4]。HPV疫苗接种是有效减少宫颈癌发生率的重要预防措施[5]，因此对于提高对于HPV的认知水平，了解其必要性是提高HPV疫苗接种率进而预防宫颈癌的前提条件，国内外有许多对于HPV及HPV疫苗认识及态度调查的研究，但大多数都针对社会人群如大学生[6]、妇女[7]、高中生，对于护理学专业学生这类人群没有进行过单独的调查研究，本文就将对于护生对HPV及疫苗的认知及态度调查进行深入研究，为了调查护生对于HPV及疫苗的认知水平和态度，从而为更好的制定HPV知识宣传和疫苗推广计划提供依据。

1对象与方法

1.1研究对象

调查对象为某医院实习护生，采用便利抽样的方式，一共发放130份问卷，回收120份问卷，有效回收问卷为114份，有效回收率为95%。纳入标准为：（1）在医院实习的护生；（2）愿意加入本研究；（3）表达能力正常。排除标准：（1）接种过HPV疫苗者；（2）曾经患过宫颈癌或者感染HPV人员；（3）存在严重的沟通障碍（听、说、读、写障碍），不能正确理解和回答问卷者。

1.2研究方法

1.2.1研究工具

采用人乳头状瘤病毒疫苗之意见调查问卷[8]，由高凯迪等人员编写。该问卷包括一般资料（8个条目）、女性健康知识调查（9个条目，总分0～9分）、女性健康信念态度调查（8个条目，总分1～40分）、应接受HPV疫苗人群态度调查（共7个条目，总分1～35分）、咨询重要人士有关疫苗态度调查（5个条目，总分1～25分）5个部分，共37个条目。 女性健康知识调查维度中，回答正确为1分，不正确或者不知道为0分。女性健康信念态度调查维度（其中“我不知道怎样可预防尖锐湿疣、我不知道怎样可减低患子宫颈癌的机会”2个条目计分法与其他条目相反）、应接受HPV疫苗人群态度调查维度、咨询重要人士有关疫苗态度调查维度，采用Likert 5级评分法，从非常同意（5分）到非常不同意（1分）。 问卷Cronbach’s α系数为0.85～1，内部一致性系数为0.70～0.75[8]。 分数越高，表明知识水平越高，态度越积极。

1.2.2统计学方法

采用SPSS 17.0建立数据库并录入数据，并进行统计分析。统计方法包括统计描述、方差分析，P<0.05表示有统计学差异。

2结果

2.1一般资料数据结果

在这次的调查中一般资料的基本情况如下表1所示。

表1 一般资料

2.2护生人乳头瘤病毒疫苗之调查问卷得分

本问卷总得分为44—107（80.76±12.19）分，共包含4个维度。这四个维度分别得分如下：女性健康知识调查维度总得分是（6.45±2.70）分、女性健康信念态度调查维度总得分是（30.13±5.09）分、应接受HPV疫苗人群态度调查维度总得分是（27.21±5.30)分、咨询重要人士有关疫苗态度调查维度总得分是（18.53±4.16）分。

2.2.1女性健康知识调查得分

护生女性健康知识抓起来最高正确率为条目年轻人不会患子宫颈癌正确率为89.5%；最低正确率为条目初期的子宫颈癌是可以没有病征正确率为57.0%；详细数据见表2.

表2健康知识正确率情况

2.2.2女性健康信念态度调查得分

本维度得分结果详细数据表3。

表3 女性健康信念态度各条目得分

2.2.3应接受HPV疫苗人群态度调查得分

本维度条目得分结果详细数据表4。

表4 应接受HPV疫苗人群态度得分情况

2.2.4咨询重要人士有关疫苗态度调查得分现状

本维度条目的具体得分结果详情表5。

表5 咨询重要人士有关疫苗态度得分情况

2.3不同特征的护生问卷得分比较

不同学历、父亲的学历、母亲的学历在人乳头状瘤病毒疫苗之意见调查问卷总得分组间内比较具有统计学意义（P<0.05）。再进行组内之间检验得出学历越高，分值越高证明认知度以及态度也是十分积极的。并且父、母亲的学历也是随着学历程度的进一步加深，平均分越高，则反映其认知度及态度积极程度越高。年龄、生源地、父亲的职业、母亲的职业、吸烟的习惯在调查问卷总得分组内比较没有统计学意义（P>0.05），详细见表6。

