绪论
（一）选题背景及意义
农村医疗保障和民众身心健康以及地区经济进步有显著的关系，和持续建设小康社会有显著的关系，和国家综合发展效果有显著关系。新型农村医疗是国内XX为改变现实医疗情况而制定的涉及到众多民众的“民生工程”，在减少农民看病经济压力、提升民众健康水平、加快地区基层卫生事业进步等部分具备显著的现实影响。然而，因为上述活动依据位于发展时期，众多管理制度以及贯彻方式出现明显的问题，农村医疗保障的体制在现实中承担相应的压力以及风险。本文利用对经济发展水平不高的地区此类医疗现实情况开展全面的探究，整理所得到的实际经验，寻求农村医疗保障实施时时期出现的问题，然后指出健全以及规范农村医疗保障体制的方式，为持续健全经济发展水平不高的地区农村医疗体制准备良好的凭证。
（二）文献综述
对外开放之后，我国理论界对现实农村医疗保险情况开展分析，此处对现在农村合作医疗保险体制和其运作制度展现出的问题开展分析，得到显著分析结果。依照中外农医保体制的比较我们就可以知道国外农医保体制展现出明显的自身特点，但是依旧具有值得我们借鉴的部分。进行对比，我国农医保体制出现明显的问题以及缺点，上述问题都需要后续处理，比如推广方式不合理、农村医疗相关资源不足、监督制度不完善、筹资制度以及医疗服务和售价的问题等。在我国最常见的依旧是中西部差距显著，中西部民族区域乡镇卫生院一般表现出下面的问题，缺少资金、缺少费用、缺少病床，缺少职员，特别是缺少专业的医护职员，造成部分农民对其专业性出现怀疑，此外农民看病的多种费用很高。部分农民对合作医疗保险的繁多报销流程不理解。上述问题指出，处理合作医疗保险体制的发展制度问题，对于全面激发上述体制的现实影响，便于目前群众生活有重要的作用，因此转变成我们分析的关键部分。因此我们就可以知道，我国农村医疗保障体制分析的重要部分就是全面融合党与XX的相关政策理念，根据上述体制的发展进程，探寻不足、探究根源、制定合理的对策和意见，最终的分析结果就可以持续促进农村社会保障体制建设。
一我国农村医疗保障制度概述
（一）农村医疗保障制度概念界定
“保障”在“确保”,“确保做到”,但是医疗卫生保障里面的“保障”主要是和社会福利具备紧密关系的人,大众在疾病防范以及治疗时可以得到最主要的的服务。其也是目前社会保障的关键部分,表示国家以及社会使用税收以及国民收入再分配作用，正确组织财政资源或者利用政策扶持,为民众准备主要的医疗以及公共卫生服务，农村医疗保障体制就是将农村民众当做主体，由集体以及个人全面筹集医疗预防保健基金且按照相应比值补助的多种方式的医疗保健体制。涵盖合作医疗、医疗保险、统筹处理住院费和防范保健合约等方式。
（二）当前我国进一步完善农村医疗保障制度的意义
1.XX有建立农村医疗保障制度的责任和义务
XXXxxxx指出持续健全小康社会发展目标的全新标准，不只要明确经济目标、也需要展现出政治以及精神文明发展目标。民众的身心健康、卫生医疗情况的改变就是持续创建成小康目标的关键部分。农村人数占据国内综合人数的80%，从卫生和健康层面分析，假如农民人心健康如果缺少保障，我国XX要完成人人享受卫生保障的规划就不能被贯彻。根据分析，在卫生部举办的国家农村卫生工作会议上清楚指出，现在国内农村卫生工作所承担的重要问题，就是：农村尤其是贫困区域，部分关键传染病、地方病发病率非常高；卫生投资缺少；卫生组织设备缺少，专业人才缺少；农村卫生管理制度老旧，组织监管实力不高；合作医疗承担一定的压力，部分区域农民由于生病导致贫困的问题非常明显。
以上状况指出，农民健康问题逐渐转变成限制农村经济以及民众发展、限制民众收入提升的关键原因。所以，各级党委以及XX需要从现实，从维护目前民众身心健康、加快地区经济长久发展层面着手。
2.农民疾病经济负担过重的现状，迫切需要建立健全农村健康保障制度
