摘要：食物过敏是现代社会生活中对人们的健康影响程度程度日趋加重的一个隐患，其中3-6岁的幼儿患有食物过敏的可能性远高于成人。由于幼儿的免疫系统发育还未成熟，同时幼儿的胃肠道功能发育也未完善，因此幼儿是食物过敏的主要人群，严重的过敏反应甚至会引发幼儿的生命受到威胁。但是幼儿食物过敏症状多样，引起的反应状况也不尽相同。笔者选取中班幼儿的食物过敏现状作为分析内容，通过问卷调查法和访谈法来获得相关的信息作为研究的材料，再结合一些资料文献对幼儿食物过敏现状的相关情况做出分析，针对幼儿食物过敏的现状，提出防止幼儿食物过敏的一些具体措施以及对于如何照顾食物过敏患儿这一问题提供一些建议。
核心概念：食物过敏；幼儿；现状；措施；建议
一、前言
（一）研究目的及意义
过敏成为近几十年来困扰着人们一个重大健康问题，其中食物过敏则是对幼儿这一群体造成了较大影响，越来越多的食物过敏患儿和多种多样的致敏食物逐渐引起了人们的关注。国外资料显示幼儿食物过敏的患病率在0.3%到7.5%之间，婴幼儿是一个特殊易感人群。一些对幼儿的营养健康有很大帮助的食物也同样会引起幼儿发生强烈过敏反应的可能，比如说含有丰富蛋白质的牛奶和豆类。根据相关资料研究显示，食物过敏既会引起幼儿的皮肤、胃肠道发生过敏反应，也会导致严重的哮喘反应，甚至会导致休克或死亡。在这些过敏反应之中，胃肠道的过敏反应会对幼儿的生长发育速率产生影响，有研究得出婴幼儿期患过食物过敏的幼儿在小学时的身高会比同龄其他幼儿低。患有食物过敏超过一年的幼儿发生鼻炎和哮喘的机率会比短期食物过敏患儿高2.4和4.5倍。因此，食物过敏作为一个传统过敏问题给当今的幼儿带来了一定程度上的新的一些影响变化。
笔者在幼儿园实习期间发现，班上的幼儿或多或少都对一种食物或几种食物过敏，有些幼儿症状较轻，以皮肤上起疹子这种情况较为多见，也有个别幼儿对于致敏的食物敬而远之，一点点都碰不得。在后者这类过敏反应比较强烈的情况下，面对幼儿园每日计划好的各班统一的食谱，显然是满足不了幼儿的基本饮食需求的。那么，这时候的家长、教师以及幼儿园该如何既防止幼儿产生过敏反应，又保证幼儿的充足营养，这个问题引起了笔者的注意和思考。
笔者希望通过自己对搜集的实证资料、数据进行分析，以中班幼儿为研究对象，总结得出与食物过敏相关的预防措施及应对措施，帮助更多的幼儿不受食物过敏的侵扰，也是与广大幼儿教师的一个共同思考，共同给幼儿建构一个和谐幸福的幼儿园。
（二）研究方法
1.研究对象
本研究主要是针对幼儿食物过敏现状进行的调查，选取了南京鼓楼区的幼儿园中班幼儿作为样本，利用2016年11月、12月两个多月的时间在设有适合0-3岁儿童教育的幼儿园发放调查问卷，与幼儿近距离接触，观察、记录他们平时真实的生活状况，获得真实、有效的数据、材料，整理、分析、归纳、总结，较准确的反映幼儿食物过敏现实状况。长期的调查研究。
2.搜集资料的方法
调查问卷：面向幼儿家长发放100份问卷，大致了解幼儿食物过敏状况。
文献法：通过网络、图书等多种途径，收集有关幼儿食物过敏的文献资料，进行整理与分析，以供研究参考。
观察法：在实习期间对园内幼儿及其家长、教师进行全面地观察、详细地记录，并对记录的资料进行整理、分析。
访谈法：与幼儿园在职教师、保育员进行交流沟通，并详细记录，大致了解园内幼儿食物过敏状况。
二、食物过敏及其严重性
