健康中国战略下“互联网＋医疗健康”的机遇和挑战

　　【摘要】

文章首先阐述互联网发展历程，结合互联网发展规模，解析互联网医疗行业现状。文章以xxxx提出的健康中国战略为背景，就当前我国互联网医疗行业发展的情况和实施路径做了介绍，与此同时对智慧医疗服务平台的构建、安全性能的优化、服务功能的完善等进行了研究，在此基础上，探索“互联网+医疗健康”的机遇和挑战。最后以平安好医生为案例模板，分析其长短板，提出我国基于智慧医疗服务平台的移动健康系统应用对策。

　　【关键词】健康中国战略；智慧医疗；互联网+医疗健康；移动健康系统

　　1前言

国泰民安的基础和前提不仅有社会经济的发展，还有国民身体素质的增强。在科技飞速发展的当前，国民对医疗服务的关注度不断提高，这也要求医疗服务必须制定更为严格的标准。完善医疗服务机制成为了卫生健康相关部门的当务之急。在网络背景下，网络与医疗健康的融合早已是大势所趋，传统的医疗服务体系逐渐瓦解，新的体系正在形成之中。这不仅对增强国民健康意识有着积极作用，同时也对采用大数据方式管理国民健康信息，为其提供有针对性的卫生健康服务至关重要。xxxx要求未来我国将走健康中国之路，要求立足于当前的发展现实，实现向新世纪、新纪元的跨越式发展。

健康中国战略包含了十项重要内容，其中四点为“互联网+医疗健康”制度模式的萌生和发展提供了合理性和科学性。一是制定并不断健全与国民健康素质提高有关的政策，为国民健康服务质量的提高奠定政策基础。二是积极促进医疗卫生体制改革向纵深迈进，要根据国情构建特色鲜明的医疗卫生机制。三是提高现有医疗卫生队伍的整体素质与水平，尤其是基层医护卫生人员的综合素质提升更是重中之重。四是千方百计的促进社会办医，让健康产业在我国各地生根发芽。

健康中国战略的提出反映了我国XX对国民健康的关注与重视，并为广大老百姓享受更优质的医疗卫生服务指明了方向。健康中国战略的实施让我国的“互联网+医疗健康”事业有了很大发展，显现出一派繁荣的景象。“互联网+医疗健康”模式颇多，形式多样化；它不仅让我国的医疗卫生资源能够服务更多患者，在提高医疗卫生系统服务质量的同时也提高了服务效率，同时它还让医疗卫生工作者拥有更高的工作主动性与积极性；有机遇就有挑战，该模式又面临着人才紧缺的棘手问题[1]，以及信息安全和隐私泄露的风险。

　　2国内外现状和发展趋势

　　2.1国外现状和发展趋势

“互联网+医疗健康”“智慧医疗”是最近兴起的专有医疗名词，而外国的互联网医疗行业早已有所发展，同时开始进入细分市场的新阶段，换言之它们的商业化运营模式相对较为成熟[2]，其先进经验值得中国借鉴。

为了加强医疗保险报销相关问题的监控，XXX成立了专门的部门对该类数据进行维护，除了XX部门外，医疗协会等也非常重视病例数据库的建设与信息共享[3]。XXX构建的CMS数据库拥有庞大的医疗数据信息，对各医院的运营与维护能力都能尽可能做到客观公正的评价，达到医院管理精细化的目的。

国外互联网医疗行业已经逐步进入市场细分领域，医院工作流程、电子病历、远程医疗等领域的发展水平都已经步入较为成熟的阶段，同时这些拥有突出商业特性的互联网医疗领域还非常关注个性化服务问题[4]。需要注意的是，当前国外互联网医疗行业的市场细分已经达到了较高的水平，堪称细致到人们生活的方方面面，大方面管理好医院工作分配，小方面提供病人的自我监测可能，主要以穿戴设备、远程医疗等形式实现，达到提高医疗资源配置的目的，以及提高病人服务的幸福指数。

