农村家庭养老存在的问题及其对策思考——以杭州为例

　　摘要：随着计划生育政策效应的逐步显现，我国已经进入老龄化社会，而农村养老成为了日渐重要的社会问题。如何为老人们提供一个良好的环境，让他们安度晚年，不仅是一个传统道德问题，也是一个复杂的社会问题。杭州作为我国经济重镇，老龄人口已经超过百万，这对该市养老服务体系提出了严峻的考验。基于这样的背景，笔者以杭州农村养老服务体系为对象，综合运用文献研究法和实地走访调查法，对杭州农村养老服务体系的现状进行了分析，在明晰了该体系目前存在的问题后，提出了强化居家养老、完善社区养老、实现养老服务供给主体多元化的建设，以期为杭州农村养老服务事业提供有益的参考和借鉴。

　　关键词：杭州农村养老服务；事业现状；问题对策

　　通过走访，笔者发现，虽然随着经济社会的发展，各种传统观念受到了极大冲击，但是在养老方面，杭州农村老人们还是更多的倾向于居家养老这种传统的模式。在100名受访者中，持有这种态度的老人高达91名，占总人数的91%。图1反映了受访者对居家养老的满意程度。从图中，我们可以看到受访者在整体上对居家养老是满意的，满意率100%，很满意率也超过了60%，没有不满意或者很不满意。之所以会出现如此高的满意率，应该与两个原因有关：一是传统观念的影响，认为居家养老是最合适的养老方式，在先入为见的观念控制下，对居家养老认同度较高，从思想上就偏向于居家养老模式。二是杭州农村有关方面近些年来在科学发展观的指引下，强化人本理念，以和谐社会建设为目标，积极开展以孝道为核心的传统文化建设，增强了居民的尊老敬老意识，也极大提升了老人们居家养老的幸福感和满意度。

　　

　　杭州农村市作为我国经济发展的前驱，相比于国内其他地区，财政更为宽裕，近些年来在科学发展观和以人为本观念的指引下，加大了养老机构的建设力度，相继出台了《杭州农村市养老机构管理办法》（1998）、《杭州农村市养老机构设置细则》（1999）、《杭州农村市养老机构管理和服务基本标准（暂行）》、《关于加快实现本市社会福利社会化的意见》、《关于转发<财政部、国家税务总局关于对老年服务机构有关税收政策问题的通知>及本市对老年服务机构税收管理的通知》（2001）、《关于进一步促进本市养老服务事业发展的意见》（2006）等政策措施，鼓励各类社会资本参与养老服务体系建设，而且在政策上给以免税、水电土地优惠、直接补助等优惠政策，吸引了众多社会资本参与杭州农村养老事业，极大的推动了杭州农村各种专业化养老机构的发展。截止2010年，全市已有养老机构426家，其中非公有制投资主体的养老机构已经达到183家，占养老机构总数的43%，不仅弥补了财政投入不足的缺陷，而且很好的利用了各种社会资本，在推动养老事业发展的同时，也促进了杭州农村经济发展。

　　社区养老作为最近几年我国新兴出现的养老服务模式，它以传统的家庭养老为基础，在充分发挥家庭养老功用的同时，积极借助社区的力量，以社区融合为主要手段，努力整合社区各种资源，为老人们老年生活提供更为安定、祥和的养老环境。通观社区养老模式的运行，我们可以发现，社区养老以家庭养老为基础，充分尊重了绝大多数老人们的意愿，有助于家庭养老的更好推广，有利于财政的节约。同时，社区养老又充分发挥了社区功能，可以为老人们提供更为丰富的服务，有助于老人们在享受物质生活的同时，实现精神慰藉，从而达到物质与精神的双丰收。鉴于社区养老的巨大意义和社会功效，杭州农村有关方面近些年加强了社区养老服务建设：一是以融入为基础，鼓励社区居民相互交流。随着城市化进程的加快，传统开放型居住模式向封闭式模式转变，这种转变导致老人们之间相互交流减少，老人们只能生活在一个封闭的圈子里。针对这种情况，有关方面开展了以融入为主的交流活动，鼓励老人们相互交流，从封闭的小圈子中走出来，扩大交际圈。二是丰富老人们的业余生活，通过开设各种兴趣班、特长班，培养老人们的业余爱好，更好的安享晚年生活。三是充分利用社区各种资源，完善老人们的医疗、吃住等服务，切实解除老人们的后顾之忧。此外，针对空巢老人的现象，还努力开展“以老养老”工作，通过“银行存款”的方式，鼓励年轻老人服务年长老人，待自己老后，凭借“存款”从而获得别人的相应服务。