（一）食物过敏的概念
食物过敏也称为食物变态反应或消化系统变态反应、过敏性胃肠炎等，含义是个体的免疫系统对一种或多种通常无害的食物蛋白抗原产生的过度不良反应（食物不耐受）。具体来讲，在消化系统出现一些问题的情况下，一些物质在进入血液的过程中没有被人体的免疫系统所接受，因而使得人体发生排他反应。根据资料显示，近十年以来，患有食物过敏的幼儿数量增长了一倍，患有坚果类食物过敏的幼儿增长了两倍。截至目前，食物过敏这一健康问题产生的原因还没有得出一个具体的结论，各个学者的研究考虑了遗传因素、胃肠道发育情况、自身免疫功能、辅食喂养情况、抗原暴露的年龄、母亲孕期的饮食乃及家人健康情况等多种因素，但对于遗传因素、喂养方式以及早期抗原接触的年龄仍有争论。
（二）防止幼儿食物过敏的必要性
1.食物过敏对幼儿健康的影响
3-6岁的幼儿最容易对食物产生过敏反应，在家族里的父母或兄弟姐妹等有过敏史的幼儿更有患食物过敏的高风险。
不同幼儿食物过敏的反应也各不相同，其大部分幼儿的症状是出现在皮肤上或是胃肠道出现一些反馈，一些幼儿的过敏反应就会比较严重，甚至幼儿的生命也会受到威胁。幼儿在食用了容易导致过敏的食物之后，出现了像是气喘这样严重的过敏反应之后，要在第一时间去往医院，一刻也不能耽搁，否则便是将幼儿的生命置于危险之中。
有些食物过敏反应比较强烈的幼儿，对几种乃至十几种食物过敏，这就导致基本上许多食物幼儿都不能食用了，那么就会对幼儿的日常进食和常规的基本的营养摄入也产生很大的影响。
2.幼儿食物过敏现象的多发趋势
根据X相关网络资料信息显示，在近二十年期间，在X患有食物过敏的幼儿人数比往年增长了50%。而18岁以下的儿童，大约有8%曾经患有食物过敏或正在受食物过敏困扰，其中有38.7%的儿童产生过严重的食物过敏反应。目前在中国并没有针对幼儿食物过敏这一现象的具体调查统计数据，但是通过近期的医疗数据可以看出，患有食物过敏的幼儿数目急剧增多，即使是在一些食物的来源地，那里的幼儿也发生了食物过敏反应。根据一些研究资料显示，从我国的幼儿过敏近期发展状况可以看出：第一，未来十年中，中国食物过敏的发病率增长速度可能会超过部分发达国家，并且将经历“爆发性增长”阶段。第二，食物过敏将成为幼儿出现严重过敏反应的主因，这也是XXX下医疗的新问题与新挑战。第三，间接的受到环境污染影响的过敏案例会越来越多。
三、中班幼儿食物过敏现状分析
（一）引起幼儿食物过敏的原因分析
1.食物因素
容易引起食物过敏的食物主要有牛奶、鸡蛋等高蛋白食物，豆类、海鲜也是致敏的主力军，水果的致敏可能相对低一些。（见表3-1易引起幼儿过敏的食物）
在现代农业生产中，转基因生产的大豆、牛奶中的抗生素、鸡蛋中的激素、鱼和虾中的重金属、苹果等水果当中的催熟剂或增甜剂等是有可能会引起幼儿食物过敏的一些致敏成分。因为在培育这些农作物的时候，由于防止虫害或恶劣天气等对农作物的影响，往往会投入一些生物化学物质，这些物质都是会对幼儿摄入食物的成分造成影响的。世界卫生组织的建议是幼儿在大约六个月大时可以进行辅食的添加，但是有的幼儿会提早在三四个月时添加辅食，或者就干脆延后至七个月时再添加辅食，辅食的添加时间对于幼儿是否会发生过敏反应也会有一定的影响。至于部分家长因为担心幼儿缺少一些营养，所以大量地给幼儿补充维生素，过多的维生素同样会使得幼儿发生食物过敏反应。