　　2.2国内现状和发展趋势

图2-2-12010-2019年中国网民规模以及互联网普及率

健康中国战略下“互联网＋医疗健康”的机遇和挑战

2015年，我国正式提出加速各行业与“互联网+”的融合，在盘活传统行业的同时使其能够与时俱进，构建互联网新生态，让各行业焕发新的生命力。当前，就互联网整体发展情况来看，我国在全球的排名仅落后于X。

从上图可以看到，我国的网民规模在全球排名首位，到2016年底，中国网民数量已经远远超过了其他国家与地区，达到了7.31亿人，该年度我国的网民新增数量就达到了将近4300人，增幅为6.2个百分点。该时期中国的互联网普及率已经超过50%，这意味着它的上升空间不大。

2016年以后我国网民规模增长呈现负增长的状态，主要是因为我国网民规模已经达到了一个大基数的状态，基本已经全面普及，整体网民规模大，增长空间小。

图2-2-22010-2019年中国移动增值市场规模及预测

健康中国战略下“互联网＋医疗健康”的机遇和挑战

近年来，智能手机迅速走进了中国老百姓的生活，OTT业务的发展速度相当惊人，移动增值业务还是进入稳步增长的阶段。这表明互联网健康医疗行业是非常有潜力的，发展空间可观。

上个世纪后期，我国的互联网医疗进入起步发展时期，最初仅仅出现在健康知识的科普与咨询方面，后来开始朝个人健康管理方面延伸[5]。

整体而言，当前我国医疗健康与互联网的融合还才刚刚进入尝试发展的时期，不过其发展势头相当强劲，远程医疗、云医院、可穿戴设备等让患者不再局限于过去一旦生病或感到不舒服只能亲自前往医院就诊就治的方式[6]。以“未来医院”计划而言，它是阿里健康将传统医疗卫生资源与信息化技术结合推出的医疗服务平台，旨在为国民享受医疗服务创造更优越的环境。

我国“互联网+医疗健康”事业即将往准入资质、医疗质量的提高方向发展，这便是层次的提高，并将完善风险管理和把控，深化医药行业发展，同时发挥可穿戴设备产业集群的优势，结合身体医疗参数，发展成带有医疗功能的可携带设备产业集群，实现产业结构升级[7]。

范围的扩大，是服务对象范围和应用范围的扩大，可能会实现为医院、专业人士、病人提供服务，以及实现从医疗服务向医疗保障、医疗监督的覆盖，如异地就医平台建设、分级诊疗深化改革等。

实现产业一条龙链条化的必然趋势，当前，我国在促进互联网与医疗健康事业的融合时，重点将医疗健康数据平台建设、可穿戴设备的研发、医药电子商务的发展、医疗保险支付方式的更新、医学检测方式的改善等作为新的价值链，由此促使医疗健康产业形成良好的生态圈，让远程诊疗监测、大数据健康管理、云就医支付等成为现实[8]。

　　3“互联网+医疗健康”基本服务形式

　　3.1医药O2O形式

在“互联网+”向医疗健康事业伸出橄榄枝并获得良好回应的同时，医药020成为了发展的重头戏。其模式共有三种：第一种是打造具有良好互动性的医药平台，便于消费者就医药问题进行在线搜索；第二种是将线上与线下结合起来，为消费者提供良好的医疗服务方式；第三种是通过线上信息的宣传展示等，引导消费者前往线下实体店购买。当前，医药020还才刚刚起步，国内还没有形成较为完善的执业药师制度体系，该模式与医保未能实现无缝对接，处方药在线上销售受到的诸多限制对该模式有着较大的负面影响。

　　3.2线上轻问诊

作为一种网络咨询问诊方式，网络轻问诊的推出有利于医患之间的互动交流，它让医生与患者之间不再受到时空因素的限制，从某种角度来说，这种方式对破解当前医疗资源失衡的问题有着积极作用。

　　3.3在线医疗服务平台

该方式以互联网技术作为基础，患者可以通过公众号等进行挂号、支付、查询医生信息、了解医疗知识、与病友沟通交流等，从而保证了医生之间、医患之间、患者之间的互动能够畅通无阻。在线医疗服务平台可以优化依赖资源配置，让各项资源得到有效利用，在促使民众进行自我健康管理的同时，使其享受更为优质和更精准的医疗服务。