新中国组建五十多年，特别是八十年代经济制度变革自后，农村变革得到了显著的发展成果，民众收入、生活以及教育水平都得以持续提升，农村卫生工作效果明显，民众身心健康得到改变。但是农村卫生工作现在依旧出现众多惹人担心的问题，特别是农村医疗成本提高明显，超出民众经济收入涨幅。医疗保健覆盖人数不多，疾病压力沉重，明显不利于民众对农村卫生服务的使用。
利用相关资料我们就可以知道，医疗成本的持续提高，超出同期农民人均收入的增长，给民众看病问题产生明显的经济压力。在处理缺少资源的问题以后，我国民众就开始展现出全新的“看病贵、住院贵”的问题。更多的农民并不能全面承担持续提高的医疗成本，变成现在农村医疗卫生保障的重点问题。大多数民众家庭无法支付以及管控持续提高的卫生成本，因此需要创建以及健全农村医疗保障体制。
3.医疗保障制度的性质和目的需要建立健全农村医疗保障制度
医疗保障体制的特点以及目标就是国家以及社会为大众准备的用在患病、受伤等治疗成本、服务以及协助的社会保险体制，是由国家制定法律贯彻实施的非营利性的事业。其就是社会经济顺利发展的关键稳定工具，不管是对制度的全面变革，或是市场经济制度的关键构成部分，都具备显著的现实影响。
新中国组建之后，伴随人数的持续提升，人均耕地面积缩减一半。农村在土地资源非常缺少的状况下，坚持乡镇公司持续发展的方式，有具备特定规模的城无法按时出现的时候，增加了现有大城市吸收农村人数的负担以及准备基础设备服务的负担，也持续占据大量的土地资源。所以，对于部分实力不高的人群，需要使用社会救助的模式将他们添加到卫生医疗保障系统中。XX需要依照各个区域的经济发展情况修订具备针对性的救助要求，利用转移支付，保证此类人群得到良好的保健服务。
4.公民健康权利公平性需要建立健全农村医疗保障制度
健康是大众具备的主要权利，确保大众的健康就是目前社会需要承担的责任以及义务。城市民众可以得到城镇职工医疗保险的权利，健康是每个人都享有的，农民也是国内社会主义现代化发展的关键动力，此类人群也需要得到健康保障，展现出国家公平以及健康权利，展现出国家政治制度的优势。
利用整理相关数据我们就可以知道，目前的卫生政策不只是让少数健康的人更加健康，更关键的是让部分缺少健康的人群得到相应的保障，公平、高效、均衡分配要求就是社会最主要的分配要求，创建完善的农村医疗保障体制，降低社会不合理问题，确保农村民众的健康，去除问题的持续扩展，是现在需要处理的关键部分。所以，国家需要全面创建完善的农村医疗保障体制。
三当前我国不发达地区农村医疗保障制度现状
（一）改革开放以来我国农村医疗制度得到了长足发展
也就是说，建国之后，我国XX始终关注处理目前农村人口医疗保障情况，也出现了非常顺利的发展案例。在二十世纪八十年代，由我国农民组织，xxxx号召宣传的医疗保障体制之前在全球被当做发展国家处理农村医疗保障的典范。值得关注的是，那个时期的医疗体制保障在促进农民身心健康，加快地区经济进步部分具备显著的现实影响。
1.农民切实得到了实惠
新疆新型农村合作医疗活动实施之后,持续减少目前农牧民的压力。参加人数持续增多、参合民众受益得以提升,到2016年覆盖人数是1081.61万，大致达成全覆盖，使用众多方式开展推广，得到明显的结果。根据分析，在开展新农合体制之后，阿克苏区域参合农牧民住院和医疗成本是2.33亿元，受益人数39万人次。全区域参合人数是142.5万人，其中概率是99.1%。2016年11月27日，阿克苏农民库尔班•吐尔地依靠新型农村合作医疗保障卡，在该地区第一人民医院检查身体之后兴奋的说：这就是我的第二张“身份证”，此处的医生服务态度很好，医疗设施非常领先，可以在医院看病、报销，我认为我非常幸福。该地区参合农牧民住院和医疗资金支出是2.33亿元，受益人数39万人次。一直到现在，全区域涉及人数是142.5万人，参合率是99.1%。
2.全面提高了医疗保障水平