2.幼儿本身生理因素
引起幼儿食物过敏的因素是很复杂的，像是父母遗传、家族的过敏史、幼儿的产史、食用固体食物的时间早晚以及维生素的补充等，这些因素都与幼儿的食物过敏有直接或间接程度上的关系。而幼儿占据食物过敏人群的很大比例，因为幼儿的胃肠内细胞比起成年人来说更加容易渗透，而食物中蛋白质的分子量比较小，容易透过肠壁黏膜进入幼儿的血液和免疫系统，引起幼儿的过敏反应。
3.社会因素
幼儿园没有意识到食物安全工作对幼儿园安全管理的重要性，缺乏对教师和幼儿进行必要的食物过敏教育，学校缺乏“食物过敏重视氛围”。幼儿园的食堂给为幼儿准备的食物，必须要保证品质，要既干净又健康，幼儿饮用水、汤、菜品等食物的温度要保持在40度以下时才能分配到各个班级。为了确保幼儿园内的食物质量，可以采取一系列的措施：加强饮食制度管理；严格把关食材的挑选，制定人员出入后勤的规章制度等。
由于环境污染问题从而导致的幼儿过敏比例大幅增长。当天空出现雾霾时，一些微小的颗粒会一直悬浮在空气中，而同样的一些霉菌、花粉等过敏原停留在空气里的时间也随之延长，时间上的持续使得幼儿受到这些颗粒的影响并且发生过敏反应的可能性也增加了。
（二）幼儿食物过敏的症状分析
幼儿食物过敏主要症状有这样几种：出现湿疹、发生呕吐反应、松散或频繁的大便、便秘、大便带血或有粘液、生长发育不良等。
在此之外，容易食物过敏的幼儿，他的饮食一定会受到某种程度上的限制，这名幼儿的营养摄入就必将会受到影响。根据相关的信息显示，在食物过敏的患儿当中，有四分之一的幼儿缺乏营养素。这样一来，食物过敏的幼儿的生长发育会比普通的幼儿弱一些，而对多种食物有过敏反应的幼儿会比对单一食物过敏的幼儿生长发育弱一些，而且这些幼儿的免疫力往往也会低一些，也就更容易生病。
幼儿食物过敏之后出现过敏反应的时间也是各不相同的。比如有的幼儿吃了鸡蛋之后，马上起了荨麻疹，也可能几天之后才会在皮肤上出疹子。不同幼儿食物过敏的严重程度也不一样，有的幼儿吃了草莓后可能会气喘，马上得送进医院救治，有的幼儿出了一些疹子，用过药后等一段时间就好了。
四、防止幼儿食物过敏的具体措施
（一）家庭措施
母乳喂养是最常见最有效最传统的防止幼儿食物过敏的措施，因为的胃肠道发育不成熟时，容易接触到异体蛋白质，而母乳喂养则大大降低了接触的可能性。同时母乳喂养还有促进益生菌生长的作用，这样可以更好地发挥抗过敏的功能。母乳中的特殊抗体可增强胃肠道的耐受能力，也可以降低过敏反应发生的可能性。食物过敏也会受遗传因素的影响，所以曾患有食物过敏的母亲在怀孕后期和哺乳期间都要回避致敏食物，以免让幼儿通过母乳间接地发生过敏反应。
根据问卷调查的数据计算分析，母乳喂养可以明显减少食物过敏的发生，即使是部分母乳喂养的幼儿发生过敏反应的可能性也远低于全配方粉喂养的幼儿。（见图8-1幼儿食物过敏与母乳喂养的关系）如果不能通过母乳喂养，幼儿就需要食用配方奶粉。
截至目前，很大一部分的家长都觉得，有可能发生食物过敏反应的幼儿不可以太早引入容易导致过敏的食物，问题是辅食添加的时间太晚也会对幼儿的健康造成伤害，那么就需要家长在挑选辅食时，更有选择性和针对性。有的家长在为幼儿选择添加的辅食时，往往不会考虑辅食是否有可能会引起过敏反应。通过问卷调查发现，接近一半的家长更注意对辅食是否适宜幼儿的年龄段以及幼儿的营养是否得到满足这两个因素的考量，过敏因素的考虑相对较少。（见图5-1选择辅食时考虑的因素调查情况）