　　3.4健康信息咨询与健康管理

就健康信息咨询而言，消费者往往想要了解到更多的医疗健康知识。现如今，为了适应国民对卫生健康日益增长的需求，各大平台不断创新方法和手段，使用公众号、开直播等方式向公众进行健康知识科普。当前，各种可穿戴设备层出不穷、健康检测方式推陈出新、健康管理软件令人目不暇接，这些都在很大程度上满足了我国民众对个人健康管理的要求。

　　3.5医疗大数据共享与分析

医疗事业与互联网的结合需要依靠大数据技术使其在融合的深度与广度上更进一步。医疗大数据指的是以数据技术为基础，从多个角度搜集与获取各种医疗信息，让患者可以更便利的享受医疗服务。当前，我国的医疗大数据还处于刚刚起步时期，不过伴随着各种利好政策的出台和互联网技术的飞速发展，医疗大数据的未来发展形势整体向好。

　　4“互联网+医疗健康”的机遇

　　4.1有利于提升卫生系统的服务能力

在xxxx报告中，就实施健康中国战略的有关问题，xxxxxxxx强调指出“实施健康中国战略，完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期的健康服务”。互联网与医疗健康事业的融合不仅可以帮助卫生系统服务水平与服务质量的提升，还能让国民对健康的多元化需求得到更好的满足。{9]借助互联网技术，民众可以方便的获得大量的医疗卫生知识，掌握更多的医疗卫生服务提供途径，它还可以对现有的医疗、康复、卫生等资源进行有效整合，改变过去医疗健康碎片化的问题，使其构建伴随人民一生的健康管理体系。

　　4.2有利于提升卫生服务的可及性

到2017年底，我国的网民数量一跃升至将近8亿人，网络普及率同比上涨2.6%，达到了55.8%［10］，这在很大程度上推动了互联网与医疗健康事业在广度与深度上的融合。在“互联网+医疗健康”模式下，我国的民众就医难问题得到了有效缓解，各种医疗资源经过重新调整得到合理的配置，医疗卫生服务效率有了大幅度的提升，从而让更多患者能够获得相应的医疗服务。互联网技术还能够让好的医疗资源摆脱区域限制，从而让医疗资源分布通过在线形式更均匀的分配，充分发挥优质医疗资源的辐射作用以满足更多患者的需求。

　　4.3有利于提升卫生服务的可负担性

互联网与医疗健康事业的深度融合有利于促进卫生服务质量的提升，让卫生服务的成本大幅度下降，为更多的老百姓提供优质的医疗卫生服务。在互联网技术的支持下，民众可以方便快捷的了解所需的医疗信息，并准确判断和找到所需的医疗资源，最大程度减少误诊发生的几率，降低就医成本。［11］同时各机构之间的竞争也更加公开公正，在市场竞争环境下医疗卫生服务机构处于盈利的考虑必须主动积极的提高服务质量与服务效率，以在医疗市场抢占更大的份额。对于患者来说，互联网技术让就诊、复诊等环节更加便利，大大节约了人才物力投入，使其医疗负担得到缓解。

　　4.4有利于提高卫生工作者的积极性

互联网技术在医疗卫生领域的使用，是医疗卫生服务领域运用创新理念用于实践的结果，也是XXX背景下优化提升社会健康治理模式的结果［12］。在互联网平台建设的基础上，医疗卫生服务围绕患者这一核心构建了更加公开透明公正的评价机制，在根本上促使医疗卫生服务工作者牢固树立将高质量的患者服务作为唯一宗旨的思想，彻底打破过去医疗卫生服务机构“门易进”但是“脸难看”的问题，让医疗卫生服务机构工作者的态度得到真正的转变。当然，互联网平台也改变了过去卫生工作者服务质量评价过于主观性的问题，通过公开透明的评价让优秀工作者得到奖励，并刺激落后者不断改进工作方式。此外，平台的建设还有利于推动医疗机构之间在服务能力、服务质量、服务水平等方面的公平竞争，通过优胜劣汰为市场留下更优质的医疗卫生机构。