　　随着我国经济的快速发展，人们对生活的追求越来越高，很多的年轻人对目前在家务农的现状已经不再满足，城市化的生活令他们羡慕，80%以上的年轻人都选择了外出打工，只有在过年过节的时候才回来，甚至有的在外好多年，而对于家中的老人，都选择定期的给邮一些生活费用等，很少与老人长时间的交谈，分享一下生活的酸甜苦辣，或者是慰问一下老人的生活情况。在调查中，虽然受访者对居家养老整体满意，但是还是存在一些问题，其中子女过于重视物质关心，精神关怀不够的问题反应最为强烈。在50名受访者中，有42名受访者表示子女对他们的精神关怀不够，比例超过80%。对于老年人的感情抚慰主要依靠其固有的社会支持网络，包括老年夫妻的相互扶持、来自子女的关心以及邻里的交流，而从孙子孙女的生活照顾中得到情感满足的却不多。出现这种现象，应该有这样几个原因：一是随着社会的进步，现代年轻人的生活压力增大。为了生存，很多人只能将时间主要放在自身事业的扩增上，因此陪伴老人的时间就相对较少。关于这一点，有48名受访者表示认同，并且愿意原谅子女。第二个原因在子女方面，由于没有时间过多的陪伴父母，子女出于对父母的歉疚以及天然的孝敬，就采取物质关心的方式补偿对父母的精神关怀不够。另外，社会攀比的浮华心态也在一定层面上造成了过于重视物质关心忽略精神关怀的弊端。

　　农村生活相对于城市生活来说，其生活方式还是比较少的，尤其消遣方式更是单调，而老年人相对于年轻人来说，每天的生活更是乏味。主要是受观念的影响，使他们不能接受年轻一带的消遣方式；再加上时代的原因使他们也没有太多的业余爱好，一般的消遣方式如下表可知：

　

　　由表1可以看出，除了子女精神关怀不够以外，受访者表示当前养老消遣方式单一也是问题之一。在50名受访者中，其消遣方式主要是聊天和带孩子，分别占到了40%和30%，并且他们表示带孩子成为养老主要的消遣方式之一，一旦他们的第三代上学就感觉到空虚。这一问题的出现，一是与我国传统的“后继有人”观念有关，老人们将更多的心血投入到子孙后代上，忽视了自我兴趣的开发和培养，因此一旦第三代上学，就感觉没事可干。二是近些年随着城市化步伐的加快，许多公益设施的建设没有跟上城市化步伐，老人们缺乏一个公共活动空间。另外，对于农村老人们来说，像打麻将/扑克以及看电视都不是他们这一代人的兴趣和爱好，只有通过聊天和带孩子的方式来打发生活；而城市以楼房为主的居住格局，导致了各家各户互不联系，也制约了老人们之间的相互联系，压缩了他们的交际空间。

