福清市融西社区社区居家养老服务发展现状及对策研究

　　摘要

随着我国的经济不断发展，我国老龄化问题都变得空前严峻。改革开放以来，中国人民的总体生活技术水平和质量愈发愈高，人均寿命史无前例的快速增加，加上人民生育想法的降低造成少子化的到来，老年人的比例于我国总人口的比例已接近部分发达国家，因此，我国的老年人养老课题在近年越来越受到关注。融西社区应是福建省福清市音西市区的一个普通社区，现如今，融西社区居民一般而言有在家里养老，以及去专门的养老机构，还有根据社区的方案进行集中养老等等几种养老方式，社区居家养老服务当做现代化的新形态养老模式，保留了传统式的家庭养老的一些优点，也可以给居民提供专业属性的养老服务。社区居家养老服务在一些国家和地域取得了良好的成效。依照对于现有实例的研究，社区居家养老在我国许多区域更受老年人的青睐，因为它同时满足了老人居家和与同龄人共同交流的两个愿望。随着人们对社区居家养老服务的认可度愈来愈高，这种新形态的养老模式在我国的多个城市与乡镇进行了试点，成效显著。

以福清市音西街道融西社区中老年居民为研究的对象，采取问卷调查、实地访谈法、等研究方法对福清市音西街道融西社区社区居家养老服务现状开展调查，分析出了福清市音西街道融西社区居家养老服务存在的一些问题，在借鉴国内与国外案例与经验的基础上，提出针对性的建议。通过研究分析得出，融西社区社区居家养老所面临的具体问题，比如认知度不足，资金来源单一，基础建设不足，服务人员素质较低等方面出现的问题。为此，本研究以问题为先导，结合实际，对于遇到的问题进行整合与归纳，对于尚存的一些问题给出相当合理的建议，为融西社区社区居家养老服务发展提供合理的方法与理论支持。

　　关键词：社区居家养老人才建设基础建设融西社区

　　1绪论

　　1.1研究背景和意义

1.1.1研究背景

实际上，老龄化已经几乎成全球性的蔓延，我国的人口基数最大，即使在老龄化水平不高的情况下，老人总数也是最多的，这为养老问题增添了一个巨大难题。2018年前我国60岁高龄人口增加到24949万人，占总人口的17.9左右65岁以上的人口为16658万人，占11.9%。人口老龄化的过程不断加速，这必将对我国的养老问题提出巨大挑战。探索新的养老之路。这几年许多专家和学者对老年人养老模式的研究越来越深入。其中最主流的观点是社区居家养老服务的养老模式最适合现阶段社会经济的发展。当前,我国正在逐步推进社区居家养老服务试点。自2000年以来,已经制定了一系列有关老年人居家养老的文件。社区作为各种社会资源的结合体，上接XX，下接家庭，并且可以引进各种社会力量。是解决养老问题的有力依靠。民政部还借鉴了欧美发达国家在老年人社区居家养老服务体系建设方面的经验,并在北京,上海等发达地区开展了老年人社区居家养老服务的研究。社区生活养老模式的发展，不仅是社会保障制度的一个有益补充同时也是我国社区现代化发展的一个具体体现。我国社区居家养老服务。相比于一些发达国家起步相对较晚,还存在许多缺陷。而本论文所研究的对象是关于社区的养老服务存在哪些优势和缺点。通过理论结合实际，以及阅读大量社区日常生活养老服务文献，积极探索更合理、更科学地开展社区日常生活养老服务的建设，并且根据福清市音西街道融西社区的社区居家养老服务的现状和存在的问题展开了研究以及讨论。主要的研究目的应该是希望可以为福清市社区为内部的老年人所安排的养老服作为分析的例子。

1.1.2研究意义

（1）理论意义

中国是世界上老龄化人口最多的国家，为了给青壮年的劳动力减轻负担，国家应当主动出面，建立健全养老服务措施，帮助老年人度过舒适安详的晚年。本文参考了一个具体地区的养老服务体系建设，即福清市的音西街道办事处，融西社区内部的具体服务内容和养老体系设置，探索相关概念和理论，为后续的福清市音西街道融西社区社区居家养老服务提供了参考建议。同时，也补充了有关社区居家养老服务的现有研究。

（2）实际意义

本文通过以福清市融西社区作为分析的对象，在基础阶段学习相关文献的理论，联合实际，深入研究老年人在社区进行居家养老的优势和不足，并且最终给出解决的办法，最终目标是进一步完善养老体系的建设，将社区养老服务的优势进行推广，帮助老年人因地适宜、因人而异的享受晚年的养老生活。

　　1.2国内外研究现状

1.2.1国外研究现状

养老机制的发展，伴随着生产力的发达而完善，所以最初提出养老机构的概念的，应当是西方国家，在这方面，他们的理论成果也比较丰硕。

（1）社区居家养老服务含义的研究

在社区自己家中养老，也被西方人称为老年人的社交区域生活。其中，大卫在上世纪八九十年代给社区养老下了一个定义，他认为老年人在自己家中接受社区的养老服务是对社区照料的定义。[1]37

后来，贾斯汀在1991年指出，社区进行照顾，应当在老人自己的房屋中进行。[1]37

还有后来20世纪末，迈克尔提出，社区提供的养老服务，应当建立健全，让老人感受到多方位的照顾。[1]37

（2）居家养老服务供给主体的研究

菲利普斯和李维克在千禧年的时候指出，与老人形成稳定的养护关系，主要可以分为三种结构，第一，家庭专人照顾，照顾老人的人可以是专职人员，也可以是其他形式打零工的人。第二，养老院照顾，实际上，养老院的性质不属于国家福利机构，而是由个人或者其他的社会关系组织以公益的方式，为老年人搭建的临时住处。第三，正规的养老机构养护。[2]