首先是增加了财政扶持力度，创建完善的筹资制度。农村医疗体制清楚要求中央财政对参与农村合作医疗的农民每年依照人均10元进行补助，地区财政对参与的民众每年按照人均超出10元进行补助，然后全面改变了个人上交、集体帮助以及XX资助相融合的筹资制度，全面确保了农村医疗的稳步进步以及持续发展。其次是在保障制度上彰显以大病统筹为重点，提升保障能力。对现在农民因病致贫的情况开展分析之后，农村合作医疗把保障的基础放到大病部分，对农民无法支付的大额医疗费用实施补助，进而提升保障水平。在管理制度部分提升统筹层次。之前医疗体制将乡或村当做单位开展，提升资金规模小，确定全新农村医疗标准，通过提升资金的互助以及抗风水平，促进医疗保障的全面完善监管。最后明确了农民自愿原则，赋予农民知情监管的权利，提高了制度的公开和公正性。最后是强化XX的组织的监管。关注XX机构设计作用，让XX管理却辅导创建完善的农村医疗协调组织等。
3.医疗保障机构开展了有效的工作
新型农村合作医疗实施之后在一定层面上减少了地区农牧民的经济压力以及提升民众抵抗重要疾病的风险实力。自治区XX以及相关机构会在编制地区经济社会发展策划中，将新型合作医疗体制放到关键的地位，格外关注，为了保证新型农村合作医疗方针覆盖到目前的所有农牧民中，创建各有关机构互相合作的、且乡镇、村各级干部全面参加的工作制度，进而让地区目前农牧民群众全面了解且参与其中。依照农村医疗保障体制的要求，参保民众住院治疗之后结算医疗资金的时候，需要付出一定的资金（也就是住院门槛或起付线），剩下的成本再让大病统筹基金以及个人承担。此外对大病统筹部分制定分段累计补偿比值和封顶线，且实施定点医疗，全面逐级转诊体制，进而全面管控医疗资金，确保民众医疗需要得以满足，展现出明显的抗风险实力，在特定层面上降低民众“小病抗，大病拖”的问题。我们将新疆当做案例，计费要求2015年底参与2017年新农合每人缴费是150元，此处2016年需要补交30元，参与2017年的每人上交120元。2017年参与的新农合每人筹资要求是540元。此处：中央、自治区财政给农民补贴390元。自治区财政补贴是每人30元，农民自身承担120元。
（二）当前我国农村医疗保障制度存在的问题
国内创建新型农村医疗制度得到显著的发展效果，但是因为上述工作依旧位于早期，接下来是本人分析农村医疗保障在运作时期出现的问题以及不足。
1.监管机制缺失和监管职责不到位
现在，卫生行政机构就是新型农村医疗的主要管理机构，不只是农村卫生服务体系的监管者，其还是卫生保障体系的监管者，汇集“运动员”以及“裁判员”多重身份于一体。其不只表示买入卫生服务的民众，此外还是医院“总院长”，必须思考医疗组织的权益。在上述管理制度下，必须思考自身监管作用的全面激发，所以需要保证管理责任，全面规范医疗组织现实行为。因为综合筹集水平不高，上述地区为确保收支均衡，报销补偿比值不高此外设定了比较高的起付线以及低封顶线，导致农民报销补偿的数量不多，得到的补偿资金占据其医疗成本的比值低。
2.医疗资源配置不合理，保障覆盖率小
农村贯彻是国家补助以及群众互助为重点的社会保障体制，保障能力不如城市。从目前医疗保障覆盖层面分析，城镇是98%，农村却是10%。和其他国家进行比较，小康型国家得到医疗保障的覆盖率是83%，但是国内是37%。从经办组织发展层面分析，现在农村医疗保障基层经办组织一般出现职员缺少、人员素养不高、办公环境不好，资金缺乏等问题，造成管理以及服务水平不高。此外，因为办公资金不足，乡镇合管办大部分通过乡镇卫生院或财政所的房屋工作，缺少单独的工作房屋，工作环境不好，办公设施缺少。因为缺少领先的信息管理设施，导致信息化水平不高以及管理模式老旧，职员在实际工作时一般是依赖简单的人工开展，一般会出现问题，不利于工作效果的提升。
3.农村医疗保障政策宣传不到位