表6 不同特征护生问卷得分比较分析结果

3讨论

3.1护生对人乳头瘤病毒及其疫苗的认知度较低

在本次人乳头瘤病毒疫苗之意见调查问卷中可见得分范围为44～107（80.76±12.19）分，总体来说水平偏低，在女性健康知识调查维度总得分是（6.45±2.70）分。可说明护生对人乳头瘤病毒及其疫苗、人乳头瘤病毒所导致的疾病和表现的都是有基本的了解，但是认知不够全面深入，整体来说还是比较差。对于如何预防的措施、疾病的基本表现、导致疾病的影响因素护生的了解程度是相对来说较低，此次的研究结果与高凯迪等[8]、林会芳等[9]、胡倩等[10]、王玲[11]等研究结果相似。

护生学习的知识基本来源于课本，但是对于医学的发展书本的知识远远不够，有研究表明，HPV及其预防性疫苗在大学生中的知晓率低的原因可能是大学生获取疫苗相关信息的比例低, 并且未充分接受健康教育, 也没有主动获取健康保健知识的意识[12]。现在的大学生缺乏学习的主动性，而且在传统的教育中，护生更多是应付考试、护士资格证考试等等。所以护生自身获取的知识非常有限。这就需要学校提供足够的教育资源如选课、课外兴趣课堂、举行相关讲座等等，在信息化时代学校可以通过微信公众号、微博等社交平台宣传相关HPV以及疫苗的相关知识让护生能从多途径获取知识，或者联系相关医疗人员为护生解答问题等等方法。高校学生以往主要通过社区健康教育宣讲以及学校健康教育讲座获得宫颈癌相关知识, 作为一种特殊的疾病, 面对面的讲座和提问将有助于有针对性地解答大家的疑惑, 增强公众的疾病预防意识[13]。

3.2护生对于HPV及其疫苗调查结果态度积极

本调查结构显示：女性健康信念态度调查维度总得分是（30.13±5.09）分，其中“我想知道相关健康知识去减低患子宫颈癌的机会”条目的得分为（4.21±0.897）分；“我想知道相关健康知识去预防「椰菜花」”条目的得分为（4.15±0.998）分。这结果与Shazia R[6]等相似，护生对于想获取HPV及其疫苗相关都非常积极，有研究[8]表明，护生接受HPV疫苗态度是其疫苗推荐行为的促进因素。有研究[14]表明，医疗保健提供者是人们了解HPV及其疫苗的知识的传播者。这是以后疫苗宣传的重要因素之一，因为护生作为以后临床医学的一员以及健康教育者，也是HPV疫苗的相关信息传播者。

3.3护生对应接受HPV疫苗人群态度较好

64%的被调查者认为女性应该接种来预防子宫颈癌。42.1%人认为男性不需要接种疫苗，可以看出护生对于男生是否接种疫苗这个知识认知不够全面，接种HPV疫苗不仅仅只是女性的问题也是男性应该考虑的问题。有研究[15]表明，高危致癌HPV(HR-HPV)与男性癌前肛门发育不良、口咽癌、肛门癌和阴茎癌有关.生殖器疣是由低风险HPV引起的。这种男性不需要接种HPV疫苗的观念在男性中越来越多，特别是在一些高风险群体中，比如男男性行为者(男男性行为者)[15]。而HPV疫苗能够有效的减少感染，因此，HPV疫苗不仅能有效预防女性患上子宫颈癌，亦能预防男性感染生殖器疣、肛门异型增生等疾病的发生[15]。