　　除了上述两个问题，受访者反映最多的问题就是社区养老服务不完善、操作不规范。随着社会的高度发展，服务已经成为我们社会持续发展的重要支柱。隔了养老服务体系要实现最优的养老目的，社会能否提供优质、高效的服务也是一个关键因子。但是，在调查中，有39名受访者表示当前在提供的养老服务中存在不完善和不规范的行为，这不得不引起我们的重视。出现这个现象，应该与以下几个原因有关：一是我国居家养老服务属于新兴行业，部分从业机构包括从业者在相关操作上的确缺乏经验，制约了服务水平和质量的提升。二是传统观念的限制，在举国上下都大力提倡发展服务业的今天，还有很多人将服务业视为“服侍业”，贬低服务业的价值，导致有关从业人员在服务意识上存在极大欠缺。

　　如果说养老服务体系建设尚不能完全满足老人养老需求这是杭州农村养老服务体系建设的表象，那么投资主体单一则是这一问题出现的根因。由于传统观念以及现行各种体制和机制的影响，杭州农村养老服务体系建设近些年虽然加大了各类社会资本的引入力度，但是长期依赖XX投资为主的单一投资模式并没有从根本上得以改变。社会各界参与养老服务事业建设的积极性和主动性还并未完全、充分的调动起来，导致投入资金缺乏。此外，个别领导在“唯GDP”论的错误政绩观的影响下，往往热衷于见效快、易出政绩的短期“硬性”公共产品的生产与供给，轻视人民群众迫切需要但短期内不易见成效的养老服务体系建设；与此同时，养老服务体系作为一项公益事业，投资者难以获得预期回报，也制约了各类投资主体的投资热情，限制了养老服务体系的市场化建设步伐。这又表现在两个方面，第一是对养老机构的属性界定依然延续传统的公共服务事业，认为养老机构只能是非营利性机构，无论任何个人和组织兴办养老机构不能带有盈利目的，这明显不符合社会主义市场经济的内在发展要求，也限制了一大部分有志于养老事业的资金进入养老服务事业建设，压抑了养老服务体系建设的资金渠道和来源。此外，关于养老社会化认识不清。养老社会化究竟是将养老服务事业完成的推向社会，XX就不承担责任，还是XX要承担一定的责任，XX又如何在社会化养老中准确定位自己，实现自己的职能？这些到现在也没有得到切实解决，导致XX干预过多，也影响了投资者的投资积极性，制约了养老服务社会化发展。

　　养老服务体系建设作为全面小康社会建设和和谐社会建设的重要环节，我们必须坚持科学理念，增强贯彻落实科学发展观的自觉性和主动性。为此，一是要坚持“以人为本”的基本原则毫不动摇。“以人为本”是科学发展观的核心理念，其理论前缘是XXX群众路线和为人民服务的根本宗旨。推进养老服务体系建设从本质目的上讲，是为了更好的服务民众，提升民众的生活质量和生活水平。为了真正实现这一目的，必须坚持“以人为本”的基本原则不动摇，充分倾听民意，尊重民意，将“以人为本”的精髓真正落实到养老服务体系建设的的每一个环节，切实提升养老服务体系建设的民意基础。第二是要认真并熟练掌握统筹协调这一根本方法。统筹协调是科学发展观提出的一个根本方法。统筹协调，要求我们在养老服务体系建设中必须具有全局观念、大局观念，牢固树立整体意识，综合发挥居家养老、社区养老和专业养老各种模式，完善养老服务体系，为老年人们提供给为优质的服务，为他们的晚年营造更好的环境。