（3）居家养老服务项目的研究

1992年，大卫艾和汤玛斯共同提出，养老提供的不仅仅是物质生活保障，还要提供日常生活的照料、看护等服务。尤其是，老年人普遍身体僵硬，精神和心理状况不稳定，这要求护工有比较好的专业素养和人文情怀。正规的养老机构应当注重福利政策的发放，比如说，节假日的演出，以及组织青少年儿童陪老人一起读书等活动，帮助老年人继续交往新的朋友，建立健康的人际圈。[4]

詹姆斯·米德利（JamesMidgley，2006）主张将社会组织纳入提供社区生活养老的供给范围，利用其资源并参与XX政策的制定,加强其在提供社区居家养老服务过程中的参与度,同时增强与XX和社区、社会之间的合作。[5]

安德鲁（Andrew.J.C，2007)提出英格兰与北爱尔兰社区居家养老服务的主要方案，提供者包括管理人员，工作人员，技术人员。这三者都有自己的责任和义务。管理人员负责社区的整体养老，例如资金使用，工作监督和人员管理；工作人员主要对老年人的日常生活负责，并同时获得某些XX补贴。[6]

莱斯特·帕罗特（LesterParrott，2002）认为从社区关怀的主体和内容的角度来看，它具体分为两种：一种是社区内的关怀，另一种是社区的关怀。第一类养老对象不仅是社区，还包括机构和部门。第二种是通过社区工作者和志愿者照顾老人。为了实现对没有亲戚或残疾的老年人的集中照顾，老年人可以选择离家并进入社区；二是建立一系列服务设施，更好地为老年人服务，老年人可以通过该设施开展各种活动。第三是提供门到门服务，并为行动不便的老年人提供相应的医疗，保健和生活养老服务。[7]

（4）居家养老服务的问题和对策的研究

威尔逊·阿达安曾经在07年通过调查指出，目前的绝大多数街道养老机构基础建设不够完善，显得并不专业，老年人可能享受不到完备的服务。[8]

伊恩·诺曼在2002年指出，养老的意识应当属于社群心里的一部分，不应当职业来于XX进行督促，而且，其建设和管理都鼓励公益机构进行推广。[9]

霍曼在千禧年曾经提出，按照老年人的需要，专业人员提供的服务种类大致分为三种类型，第一，短时间提供业务。第二，长期提供专门性，针对性的业务。第三、预防性服务。这样的划分主要考虑到老年人的流动性，以及由于身体因素导致的特殊性，通过对老年人意向的调查，能够更好地提高养老服务机构的运作效率。[10]

1.2.2国内研究现状

在我国建国初期，又没有社会为老人办理养老服务的概念，中国有句谚语，叫做养儿防老，意思是传统的习俗都是由家庭自己承担老人的赡养，所以在我国一开始发展的阶段，并没有社区养老服务。随着我国经济水平的提高，国民的意识和社会的福利制度愈加完善，社区养老逐渐走入人们的生活，但仍然作为我国的一个新模式、新思路，需要被理性认识和合理推广。

（1）社区居家养老服务含义研究

胡建梅（2017）指出，根据我国的传统习俗和社会氛围，具体实行的社区养老体系应当有别于西方国家的，更多的像是家庭与社区相结合。依靠社区，充分利用社会力量，并遵从国家政策。法律法规。老年人依然住熟悉的环境里。接受社区提供的“社区+居家”的具体服务。这里的社区，更多的是一种抽象的平台的意义，主要的功能是综合可以利用的政策以及活动形式，为养老群体供应饮食服务、清洁服务、沐浴服务、老人医疗服务等综合性养老服务。[11]

国内的研究通常比较新，王小立等学者在2019年提出，养老可以与公益事业相分开，而独立的作为一种商业活动增加推广的可能性，比如，可以把街道当作一个容器，吸引外部的财团进行融资，帮助构建市场化的养老服务模式。如果养老服务成为一件有利可图的事，这未必不好，或许可以让老人获得更多层次的选择。[12]

（2）居家养老服务供给主体研究

皮国梅在2019年发表相关文献，认为XX是决定养老效果的主要因素，只有XX基于大量的资金支持，养老才能办得像模像样。她提议将财政税收用于居民养老拨款的占比提高。[13]

贺书霞董川家也在2019年指出，养老问题需要立法进行完善，不仅要给具有赡养义务的子女设立道德的底线，更要规范第三方机构的运作，让养老机构可调可控。XX需要作为社会保障的重要力量引导其他社会力量的对养老保障的支持。对社区居家养老服务发展产生巨大的正向效应。[14]

（3）关于社区居家养老服务存在问题及对策建议的研究

杨乔羽在2019年就提到，目前，我国的社区养老存在诸多问题，比如缺乏专业的人员，以及XX的职能失缺，还有居民的思想无法从过去的模式中转变过来，有不少家庭仍然认为养老是一件只属于自己家庭而不属于社会的事情，这些都会导致社区的服务难以进展。针对这些问题，他认为该领域的人才需要得到重视，首先薪资水平就应该上升，这样才有可能提升养老的服务水平，为社区打造出招牌，让更多的老年人加入进来，这样能够为养老提供一个良性的循环。[15]