一开始在给幼挑选那些致敏风险低的食物，像是蔬菜水果之类，然后可以选一些五谷杂粮，肉类食物放在最后。在肉类食物当中，禽类致敏的比例相对较低，鸡鸭肉或者鸽子肉都还可以。最容易导致过敏的鸡蛋和海鲜最好在幼儿满一岁了再添加。
（二）幼儿园措施
我国幼儿园不同于国外幼儿园通过设置丰富的食育活动来创设良好的食育环境，很多研究者发现在我国幼儿园的教育活动中，每学期只有区区几节与饮食营养有关的教育活动，正式的食育活动较为有限。在其他的幼儿课程活动之中虽然会涉及很多与食材有关的内容，但是由于教师的知识含量或课程紧张的缘故，很多教师几乎都不会做太多的知识延伸。除了正常的教学活动，在幼儿园中教师会针对幼儿在进餐时的表现做出评论，并指出其中的问题来进行教育，但是这种情况具有极大的不确定性，没有形成固定的课程模式或教学活动。而且，教师的建立有效的长期的幼儿园食物过敏的监督机制，对幼儿园的安全管理工作，要形成一种制度，常抓不懈。我认为应该在幼儿的进餐环节之前增加饮食教育内容。
五、幼儿食物过敏的注意事项及治疗方法
（一）幼儿食物过敏的注意事项
如果幼儿被诊断确实患了食物过敏症，那么家长应该及时补充学习食物过敏的相关知识，为幼儿日常的生活过程做好充足的准备，从容应对。有些食物过敏引起了幼儿非常严重的过敏症状，一定要在医生的指导下，才能让幼儿再次尝试这种食物。有些幼儿对食物过敏，举个例子来说，幼儿对花生过敏，那么他长大之后对花生就不过敏的可能性几乎为零，所以在回避了花生一段时间后，还是需要让幼儿在医院接受过敏测试，观察幼儿是否会发生过敏反应，从而确定是否要继续回避该种食物。
防止幼儿过敏反应的发生，减少幼儿身体不适情况的产生。如果因为食物过敏，食用的品种受到了限制，那么幼儿还需要及时补充缺少的营养素。假使幼儿对某一种食物会有过敏反应，那么他在回避该种食物的同时，还是要注意幼儿营养补充的平衡。很多幼儿都对牛奶过敏，那么牛奶就不能再摄入了，但是可以食用一些配方奶粉。
（二）幼儿食物过敏的治疗方法
传统的治疗方法为回避引起幼儿食物过敏的食物，即回避食物的方法，分为完全回避和部分回避。家长要明确具体哪些食物是需要回避的，在回避一段时间后，还需要再次引入。一般来说，如果要再次引入这个食物，幼儿的过敏反应强弱不同，回避的时间也不同，一般时间在3—12个月。
最新的治疗方法叫耐受性诱导，让过敏和耐受，处于一个动态变化的过程当中。也就是说，通过长期的治疗让幼儿对这些曾经过敏过的食物不发生反应。比如交替饮食、循序渐进，逐渐提升幼儿的机体抗敏能力，接受对过敏事物的适应。
结论
随着二十一世纪科学技术的发展，食物的生产制作工艺发生了很大的变化，从而使得食物的内部构成也发生了改变。这种情况使得患有食物过敏的人数在过敏人群中的比例大幅提升，而幼儿的胃肠道功能还未发育成熟，更是易感人群。这就需要成人管理好幼儿的生活，注意幼儿的生活细节。不论是家长、教师还是幼儿园，都要做好幼儿食物过敏的预防工作，同时对于已经产生过敏反应的幼儿也要进行长期的观察，以防幼儿强烈过敏反应的出现。在充分发挥在家长、教师、幼儿园的三方合力的作用下，才是保证幼儿身体健康的需要基本满足。
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