　　5“互联网+医疗健康”面临的挑战

　　5.1大医院虹吸效应扩大化导致的人才紧缺

互联网技术打破了医疗资源的时空界限，通过发挥优质资源的虹吸效应使其辐射更大的区域和范围，从一定程度上解决医疗资源分配失衡的问题。从众心理与追求名医是中国患者比较突出的心里特征［13］，信息技术的运用让医疗信息更加丰富与便于获得，患者可以方便快速的了解各大医院的名医信息。当然随着越来越多的患者向名医资源丰富的带医院聚集，医疗机构之间的竞争也必然不断加剧，医疗市场的人才争夺战更加激烈，而实力雄厚、声誉良好的大医院在这场战争中必然具有更大的优势。

随着“互联网+医疗健康”的日益成熟，各种与之相关的人才需求量也逐渐增大。同时拥有良好的互联网知识和医疗知识的人才成为各大医疗服务机构争夺的焦点，但是复合型人才的缺乏也让“互联网+医疗健康”的健康发展遭遇了不小的阻碍，因此医疗机构必须积极采取措施加以应对。

　　5.2网络卫生信息泛滥化

在互联网与医疗健康的融合度不断加深的情况下，网络中的各种医疗卫生信息也越来越多。不过由于不少信息来源不明，网络卫生信息的质量和真假无法得到有效保证。医学知识本身有着很高的专业性，普通患者根本不具备自行辨别信息真假的能力，因此蒙受虚假信息欺骗的几率大大增加，使其不仅损失了经济财产还可能延误了病情。通过网络向全民普及医疗卫生知识可以增强民众对该类知识的认识和了解，不过由于医疗卫生知识本身具有的复杂性与专业性特征，患者在接触该类网络信息时常常有着较强的主观色彩，从而无法正确的判断治疗方法与手段，甚至不信任医生及其治疗方式，影响了自身的健康。

　　5.3医疗信息安全和隐私保护存在风险

医疗健康信息与老百姓的人生安全有着密切关系，也是老百姓的个人隐私。随着“互联网+医疗健康”模式的迅速发展，医疗健康信息泄露的问题也日益突出，由于该类信息包含了老百姓的医疗行为、身份信息等大量的隐私信息，因此需要进行特别保护。尤其是基因类数据，如果不妥善保护甚至可能威胁国家安全。由于目前各种医疗方面的智能设备与基础设施等并非由国家卫生部提供，加上法律对该类信息的保护并未予以明确规定，从而让用户的个人隐私无法受到妥善的保护。卫生部门对第三方机构的约束力较弱导致对该类机构拥有的患者个人信息保护监管不力。在医疗行业竞争中，医疗健康信息隐藏着巨大的市场价值，面对利益的诱惑，一些机构可能做出违反道德的行为。此外，技术性问题也是造成医疗健康信息泄露的问题之一。

　　5.4医疗机构发展的两极化

新医改后，国内公立三级医院及进入了迅速发展的阶段，但是基层医疗机构却迟迟难以实现发展抬头。“马太效应”在信息技术时代的医疗卫生行业更为突出，大医院因为实力雄厚等原因更加强大，小医院由于人才经济等方面的不足更加弱小，医疗机构两极分化的问题日益提出。由于名医汇聚、设备先进、信誉良好等，大医院通过虹吸效应得以迅速发展，但是小医院却因为资源少、设备差等原因对患者的吸引力小，其发展也举步维艰。

　　5.5相关政策法规不完善，与现存医疗体制不兼容

一是现有政策法律带来的局限性。根据有关部门就互联网医疗保健信息出台的政策来看，对于处方药的线上销售国家予以严格限制，有关网站未经审批也不能从事网上诊疗活动。

二是责任划分不清。当前互联网医疗行业的准入要求并未统一，各种机构的经营条件层次不齐，再加上XX部门也没有就其收费、质量等严格把关，造成互联网医疗中责任不清、义务不明等问题，如果出现医疗纠纷，各主体之间相互推诿扯皮的问题比较突出，责任追究也比较困难。

三是现有医疗体制制约了其发展。目前我国最重要的医疗模式依然是医院，尽管医护人员也通过网络为患者提供服务，但他们的身份都归属于各个医疗机构，换言之“互联网+医疗健康”并不是这些医护人员的主业，所以也不能与有关机构建立更深入的战略发展关系。