黄少宽（2018）认为，我国社区居家养老服务质量参差不整齐，缺少完善的评估系统。老人的社区养老活动过于简单了，主要集中在娱乐、休闲、医疗等日常生活服务，对于精神保健、心理咨询、法律援助、感情支援等服务很少。服务形式相对单一，专业的养老服务供应严重不足。很难满足老年人的各种需求。因此，有必要在社区居家养老服务中提供多元化的服务,应增加专业服务人员。合理地分配资源,协调服务运作,养老服务应进行产业化和本地化,以及服务管理标准化。这些措施实现了对社区居家生活养老服务的革新，解决了我国社区居家养老服务的部分问题。[17]

张国平、刘芳（2017）指出由于社会组织其独立性,非营利性,自愿性,公益性等特点,应大力提倡社会组织进入家庭养老服务领域。这些特点决定了老年人的社区居家养老服务需要社会组织的加入。社会组织能灵活响应服务对象的需求、效率更高，能更好地满足各阶层不同老年人的需求。更加的人性化，具有更好的发展前景。[18]

1.2.3研究述评

实际上，中国和西方国家都对养老的问题进行了多方位的阐释，然而，本文仍然发现并归纳了一些尚未解决的难题：一是概念边界模糊，对于社区居家养老、社区养老、家庭养老，社会养老等概念缺少清晰的界限，专家学者还存在分歧与争议。二是大多数研究仅仅在现状的描述提出问题，却缺少解决问题的手段。三是研究角度较为单一，大部分研究只局限于社会学和人口学等几个固定学科，学科之间缺少必要的交流。国内学者对社区居家养老服务的研究起步较晚，相对滞后，研究成果较少，质量不高，缺乏系统性的总结，实践指导比较薄弱，并且由于不同的社会体制在民族文化、经济体系、管理制度等多方面存在较大的差异。所以，还需要更多的学者展开深层次的研究。

　　1.3研究内容和方法

1.3.1研究内容

本文以福清市融西街道办事处的养老机制进行探讨，通过学习多方面的理论，对现状进行实际考察、调研，吸取国内外社区居家养老的经验的基础上，之后结合实际情况提出试用性的建议和对策。研究主要分为五个部分。

第一部分，初步介绍研究的背景内涵和社会意义，并且初步提出研究的办法。

第二部分，进一步说明如何看待养老问题，如何辩证的分析社区养老的功能，以及怎样解决相对应的问题。

第三部分，总结归纳样本整体呈现出来的态势，针对相关问题进行研讨。本文的研究对象时融西社区的社区养老机制，通过实际情况展开调查，剖析了社区老人养老现状和社区日常生活，针对管理体系与实际老人的反馈意见，这样摩擦提出修正意见。

第四部分，对于养老问题的现状，同时借鉴了国内外的知名专家和学者的意见，提出综合性的建议。

第五部分，提出解决福清市社区居家养服务问题的相关对策以及建议。

1.3.2研究方法

（1）文献分析法

通过学校图书馆以及相关网站收集并阅读了有关城市社区家庭养老的相关文献，探讨了当前学者的研究思路和研究现状，为后续研究奠定了理论基础。

（2）实地调查法

为了准确了解福清市音西街道融西社区的老年人社区居家养老现状，本文采用调查研究的方法设计相关问卷，选择一些社区进行问卷调查，然后进行深入的问题分析，为以下内容提供了现实依据。

（3）综合分析法

在研究中，以融西社区为案例，分析了福清市融西社区居家养老现状，总结了当前存在的问题，提出了针对性的解决建议，可以为福清市以及其他市区、街道部门的养老体系给予借鉴功能。

　　1.4研究思路和创新

1.4.1研究思路

对于养老机制的相关问题研究，首先应该认识到这是意识形态的问题，应当采用背景与实际含义相结合的手段着手分析。其次，国内外学者已经提出了相当多的意见，并且使用的方法也十分科学，所以可以参考他们的办法，对目标对象采用合理的措施进行有针对的信息采集和调查。具体的来说，可以通过实地访谈、问卷调查以及文献研究，详细的描述现状、洞察问题、分析解决，最后整合归纳，形成一份完备的报告。具体使用的信息采集手段是问卷调查，对于收集的问卷，应当使用表格法、饼状图法等数据处理手段，得出直观的结论，为分析问题提供有力的佐证。在对于国外的相关研究分析时，应认识到国情有差别，民俗和宗教历史等因素也有差别，实际操作中并不一定完全照搬照抄，但是最有价值的是研究方法，以及可以创新的关键点，这些都需要虚心采纳和学习。

1.4.2研究创新

本文选取福清市音西街道融西社区作为案例进行研究，具有一定的研究特殊性。本研究的主要创新体现在研究角度，通过调研和访谈，以及发放问卷的形式，对福清市音西街道融西社区的老年人进行调查，从中得出融西社区社区居家养老服务还存在的的关键问题及其原因，从而找出妥善解决方法，从而为融西社区社区居家养老提出具有一些实际意义的改进建议。

　　2社区居家养老模式发展和理论基础

　　2.1相关概念

2.1.1家庭养老

家庭养老是指老年人在家里和子女、配偶一起生活的养老形式。养老所需要的条件是住房，养老所需要的条件一般来自子女、个人储蓄或社会福利机构。应当留意的是家庭养老中的“家”所指含义应是家庭养老所常见的载体和地点，而不是惟一性的。家庭养老的本质是家人养老，一般由子女以及配偶承担养老义务。