推广力度低限制民众的全面参加，国内医疗保障制度的发展效果非常好，然而，对于医疗体制以及农民之间的沟通并未明显的发展，缺少良好的沟通，民众一般是被动认可医疗保障体制所准备的医疗业务，此处最关键的因素就是推广活动缺少，此处的缺少涵盖两个部分，首先是推广力度不足，因为民众生活环境的制约，党与XX对农村医疗的发展方式也很少，农村合作医疗体制和沟通不多。此外是培育力度低，因为地区之间的发展不均衡，教育资源划分出现问题。对于部分不能接受教育的民众来说，怎样全面使用农村合作医疗体制，达到本身对医疗服务的需要，就受到教育情况的制约。所以，推广缺少不利于农村合作医疗和民众的沟通，限制了相关体制的贯彻和健全。
4.流动人口参合面临困境，部分人群缺乏医疗保障
流动人口一般组成部分是流入以及流出人口，比如奇台有人数众多的外来工作流入人口，此处也包含众多离开户籍所在地，来到经济发展水平高的地区工作的流出人口，但是此类人群中的主要部分就是城市短时间工作的农民。此类人群流动性十分明显，农民参保不规律，因此怎样提升农村此类人群的参合率，探究此类人口农村医疗保障监管方式，就转变成现在奇台县农村医疗保障需要处理的实际问题。持续增多的农村人口进入都市，因为缺少城市户口，此类人群无法参与医疗保险，数不胜数的农民工长久无法得到医疗保障。现在农村医疗保障体制并未全面正确的分析农村流动人口问题，此类人群遭遇参合难、就医难、补助难等众多问题。外出人员因为时常在外面工作，大部分人在过节的时候才会回去一次，一般会丧失农村医疗保障筹资时期。大部分人即便具备参合想法，但是却并未抓住合适的机会。奇台县现在对于处理此类人群的参合问题并未制定良好的方式，对于此类人群参合问题也没有合适的处理方案。
四、进一步完善我国农村医疗保障制度的建议
（一）加强监督约束，建立健全管理监督机制
要强化监督规范，让新型农村医疗便民惠民方针贯彻到现实生活中，各级卫生行政机构需要从下面众多部分着手开展管理活动：
第一，需要健全农村医疗保障监管立法体系，确定要求此类保障监督主要部分、具体权限、具体范畴、具体流程等有关问题和众多规章体制，确保监管举动的全面实施。XX需要担负农村医疗保障发展时期的众多风险防范职责，单独设置与之相关的医疗保障监管委员会，按时对政策贯彻状况开展全面的分析、审查、测试、管控以及反馈，且向社会公开审查结论。此外需要强化外部监管，特别是促进农民监督，确保参合民众的参加、知情以及监管的权利。第二，要全面开展基金监管，保证资金安全。要全面贯彻医疗保障基金财务以及会计体制，健全监管、审计等主要监督方式，全面激发卫生、财政、审查、审计等各众多机构和农民以及国内人士的监督影响，保证财政众多资金使用合理、公开、高效。对探究发现的xxxx、挪用、占用此类基金等违背法律的问题，需要全面审查且寻找之后全面处理。农村医疗保障管理组织需要按时向大众公开资金详细使用状况，贯彻公开执行要求，接受农民以及大众的监管，来确保农村医疗保障资金可以使用在参合民众的身上，提升资金使用效率以及意义。
（二）充实管理资源，提高管理和服务水平
新型农村医疗的进一步实施，需要担负大量的资金整合、监管、兑付以及政策推广、教育等只能更多复杂的活动，设置单独的管理组织，派遣专业人员管理农村医疗保险工作对于加快医疗保障的合理化、公开化、体系化发展，持续促进医疗保障体制的长久稳定发展。组织组建之后，需要健全基层医疗组织的人才发展制度。相关机构需要在政策上进行倾斜，确定乡镇经办组织职员编制以及待遇情况，激励以及辅导了解医学、管理、经济、计算机使用等专业素养高的人才到农村工作，创建知识储备丰富、积极的人才工作团队。此外，也需要提升工作人才的培育力度，利用强化工作职员的专业培训，持续提升工作能力以及服务实力，确保农民可以得到高质量的服务。
表1 2015年度奇台县城乡参保、住院情况比较
医疗保险类型应参保人数(万人）实际参保人数（万人）参保率%
2015年筹资总额（亿元）2015年住院
总支出（亿元）受益人次（亿元）统筹基金支出
（亿元）
城镇职工基本医疗保险30.01 24 79%2.19 1.17 1.14 6.96