　　5.6有民众网上就医服务意识及健康意识不足

现如今，我国老百姓就个人健康管理还未形成监测与预防为主的思想，花钱治病依然是大部分老百姓的固有思维。对于网上诊治、网络就医等问题，患者既没有太高的信任度也尚未形成习惯，这些都是“互联网+医疗健康”在当前与未来发展中必须面对的问题。网上就医有着较高的不确定性，由于不能对患者做有效的检查，只能通过患者的主观描述等进行诊治，医生也很难准确判断患者病情，由此让患者更青睐前往医院就诊而非网络就诊。

　　6“互联网+医疗健康”平台案例分析——平安好医生

　　6.1平安好医生的概况

中国平安集团在网络医疗卫生事业方面着力于大金融与大健康方面的发展。就大健康方面而言，以现有的金融保险用户为基础，平安集团打造了互联网与医疗健康相融合的生态闭环模式，秉持“双圈双户”的建设思路为用户提供基于本集团业务的“生态圈”。平安大健康通过O2O模式打造了专业性的医生团队，将保险用户作为重要对象，推出了“平安好医生”平台。同时平安大健康还与XX部门建立了合作关系，建立了“平安医疗健康管理公司”专门为其提供DRG控费服务等。平安好医生的推出让市场医疗资源得以更好的整合，这是对医疗健康行业与互联网融合的成功实践。

　　6.2平安好医生发展的三个阶段

6.2.1第一个阶段——移动医疗

平安好医生作为中国平安旗下的一个主打产品，主要群体为平安健康险用户，因此平安好医生在平台搭建的第一步历经时间比较短。平安好医生的在线问诊和健康信息咨询基本是免费的，主要攻克点在于如何通过在线平台的免费咨询服务引流客户至线下提供具体诊疗服务。

6.2.2第二个阶段——O2O服务闭环

平安好医生一开始重在建设在线问诊平台，而后逐渐实现医药结合，与其他大型的体检机构建立伙伴关系，共同构建线上+线下的新型体检模式，形成O2O服务闭环。

6.2.3第三个阶段——构建完整生态圈

2016年，平安好医生获得了5亿美元的融资，在互联网医疗行业中单笔融资规模如此巨大的仅此一例，这为平安好医生进一步打造健康管理领域的生态闭环系统奠定了良好的基础。该平台除了连接保险支付结算端和其他相关服务提供商，同时还与养生机构、基因检测机构等携手合作，共同构建健康管理生态圈。

　　6.3平安好医生的“医+险+网”结构

我国当下医疗服务体系的主要支付方仍是基本医疗保险，与商业保险关系较少。如果商业保险成为支付方，保障范围扩大，保费提高，将有利于提高医疗服务，其影响是显而易见的。平安好医生是中国平安这一国内首屈一指的大型企业推出的第一款互联网医疗产品，为平安集团的健康险提供支持。在与医疗机构紧密合作的基础上，平安好医生以O2O模式构建了健康管理闭环，推动移动医疗的发展，构建完整生态圈。从社会角度看来，这一产品完善了社会保障体系，强化健康保障力度，优化了看病难的问题；从经济角度看来，这一产品有利于解决互联网医疗的支付难题，既避免医疗费用恶性上涨，又提高了医疗服务水平，有利于缓解看病贵的问题。

在与寿险合作方面，平安好医生与社会医保、医疗机构建立了战略合作关系，在互联网医疗领域推出了“商保直赔”业务，改变了过去保险行业被动理赔的模式，率先推出了HMO（HealthMaintenanceOrganization）新型医疗管理模式。平安好医生通过加强与其他机构的合作，在信息技术的支撑下优化整合了各种优质医疗与用户资源，围绕医院这一中心，构建了线上+线下的医疗服务生态圈。通过线上获取用户信息，线下对患者进行分级诊疗，线上线下共同参与用户健康管理的模式，平安好医生对患者就业的信息对称和匹配，解决医患难题起到了积极作用。