2.1.2社区居家养老

社区居家养老主体是社区，客体是目标客户，即符合一定条件的老年人。社区养老一定程度上体现了公益和福利机制，也有XX支持，总体而言，是属于社会性质的机构。社区养老可以提供的服务不仅包括物质的补助，包括粮油米面等等，对于老年居民娱乐生活的开销，也会予以一定的支持。比如说，老年人喜欢去购物，或者洗澡健身，社区都会发放补贴，满足老年人的精神需求。另外，最重要的就是医疗补助，社区一般都配备有应急的医疗设备，可以帮助老年人应对措不及防突发状况。这样看来，社区的服务已经囊括了老年人养老服务的方方面面，例如日常养老，医疗和老年人的精神舒适。在我国，以社区为基础的社区居家养老模式应是一种新型的老年人养老模式，它融合了多种老年人养老基本功能。社区居家养老服务核心是家庭，而社区是则提供一定的养老支持。由XX出资，社区需要根据上层领导的指示以及周围地区，还要学习国内外先进养老水平地区的建设，改善自己的资源配置和应用。此外，社区需要发挥家庭在整个养老中的作用，帮助老人与子女沟通，提供家访，或者秀群集中开会等形式更好地为老年人朋友们服务。如果老人在家，养老服务主要在社区提供。社区和家庭可以分享基本的物质安全。在这个系统中,社区通过资源整合、沟通和协调以及确保各种养老服务的平稳发展方面起着重要的作用。

　　2.2社区居家养老的理论基础

2.2.1需求层次理论

国外著名学者马兹罗曾经在20世纪中叶发表了一本著作，叫《人类动机理论》，主要阐释的内容是人类的心理需求与现实被满足情况之间的变化规律。他认为，影响不同年龄群体的生活条件和热情的重要因素之一应是人们对基本需求的满足程度。因此，他进一步提出了五种不同层次的需求理论，即生理学，安全性，社会交往，人格尊重和自我价值实现。在他看来，随着人类年龄的变化，人们的需求水平也会不断发生变化,实现满足人们的需求可以起到激励作用。马兹罗（Maslow）在文章中指出，不同的需求层次从低到高，随着人们的低水平的需求的得以实现，人们对高水平的需求也会发生变化。,需求的满足从低层次到高层次展开,也就是说,在人类发展的过程中,在满足低水平的身体还有生命健康的最根本需要之后，人们希望自己能够在社会中获得价值感，并且能够得到尊重和认可，最终的目标是达到自我的最高追求。

本文参考了马斯洛的理论，认为老年人群体也符合上面的需求层次，他们吃穿住行都是最基本的要求，这样的满足并不能给老人们幸福感，在当今物质水平不断提高了中国，老人们还要有安全、社会联系，以及最高的自我的追求。所以，在养老机构体系的建立过程中，要保证老年人的生命安全，同时，帮助老年人适应新的社会发展形式，让他们在尽可能的参与与实践过程中获得认可，达到真正的自我满足。从另一个角度来看，社区养老机构涵盖的研究范围也很广，麻雀虽小，五脏俱全，同样需要行业的高精尖人才，比如研究社会心理学的人才对老年人的需求进行分析，还需要财会等方面的人才进行财务管理等。

2.2.2社会支持理论

社会是由人构成，但并不是由人的单体，而是由人和人与人之间的关系综合而成的复杂网络。人在社会中，无法脱离其他人，也就是无法脱离与其他人的关系而存在。人们随着年龄的增长，身体和大脑状况不断的变化，再加上有一些特殊的意外，比如说亲人朋友的过世等，老年人的社会结构会趋于简单，这样其实并不利于人类的身心健康。所以，这个时候就需要外界的刺激来帮助老年人建立与外界的联系，或者说，重新获得外部力量的支持。社区养老机构就是这样的组织，从社会关系的建立角度来看，社区更像是一个中介机构，帮助老年人结交朋友，重新获得社会的价值感。所以，在社区居家养老服务中，老年人是帮助的接受者。

　　3福清市融西社区社区居家养老服务的基本现状、存在的问题及原因

　　3.1基本现状

3.1.1社区居家养老社会组织现状

融西社区现有常住居民11487人,社区老年人口有2300多人,60岁到69岁的老人有1179人,70岁到79岁老人有702人,80岁到89岁老人有350多人,90岁到99岁老人有73人，老人人数占社区总人数的20%，空巢老人有383人。占老年人口的3.3%。近年来随着融西社区的发展,人民的生活水平越来越高、医疗条件提高以及年轻人口的流失,导致融西社区的高龄老人与空巢老人与日俱增,家庭养老将越来越难以满足老年人的需求。根据调查,福清市音西街道融西社区参与养老服务的社会组织数量很少,规模较小,在社区居家养老服务的提供中发挥的作用非常有限，仅能配合社区进行一些辅助性与文艺性的工作，这表明融西社区目前整合老年人服务的社会力量非常薄弱，社会养老组织的薄弱在一定程度上加深了社区居家养老的供求矛盾。

3.1.2社区居家养老社会认知现状

在融西社区,老年人的居住方式以以下为主，第一，老年人和孩子一起住。第二老人一个人住。孩子在福清的其他城镇和城镇。第三，老人一个人住。孩子们都在福清以外的地区工作。第四，老年人单独居住，没有孩子。第五，老人和孙子住在一起,平日里照料孙子孙女的生活。一般来说,家庭养老比较欠缺专业养老服务的知识储备和相应的养老医疗卫生设备。在大多数中国人的心中，养老服务是家庭的工作，不需要任何专业知识来支持他们。这样的根深蒂固的想法，一定程度上导致了一些养老机构建设过程中的挫败。另一方面，受传统的就业观念的束缚，社会对老年人养老服务行业的认识普遍不高。许多人将养老服务与护理人员等同起来，当大学生选择专业和就业方向时，往往会忽视老年养老服务行业。除此之外，社会普遍认为，养老服务的工作地位低，收入低。因而许多服务人员不愿在养老服务行业工作，这造成养老服务队伍建设的落后性。