调查结果显示：有吸烟习惯的人应接受有关疫苗注射得分为（3.66±0.967）分这个条目的分值偏低，可见护生对于导致子宫颈癌的相关因素不明确。有研究[16]表明，吸烟是人乳头瘤病毒感染发展到宫颈癌和癌症的一个危险因素，而且吸烟会减低人体免疫力从而增加感染的风险。所以护生需要更加全面的了解更多子宫颈癌发生的机制，不仅仅只是片面的认识疾病的基本缘由，而是从多渠道如网络、课堂、社会的各种宣传多了解HPV及其相关知识。在咨询重要人士有关疫苗态度维度调查得出，大多数护生都会选择咨询母亲（3.69±1.006）和好友（3.78±0.957）的意见，而相对去咨询父亲（3.49±1.041）的意见较少。人乳头瘤病毒最重要是性传播，但在传统的中国家庭很少会谈及性方面的问题，一方面是父母对于讲述性问题时比较含蓄，母亲与好友性别都一致会更加好沟通，而相对于父亲女性护生会较少咨询意见；另一方面，重大事情的抉择基本上由父母亲决定。有研究[9]表明，护生的母亲或者好友对于HPV及其疫苗认知度低会影响护生接种HPV疫苗的接种率。所有不仅仅要对护生做好相应的知识宣传，而且要对其他人群宣传。这就需要XX、社区机构的帮助与教育，在电视、电脑上上传有关HPV及其疫苗的知识，社区宣传栏上介绍HPV相关疾病知识，定期对这些人群做相关宣教让他们理解这个疾病并且如何预防。

3.4高学历的护生HPV及其疫苗认知度较好

本调查结果显示：不同学历、父亲的学历、母亲的学历在人乳头状瘤病毒疫苗之意见调查问卷总得分组间内比较具有统计学意义（P<0.05），这与王玲[11]、赵晨宇[17]张晓楠[18]等研究结果相似，不同年龄、不同生源地、不同父母职业、不同吸烟习惯与总得分之间没有统计学意义（P>0.05）。由数据可知，研究生的总得分是最高的，其次是本科，最后是大专生，学历越高得分越高相对而然认知度较好。研究[19、20]表明，大专护生更加注重技能，理论基础偏弱，而本科与研究生理论水平偏高，但研究生比本科的批判性思维水平更高一层，对感知宫颈癌和人乳头瘤病毒的易感性和严重性, 对专业知识掌握的深度和广度会比大专和本科生多。从另外一方面可以得出，健康教育和自我学习对提高护生认知度和态度有着重要作用。

因此学校应积极开展一系列措施如：开设HPV及其疫苗相关选课、教育年轻化更贴近生活让护生更容易接受、通过竞赛讲课等形式让护生主动去学习了解知识或者通过视频、小程序等方式宣传知识。另外，父母亲的学历越高，护生总得分越高，认知度越高。这与张奇林[21]研究结果一致。父母亲的学历越高相对来说比学历稍低的家长接触的知识、经验都丰富更加全面，对于孩子的教育也是非常全面的。因此，父母的认知度也是影响护生的认知度重要因素之一。这就需要XX乃至国家方面加强宣传队这类人群进行教育从而改善护生的认知度，提高护生对HPV及其疫苗的知识，也更好的改善疫苗推广的措施。

4小结

护生对于人乳头瘤病毒及其疫苗的认知相对来说不够全面，只了解较基本知识，大部分的护生对HPV及其疫苗相关知识非常感兴趣。学校及XX等机构应加大力度宣传有关知识如：学校应开设课堂、讲座、竞赛等等方法，XX应该在电视、广播等渠道宣传，提高护生的认知度和态度，从而为更好的制定HPV知识宣传和疫苗推广计划提供依据。本次调查没有进一步调查影响护生接种疫苗的因素和实习医院的不同是否导致了解面不同等原因，这些将在今后的调查再深入。

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护生对HPV及疫苗的认知及态度调查

价格 ¥9.90 发布时间 2023年6月17日

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