　　居家养老作为一种养老模式，在人民群众中具有深厚的民意基础，无论是从维护社会和谐、促进养老服务提升，还是缓解国家财政压力，居家养老模式应该而且可以作为包括杭州农村在内的国内所有城市养老服务体系建设的主要内容。为此，一是要强化宣传，进一步增强全社会的孝道意识。不仅要通过各种报纸、电视媒体广泛宣传和弘扬中华民族传统的孝文化，激发大家的孝情感，增强儿女们的孝道意识，更要借助各种案例进行实际教育，要选择本地区有代表性的典型案例，通过现实各种案例，增强大家的孝意识。此外，还要充分借助社会媒体，比如电视、广播等，形成合力，对各种孝进行公开的褒扬，对不孝行为进行严厉的批评，营造一种整个社会都在监督儿女是否尽到孝道的监督氛围。第二要注重沟通，增进儿女和父母的了解和理解。通常意义的沟通是人与人之间通过某种媒介实现思想与感情的传递，并最终达成思想一致和情感通畅。当前，由于社会现实的原因，儿女很少有时间陪伴在父母身边，这是社会发展必须付出的一定成本。但是作为儿女，不能以此为借口，就放弃了对父母的精神关怀，还是必须强化沟通，努力运用现代各种通讯方式，比如手机、网络，多关怀父母，让他们在得到物质享受的同时，也可以获得一定的精神满足，从而实现孝的最大体现。

　　在积极提倡居家养老的同时，XX服务也需要相应的加强。当前，养老服务配套设施不足与老人们养老之间的矛盾仍然是杭州农村养老事业实现可持续发展的主要制约因素，不仅在数量上难以满足群众的养老需要，在供给结构也存在失衡问题，在供给质量和服务水平上也不尽如人意。满足人民群众对养老服务的需求，增加供给总量，改善供给失衡，提升供给质量和服务水平，切实维护好、发展好、保护好人民群众的利益，这是杭州农村当前养老服务体系建设的主要工作之一。要让养老服务体系更好的满足人民群众需要，加大投入是最有效的手段。为此在XX层面，首先要真正将服务意识贯穿到执政的每一个环节上，从思想上高度重视适合老龄人的基础设施配套建设；其次，要认真规划、合理安排、统筹协调，真正将“思”变为“行”，要把纸上规划变成实际场地。第三，要积极引导和鼓励老人们之间的相互交流和接触，让他们从封闭的空间走出来，努力培养自己的兴趣和爱好，从而更好的适应晚年生活。当然，老人们也必须切实转变传统观念，在承担家庭义务的同时，也要结合自己的实际和特长，积极参与各类社交活动，为自己的晚年生活开拓更丰富的生活空间，以提升晚年生活质量和水平。

　　但是养老服务体系建设是一个复杂的、需要庞大资金支持的系统工程，近年来杭州农村虽然经济持续发展，财政收入不断增加，有一定的经济实力完善养老服务体系建设，但是单纯的依靠财政投入，彻底解决养老服务体系与群众需求之间的矛盾，不仅对XX财政是一个巨大负担，而且还是一个长期的过程，不具有现实意义。事实上，自20世纪40年以来，西方发达国家的学者就敏锐的观察到由XX提供的公共产品和服务效率低下、浪费严重。针对这一现象，国外学者开始强调公共基础设施投资建设中市场机制的作用，鼓励和支持公共服务市场化和社会化，建议XX从公共服务领域有选择的推出，让市场来进行公共服务分配。简言之，城市公共服务设施建设市场化供给和社会化供给已经被提升到社会治理的基本战略的高度。

　　社区养老作为最近新兴的养老模式，对家庭有老可以很好的补充。为了更好的提升杭州农村居家养老水平和质量，为老人们提供更好的养老服务，杭州农村各大在现有社区养老成功经验的基础上，还需要进一步丰富社区养老服务，为居家养老提供更好的社区环境。

　　3.4.1以社区融入为核心，增强交流、互动，丰富老人们的业余生活

　　针对儿女由于工作和事业的关系，很少有时间陪伴在老人身边、消遣方式单一的问题，更好的丰富老人们的业余生活，社区有关部门在现有各种资源的支持下，积极开展“融入”教育，通过有组织性的组织老人们参加各类集体活动，增强他们的交流和互动，这既为广大子女在一定程度上减轻了他们的后顾之忧，同时又可以培养老人们的兴趣爱好，避免消遣方式的单一。