3.1.3社区居家养老基础设施现状

在融西社区办事处，提供服务咨询的平台只有一所，而老年人的健身和娱乐大厅建设也很简单，面积较小，有基本的文化娱乐中心，活动中心，保健室以及复健中心，配有工作人员进行日常协助。

3.1.4社区居家养老人员队伍现状

从收集的原始数据可以看出，融西社区的居家养老服务站的人员总体素质较低。在性别方面，由于传统观念，大多数服务人员是女性，而男性则是少数。男性服务人员主要从事帮助老年人修理一些家电，还有帮助组装器件等工作。此外，如果老年人出现突发的意外，需要强壮的男性职员帮助老人及时就医。另外，从年龄段来看，社区招的员工大多是四五十岁的中年人，而且大多数的员工教育水平是中学，因此，可以发现，养老机构似乎成为第就业率人群的收容站；在以前的职业中，大多数人是个人，接近一半的样本，其次是服务业。总体而言，护工人员比较年长，教育水平比较低，而且缺乏相关的技术或心理学常识，总体来看，员工的综合素养较差。

表3-1融西社区居家养老服务人员的基本情况分析表

福清市融西社区社区居家养老服务发展现状及对策研究

资料来源：调查问卷所得

　　3.2存在的问题

3.2.1社区居家养老社会组织质量较低

在融西社区,在现阶段,大部分居家养老社会组织把老年人视为被动服务的对象,而不是积极探索老年人心理，按需求导向提供服务。养老市场的活力比较弱。在调查中，本人发现了一个具体的实例，社区的活动时间比较单一，普遍固定在周末，但是有些老年人由于家庭的关系不能够按时出席，那么他在那一周就错失了与社区伙伴交流的机会，这样来看，养老机构的服务也缺乏人性化。所以，本人得出的结论是社会组织往往只提供社区所要求最低限度的服务要求,此外，从提供的项目的视角来看，大多数服务项目是基本的文化和体育活动，但是老年人的需求显然并不止于此。老年人有健康需求，这里的健康不仅指身体健康，还指精神健康。实际上，很少有人关注老年人的心理健康。实际上，老年人的心理健康状态值得社会关注。街道办的居家养老社会组织仅局限于满足老年人的身体需求展开服务，而具体关注到他们的心理问题。

3.2.2社区居家养老的社会认知度不高

融西社区大多都是小区建筑，居民之间互相不认识是很正常的现象，而居委会及社区工作办的进行工作时也不够认真，没有与老人们建立良好的沟通合作关系，因此老人很难听取这些工作人员的建议。换一种说法，就是社区的管理人员和老人们之间比较陌生，不仅老人没办法信任社区养老的机构，如果机构的人员业务水平不够，他们与老人的沟通也要大打折扣。这样双方就有一个认知的偏差，不利于交往的继续深入进行。这也使社区招募到志愿者有一定的困难。

3.2.3社区居家养老基础建设薄弱服务

就本人观察到的问题，主要体现在社区提供的活动中心基础设施建设不足，场地过于狭小，另外，对于老人的安全保障措施做的也不到位。部分老年人必须进行身体的康复训练，康复中心就像装饰一样。并没有相关的康复计划和配备专门的复健服务人员。另外还有一个比较危险的问题，养老机制对于老人的应急医疗设备似乎并不上心，很多设备已经故障或者老化，但是设备却没有更新。

3.2.4缺乏专业的养老服务人员及志愿者

融西社区的社区服务志愿者多以退休老人为主，老年志愿者不仅要有帮助他人的热情，还必须了解相关专业知识并掌握相关护理技能。然而，在调查中可以知道，由于老年人的身体状况，家庭背景，年龄和其他方面的差异，他们在参加老年人社区服务时无法与专业护理人员相媲美。而且融西社区中的老年人在学历，工作经验，综合水平等方面存在很大差异，导致老年志愿者服务质量参差不齐。开展志愿服务时，一些老年志愿者容易盲目地遵循他人的思想和行为，从而导致他们服务态度和质量难以让人满意。尽管大多数志愿者是老年人，不要求报酬，但无法忽视的是他们缺乏在专业护理上的能力，与其他年轻志愿者相比，老年人的志愿养老服务水平普遍不高，缺少专业性，一旦老年人发现自己参加志愿活动的表现与预期不符，就容易产生负面情绪，影响他们继续致力于志愿服务的信心和热情，导致志愿队的不稳定因素增加。另外，还缺乏一个系统的评价标准，也将导致社区居家养老服务效果难以评判。由于融西社区人口数量多，社区日常工作比较复杂，因此融西社区引入了数字化工作系统，导致对有数字化信息处理能力的服务人员有着迫切的需求，但由于相关专业人员的匮乏导致社区服务工作效率不高，也给许多老年人带来了的不便。因而，这在一定程度上还限制了社区居家养老的发展。

　　3.3存在问题的原因

3.3.1社区居家养老社会组织门槛低，缺乏监管

目前，融西社区社会招聘的门槛相当低，并且部分从事相关服务的人员不需要持有工作证书，这与机构设立的初衷背道而驰，反映的是相关机构在管理方面仍存在监督和实施方面的问题。首先，当地XX对于养老资金的趋向没有长效监督，造成许多不必要的花销。而且，专项资金实际上并没有用于特定工程的建设，比如说，显而易见的养老健身器材以及医疗保障设备都没有按时的更换，完全不知道养老拨款的去向都到了哪里。社区居家养老服务管理系统和专业服务规章制度不够清晰明了。对一些社区居家养老社会组织服务质量不到位等情况重视不足和监督不足等。社会力量参与社区的家庭养老的比例相对较低。对加入的社会组织和其他民间力量的监督不足，一些机构拿了空饷不做事，并且缺乏相应的管理和惩罚部门。