从现阶段看，平安好医生在商业健康险已经有了建树，在社会保险和商业保险上也起着打破壁垒的作用，这一产品是互联网健康医疗的产物，并将在医疗移动化智慧化进程中不断优化。

　　7“互联网+医疗健康”的对策

　　7.1培养更多优质人才，提高医疗人员的专业能力和服务水平

针对互联网与医疗健康事业融合时存在的人才紧缺问题，一方面各高校或科研机构可以设立互联网+医疗救护的相关专业，为“互联网+医疗健康”提供专业的人才支撑。另一方面，各大医院要立足于自身资源，打造一支由院内医护人员与互联网工作人员组成的“互联网+医疗健康”团队，发挥已有资源优势，有效解决互联网医疗人才紧缺的问题。

　　7.2“互联网+医疗健康”与分级诊疗协同发展

在积极促进互联网与医疗健康事业融合的同时一定要注意尽量避免大医院具有的虹吸效应造成的基层医院发展艰难问题。卫生部门要根据各级医疗机构的特征准确定位其功能，可以分阶段逐步让三级医院不再接受普通门诊，由基层医院接收普通慢性病、常见病、康复患者。由XX牵头进行分级诊疗可以发挥其强制性作用，让个体的非理性就医行为得到有效控制，为医疗服务事业的健康有序创造条件，这种方式具有“自上而下”的特征。另外还可以通过加大基层就医报销比例和补贴等方式吸引老百姓到基层就医，通过“自下而上”的方式推进分级诊疗。

　　7.3建立卫生信息发布监管机制

由于医疗健康信息牵扯到个人的隐私等，因此构建良好的安全防护机制有助于保护医疗健康信息的安全。为此，首先要从源头上对信息发布进行严格监控，这对组织部分机构或个人在网络上任意发布虚假医疗卫生信息有着重要作用，因此首先要为信息发布者设置一定的门槛，只有通过审批或认证的机构或个人才能发布该类信息。其次要明确责任，对于网络医疗卫生信息发布过程中XX与网络服务提供者各自应该承担的责任要予以明确，杜绝监管空白或责任划分不明的问题[14]。

同时要注意加强个人医疗健康信息保护，要出台相应的政策或文件明确第三方机构保护用户信息的责任，针对恶意泄露或者贩卖个人健康信息的行为要严厉打击，避免出现网络“破窗效应”。加强宣传教育，让广大网民提高自我防护意识，在搜索或使用医疗卫生软件时注意保护好自己的信息，使人们自觉抵制虚假和片面的卫生信息。促进互联网与医疗健康事业的有效融合有利于满足广大老百姓的多元化医疗卫生需求，对医疗卫生资源的全面覆盖有着积极作用。

　　7.4提升基层医疗卫生服务能力

要消除医疗机构发展失衡问题，关键就在于必须着力提高基层医疗卫生服务质量与服务水平，为此互联网医疗健康平台建设显得尤为重要［15］，只有基层医疗机构拥有更高的诊治水平与服务质量，患者才会前往就医就诊。因此基层医疗卫生机构要通过优化存量、扩大增量来增强自身实力，为缓解医患资源紧张问题奠定基础。随着互联网技术的发展，居家型医疗服务开始走进人们的视野，这也成为了当前医疗服务机构探索的新途径，同时基层医疗机构与大医院可以结成对子，以改善医疗资源失衡状态。

　　7.5完善相关领域政策法规

针对互联网医疗健康事业存在的政策不完善、体制不健全等问题，一方面学界与业界应该积极探索与研究，通过总结分析“互联网+医疗健康”的发展路径提出解决方案；另一方面XX部门要就“互联网+医疗健康”的融合问题不断完善政策法规，为互联网与的医疗健康事业的融合发展提供支持和帮助。

　　7.6提高民众健康意识和网上就医信任程度

XX部门、医疗机构、互联网健康组织等要通过多种途径加强宣传，改变老百姓有病治病才花钱的思想。通过不断提高网络医疗救治的质量，吸引更多群众使用网络平台接受医疗卫生服务，在建设“互联网+医疗健康”服务平台时一定要注意以患者为核心，在内容与形式上不断创新。

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