　　3.4.2以资源整合为重点，提供更多的活动场所

　　由于社区财政、管理权限等问题，当前，社区内老人们的活动场所在数量上还难以满足老人们的需要。为此，社区可以考虑与有关方面协商、联系，比如社区内的各类学校，争取他们的支持，有条件的为老人们提供更多的活动场所。此外，还要加强社区已有资源的整合，通过资源优化、统筹，满足老人们对业余活动的场所需要。

　　3.4.3完善服务，提升服务水平和质量

　　居家养老也需要服务，尤其是在人们生活水平日益提高的今天，居家养老对服务的需求越来越大，对服务的水平也越来越高。为了进一步提升居家养老的质量，必须重视居家养老服务建设。一是要完善社区医疗机构的建立，充分运用国家各种政策，强化社区医疗服务，为老人们提供更好的医疗保障。二是要加强各类服务机构的管理，对不符合提供养老服务资质的机构要按照有关法律、程序予以驱除服务市场，切实保障服务质量。三还要加强各类服务机构的服务意识培训，努力强化他们的服务意识，提升服务水平，为社区老人的老年生活提供更好的各种服务。

　　本文主要是通过对杭州农村家庭养老的详细调查为例，由此可以看出，作为我国经济重镇，进入新世纪以来，老龄化现象越来越突出，与之相伴的是随着越来越多的独生子女选择单独居住，空巢老人增多。由于传统观念的影响、新型养老服务经验的欠缺、经济因素等主客观条件的限制，居家养老服务仍然是老人们养老的主要选择，但居家养老模式不再是杭州农村居民唯一的养老模式，社区养老、机构养老等新型养老模式不断出现，极大的丰富了杭州农村养老事业实践。所以本文准确把握杭州农村养老服务体系现状，明晰其中存在的问题，对于子女过于重视物质关心，精神关怀不够、消遣方式单一，业余生活不丰富、社区服务不完善，规范化操作不到位以及投资主体单一，制约了养老服务体系建设等问题的存在，提出有关对策与建议，而坚持科学发展理念，不断推进养老体系的完善、做好居家养老的宣传工作，推进居家养老的开展、完善基础配套设施建设，实现投资主体多元化以及提升社区养老服务水平，为居家养老提供更好的社区环境等政策，并希望对杭州农村家庭养老问题的解决起到存进的作用。

　　当前，我国正处在全面建设小康社会的关键时期，同时也是和谐社会建设的关键时期，为老人们提供良好的养老服务和更为幸福的养老环境，让他们更好的安享晚年，这不仅是一个传统的道德问题，更是一个极具实践意义的社会问题。本文的研究有助于我们更好的应对老龄化，提升苏州农村养老服务的质量和水平，满足人民群众对养老服务日益增长的需求，同时为和谐社会的建立打下坚实的根基，因而具有重要的理论和实践意义。

　　进入新世纪后，我国正面临着头20年这个千载难逢的重要战略机遇期。在这个战略机遇期，我们要实现全面小康社会目标和和谐社会建设目标，养老服务体系作为这一系列目标的重要组成部分，我们必须高度重视养老服务体系建设，努力为老人们提供良好的养老环境，让他们安度晚年，这不仅是一种传统道德义务，更是老龄化社会给我们带来的责任。杭州农村养老服务体系经过多年建设，尤其是进入21世纪以来，在科学发展观的指引下，坚持以人为本、和谐建设，形成了居家养老、社会机构养老和社区养老为主要模式的养老体系，为老人晚年生活提供了良好的条件。但是，由于各种原因的制约，当前养老服务体系建设与老人们的养老需求还存在一些差距，为了更好的服务于老人们的老年生活，有关部门在未来要进一步加强居家养老模式的探索力度，积极运用社区这一平台，逐步完善以居家养老为基础、社区提供更多服务的社区养老模式，同时加大投入，完善投资渠道，鼓励各类社会资本进入养老服务体系建设，为我们的老人度过一个更加健康、和谐、丰富多样的晚年生活做出我们应有的贡献。

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