3.3.2社区居家养老理念缺少宣传

许多老年人缺乏获取信息的渠道，或许连社区养老是哪种概念都不大了解，当地XX没有及时向社区老年人展开描述，没能让受众群体认识到社区居家养老服务的重要性及作用，社区没有开展带动和引导老年人养老服务的宣传，没能营造良好的养老氛围，没能正确引导老年人知晓社区居家养老服务。在访谈和调查中得出，有些老人不知社区居家养老服务站可以提供的相关居家养老服务，许多人则感觉没有必要参与社区居家养老服务。另外，许多老人坚信自己身体相对健康，认为参加养老机构就像是示弱了一样，于是产生了抵触和逆反心理。另外，有些老人或许警戒心比较强，对于相关服务人员的信任感比较低，认为服务态度不好,服务质量不好,或者收取了不合理的费用等等。这一系列看似简单的原因阻碍了社区居家养老的正常发展。

3.3.3社区居家养老建设资金不足

目前而言，社区居家养老的投资渠道比较单一。资金来源有财政补贴和民间爱心人士捐款。尽管当地XX对养老服务的财政投资逐年增加，可是养老服务的投资周期较长，仅靠当地XX财政资金和有限的民间爱心人士捐款，比较难能够达到预期的效果，不足以很好的扶持社区居家养老服务的日常运作，营作流动资金是机构能够运转的有力支持，如果利润比较低，筹备活动等容易发生困难，而且有些老人又不易沟通，种种困境可能会使工作人员产生挫败感，更加不利于养老服务工作的推进。

3.3.4养老服务人员薪酬较低，工作强度大

专业的人员能够提高服务的效率，并且不断改善服务的制，为行业的持续发展做出贡献。他们对于服务知识具有专业的理解，能够为客户提供更加符合其需要的专门服务，然而，目前养老机构面临的困境就是缺乏高端人才。这主要是由于员工的工资以及福利待遇偏低，部分人员甚至收入远低于平均消费水平，很多专业对口的人才往往会为了薪资待遇选择私人型或者营利性质的养老机构。这样的机构有日托中心等等。而相对于社区居家养老机构，工资是相对固定的，没有绩效考核，缺乏竞争机制，工作强度大，导致人们更加不乐意参加，简直是在消磨真正有爱心的人才的奉献精神，这样长久来看，也不利于社区的可持续发展。

　　4国内外社区居家养老的经验借鉴

　　4.1国内外经验借鉴

4.1.1国外经验借鉴

（1）X佛罗里达太阳城社区居家养老发展经验

“太阳城”养老社区世界闻名，他的名字中带有城邦的字样，实际上，其建筑结构也十分类似于一座小城市。太阳城主要由六个部分组成，分别是广场，城市中心，以及殿堂还有高塔，以及花园和住宅，模仿的是古雅典城邦的布局，深受老年朋友的喜爱。这六个社区中的老年人有公共医疗服务机构、超市、娱乐设施和健身中心等公共基础设施。为了满足各种老年人的需求,该社区提供了公寓和单户别墅的联体别墅,它们可以不仅提供约50平方米的一居室公寓,还提供300平方米以上的单户独栋公寓，或者是小别墅，可以允许老人进行一次性的全款付清或者租住等，这里的消费品定价也与外面的一致，因此吸引了世界各地的人前来观光和游玩，同时也吸引了大量的相关从业人员，前来观摩和学习。

（2）日本静冈县热海市社区居家养老发展经验

静冈县热海市是日本有名的海滨温泉乡，群山环绕，面向大海，风景优美。1986年开业。由民间投资的高级养老中心，建筑面积17443平方米。有两种主要类型的业务模型：一是公寓出租部分。照顾自己的老人可以租老人公寓。共有185套,面积从46平方米到70平方米不等。您可以自带家具。房间里有个厨房做饭。第二个是需要医疗的养老室。养老室面积为20至28平方米,共43套。此外，还存在：接待室，亲戚客房，茶道室，两个大型浴室，图书馆，日式室，麻将室和棋牌室，陶艺室，体育馆，小商店，停车场，美容院，菜园，超市服务。

4.2.2国内经验借鉴

（1）广州市社区居家养老发展经验

广州的社区居家养老服务模。通过XX的领导，各职能部门的协调配合，社会参与和公共互助的合作，形成了多参与模式。第一个提议在区域和街道（镇）建立“10分钟社区居家养老服务圈”，实现社区居家养老服务。构建一种涉及XX，市场和公共福利的服务方法；试行长期养老保险制度，形成多方参与的支持方式。因此，广州正在建立一个基于社区的家庭养老服务系统，该系统具有多个运营实体，完整的覆盖范围，丰富的内容级别以及多种支持方法。

（2）成都市社区居家养老发展经验

成都正在不断尝试不同的养老模式。大量日托中心正在不断建立；医院同时考虑医疗体系与社会养老保障的综合拓展，房主家庭式的或者社区主导的养老体系建设，同时，也对相关机制的落成和发展积极推广。2019年2月，成都市确定将在全国首个社区居家养老城市。与企业合作联系开展的包容性老年养老特别行动的试点城市之一。

　　4.2国内外社区居家养老经验的启示

一是具有相关的政策扶持与法规保障，社区居家养老服务的良性发展的背景是有相应法规的支持，XX确立合理的社区居家养老服务政策措施，在社会上引起了广泛的关注，老年人通过媒体深入浅出的报道，以及有趣的科普知识，理解了社区养老的概念，永远以投入到其中。X曾经为社区养老颁布了相关的法令，包括“老人福利法”，以及“社区法”等等。在日本实施了“老人福利法”和“福利人才保护法”。维护了老年人的合法权益。

二是坚持XX主导作用，明确XX职责，首先要支持养老机构的设置，而且要派出相关的人才，对于整体规划做出建议和改善。其次，要保障经济基础，有资金才好办事，养老机构的建成需要大量的财政投入。另外，一定要加强对资金流动的监控，保障资金流都落实到具体的建设中，让老人能够真正的享受到福利。此外，XX宣传部门还要广泛动员，让年轻人们理解养老的传统美德，并且理解机构的宏观调控作用，各方协调，共同帮助老人度过幸福的晚年。

三，按照需求导向型服务体系进行机构建设。要深入挖掘不同年龄段，以及不同的经历和健康状态的老人具体想要什么样的服务，从业人员不能把指标当作耳旁风，而是要切实落实对老人的关怀和帮助，不断提高自己的专业素养和服务水平，为养老机构的前进贡献力量。通过良好的服务态，帮助老年人重新进入社会结构中，满足老年人在医疗、康复保健、支援服务等方面的养老需求。

　　5融西社区社区居家养老服务的对策建议

　　5.1加强对社区居家养老社会组织监管与审核

融西社区应该要改善现有的监管体系，目前而言，其监管仍以内部监管为基础，这意味着其选择使用孤立的方式进行管控，当大的危机来临时，有种“螳臂当车”的感觉，实际上，XX和其他的社会组织也没有进行援助。导致外部监督导致监督效率低下，并且存在许多的监管漏洞。[19]在此基础上，应当尽可能敦促相关部门加强政策或者立法的协助，为社区的治理加强底气。而群众也应当广泛参与监督，可以提交建议的渠道有：建议书、电子邮件和投诉电话机制等，XX和相关部门应当尽量及时给予反馈，而且相关机构获取意见通知以后，应当吸取教训，否则会被采取强制手段。而XX也要给予重视，对于养老机构的整顿意见应当及时以书面的形式公示。

　　5.2注重养老宣传，提升社区居民居家养老参与意识

如果要调动社区老人的社区居家养老参与意识，推广相关观念。必须加强相关知识的普及工作，可以在公告栏，以及老人喜欢看的短视频，平台上发布相关的宣传报纸或者视频。增加社区居民社区归属感和参与感，促使居民愿意参加到社区中来，愿与社区的其他老人交朋友,只有这样,他们才能真心实意的感受到工作人员的诚恳和真诚，愿意加入社区养老，与XX和社区的工作相融合，贯通。工作人员还需要指导社区中的居民通过实践参与社区居家养老服务建设。另一方面，社区居家养老服务体系的建设不仅应依托社区居委会，社会的支持更为重要。因此,要鼓励社会力量加入社区家庭养老系统。要引入外部养老资源,降低社区养老机构低成本,确保公益和非盈利性,同时也可以寻求可持续发展项目以满足社区老年人的需求。要充分利用社区的现有资源,要充分发挥社区党员的先锋模范作用,引导青年党员参与社区养老服务建设,从而激发更多的社会力量参与。每月举行敬老爱老活动日,当老人知道重新进入社会，有多种渠道，而且固步自封，只会让自己越来越孤独，所以会进一步提高老人的社会参与热情。

　　5.3加强社区居家养老基础设施建设

第一，改善机制管理。对于老年人的服务，应当学会变通，老人的需求可以是千奇百怪的，但是有相关心理学经验的人，应当明白其最核心的需要是什么，才进行定制化服务。可以设立综合性养活动场所,为老年人提供厨房和饭厅,设立老人文化活动室。依据对当地的老年人展开访问得知老年人最需要的是照料服务、文化服务以及医疗卫生服务。在以上三项需求中医疗服务在受访者中最常提到的，建议应该设立单独的保健室，为老年人提供相关医疗服务，建立老年人保健档案管理，以追踪老年人的健康情况，关心老年人的身体健康。而且，按照记录的指标，也能够推动其他商品的流动，比如说全自动马桶，以及按摩浴缸等等，养老机构可以与这些产品的厂商合作，获取流动资金，同时帮助老年人群体更好的生活，实现三方共赢。对于健身设施等的建设，养老机构也一定要考虑到老人的身体和腿脚问题，如果不能提供专门的活动场所，那么一些剧烈运动的设备就不要放到活动中心中来，比如说推拉的杠铃最好不要放到老年人活动区域。还有一些其他方面要注意，比如说，老年人的防滑设备，以及助听设备的备用等等，多方面都需要考虑到。对于身体状况不佳的老年人的房间内应配备相应的紧急呼叫装置。同时还要配备防火防盗的建设，对于灭火器以及报警器等，要放在容易发生危险的地方，而且护工要打起精神，关心老人的人身财产安全。

　　5.4完善社区居家养老服务人才建设

第一，建设好团队。一个良好的团队，一定是包括有关领域的专业人才的。目前，我国养老职业技能型人才的等级主要有五类，从初等到中级，再到高等，上面是技术人员和高级技术人员。社区居家养老服务站应优先考虑在招聘已获得老年人照料者职业资格证书的服务人员。如果职工没有取得相关的执照，那么最多在一年以内校考取相关的证件。[20]对于已经从事养老行业但尚未获得有效的资格证书的员工，应敦促他们有意识地学习养老并尽快获得相关的职业资格证书。补贴制度要落到实处，XX和地方都要帮助职工解决职业倦怠的问题，解决他们物质生活需要的困难，使得员工的专业技能能够毫无后顾之忧的展现。此外，这里需要说明的是，招纳的人才不仅需要学习如何照顾老人，还需要有一些心理老师等的人才，帮助老人度过心理危机。此外，还需要营养师和其他相关的专业。

二是建立培训体系。建立一套完整的培训体系，其中之一就是岗前培训。社区服务人员在正式上岗之前，必须经过系统的培训。培训内容通常包括养老服务专业机构的基本信息、区域、设施、服务内容、服务标准等。同时，对于不同的服务对象，应采取专门定制的“套餐”照顾老人。第二，健全员工培训和审核机制。刚入职的新员工可以进行轮岗学习，找到最适合自己的职位，而进行培训的老师则需要机构从专业人士那里聘请，而且使用的教材最好也是权威认证的。

三，提高职工的福利待遇。前文已经提到过，目前养老机构招收的员工大多素质比较低，是因为没有相应的福利政策留住人才，今后的机构设置应当将重心偏向于专业人才的招纳，以及现有员工的激励。最有效的办法就是增加员工的收入，满足员工对于自己物质生活的需求，这样他们才能够发挥更好的能动性，帮助老人们实现自我价值的需要。提到员工的激励办法，其实可以效仿国家对于体制内工作人员的待遇，定期为他们发放福利，实施合理的奖惩机制等等，在年末还可以进行工作效果的考核，让管理体系更加有效率，也让员工们更加有干劲。如果机构足够健全，应当也要给服务人员支付五项社会保险和一项住房公积金，为服务人员创造更好的工作氛围。养老人员面对身体情况各异的老年人，工非常比较辛苦。所以，应当关心职工的心理状态，避免他们产生职业倦怠，而是每天都能够活力四射的工作，为老年人提供更好的服务。因此，应定期进行一些文化娱乐活动，使他们的身心更加放松，并增加对养老工作的认同和热爱。

四是抓好社区的志愿服务宣传和设计。实际上，老年人的需求是非常灵活多变的，仅凭全职养老人员很难覆盖所有事情。构建完善的社区居家养老服务自愿参与的渠道，能够发挥出人多力量大的优势，一方面帮助志愿者们实现社会价，另一方面，也为老人提供了多元的服务。为此，本人建议社区需要向社会各界招募志愿人群，为志愿者实施积分机制，可以有专门人员为每一位志愿者按照劳动成果打分，同时发布志愿证明以及荣誉证书等，为志愿者们提供正向的鼓舞。社区应与周边学校合作，定期组织学生开展社区志愿活动。完善与社区居民的志愿服务合作机制。此外，应定期开展志愿者培训，根据社区居家养老服务的具体需求，建立相关的培训课程。让志愿者为老年人提供更好的服务。

　　结论

我国的老龄化水平不断加深，青壮年的劳动力的负担日益加剧，因此，国家采用宏观调控的政策帮助青年人养老，为老年人提供一个舒适的晚年势在必行。社区居家养老作为福清市音西街道融西养老体系的重要组成部分,它的发展前景和服务质量不但影响着老年人的日常生活,还影响着人们对整个养老体系的满意程度。养老问题不仅只关乎与老年人,而是与每个家庭都息息相关,针对这一问题,本文采用理论和实践相结合的方法,以需求层次理论、社会支持理论为基础,通过文献分析法、实地调查法、抽样调查法等研究方法,在福清市音西街道融西社区进行了关于社区居家养老服务发展的调查，得出了以下结论。

福清市音西街道融西街道所采用的的养老模式和管理体系问题暴露的比较多，可以归纳为下述的原因：社区居家养老社会组织门槛低，工作人员专业度不高，并且欠缺监督；思想观念滞后，信息来源渠道狭窄。很多老年人要么不知道有社区的养老服务，要么就不信任社区的养老，这是一个期待解决的麻烦。另外，街道的公益服务缺乏资金支持；养老服务人员薪酬较低,工作强度大等。

西方国家以及我们的邻国日本对于养老问题的安置提出了多种解决办法，其中很多对于我们所处的发展水平都有借鉴意义，本文通过发放调查问卷，以及文献资料等方法,了解到了福清市融西社区社区居家养老服务相关情况,并对有关于的问题给予如下建议：加强对社区居家养老社会组织监管与审核；大力宣传社区居家养老服务的益处。召开社区居家养老特别说明会广泛宣传我国敬老孝老的先进事迹，让社区工作人员认识社区居家养老服务的优越性和重要性让更多的人认识到社区养老的先进性,提升社区居民居家养老参与意识；扩宽资金来源渠道，合理配置社区居家养老建设财政资金，增强社区居家养老基础设施建设，完善设计居家养老服务的配套体系；重视社区志愿者与社会公益团体带来的正面作用，可以为相关的从业者加薪，或者提供福利待遇，帮助吸引人才。

实际上，由于本人自身能力的局限性，本文在研究过程中也存在某些问题。例如，问卷内容不严格，问卷设计不完善等问题。希望未来能够不断深入改进。

就总体而言，国家的养老服务建设在不断的探索，许多专家学者在这方面发表了许多自己的看法。我国有一句谚语，”家有一老，如有一宝”，国家的发展离不开老一辈的奋斗，如今我们对老年人的养老保证是国家进步的体现，同样地，社会和国民意志的进步离不开养老服务体系的建设，老有所依，老有所靠是每个中国人民内心的期待，坚信在不久的将来，我国社区居家养老服务的建设必将取得更好的效果。

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