城镇居民基本医疗保险38 25 68%
新型农村医疗43 36 83%1.17 0.65 0.89 2.72
从2015年度奇台县城乡参保、住院状况分析，该地区城乡参保比值高，城镇职工医疗保险参保比值是79%，民众医疗保险是68%，但是新型农村医疗保险的参保比值只有83%，表明大众自主性和参保观念得以持续强化。此外住院收益也非常好，表明大量民众逐渐重视参保。
(三)加大宣传力度,提高农牧民参合的积极性
提升农牧民参合自主性试点测试表明,开展推广活动,产生良好的舆论效果,是提升民众参保率的关键基础。XX需要吸收现有的发展经验,通过电视、广播、报纸等媒介以及下放传单、设置咨询点等多种高效方式,全面开展推广活动,坚持“新农合”体制的宣传,让农民充分掌握新型农村牧区合作医疗方针、报销比值、监管流程等。尤其是对关键、重要的乡镇、村的农户,需要开展上述静态知识面的宣传。此外，需要全面使用出现在民众之间的突出真实案件的全面推广,尽量提升农民参与自主性。在推广的时候需要关注到推广媒体的公正性,推广的时候需要根据现实情况，实事求是，减少错误的出现,让他们清楚其是XX认真且正确的“惠民”政策，进而为综合工作的全面实施准备和谐的发展环境。强化推广培育,自主引导民众,提升风险分担实力。民众对医疗保障体制了解水平不高,在一定层面上和推广教育活动的深度以及广度有紧密的关系,完善的制度也需要得到大众的支持。
（四）做好政策衔接工作，做好流动人口参合相关工作
第一，处理目前农村流动人口的医疗保障问题，便于目前农村医疗体制的持续发展，便于公平合理的对待民众，所以要自主辅导外出工作农民参与医疗保障。可根据现实状况延长此类人群费用上交时间，或选择外出此类人群比较集中，监管基础好的地区创建移动网点，管理此类保障方针推广、人员信息记载、资金上交、信息记载等工作。
第二，为处理此类人群异地就医报销困难情况，放宽医疗保障方针限制，认可农民跨地区参合。便于参合民众在国内得到补助，减少参合民众在异地就医的转诊流程，自主探究以及宣传参合民众在定点医疗组织就医即时结报的方式。减少外出农民医疗成本的审核流程，开展外出以及外来工作参合民众的就医补助活动，便于流动人员就医。
第三，促进变革，促进创建城乡一体化的医疗保障体制。要持续健全方针，增加统筹层次，完成管理资源的汇总、管理体制的结合，最终完成城乡体制的统一，全面完成民众公平医保的计划。
结论
在农村创建以及健全农村医疗保障体制不只是理论层面的突出问题，此外还是现在“三农”问题中需要马上处理的问题，是现实活动中比较关键的问题。对外开放之后，农村地区的社会保障长久脱离于国内保障系统以外，“因病致贫”的问题就成为农村脱贫的明显阻碍，也限制目前新农村建设的发展，所以要寻找合适的医疗保障方案来处理民众的现实问题。
参考文献
[1]张琪著《中国医疗保障理论、制度与运行》[M].北京：中国劳动社会保障出版社，2013.
[2]和春雷主编《社会保障制度的国际比较》[M].北京：法律出版社，2011.
[3]和春雷等著《当代德国社会保障制度》[M].北京：法律出版社，2011.
[4]乌日图著《医疗保障制度国际比较》[M].北京：化学工业出版社，2013.
[5]穆怀中主编《社会保障国际比较》[M].北京：中国劳动社会保障出版社，2012.
[6]A.H.罗伯逊著；金勇进等译《X的社会保障》[M].北京：中国人民大学出版社，1995.
[7]艾维瓦、罗恩等编；王金龙译《医疗保障政策创新》[M].北京：中国劳动社会保障出版社，2014.
[8]张德元《农村医疗保障：出路何在》[J].经济学家，2013，(3)：49—53.
[9]王圣军《我国新型合作医疗制度出路何在》[J].广东工业大学学报(社会科学版)，2015，(1)：60—63.
[10]方德《德国医疗保险制度改革及其借鉴》[J].上海财税，2014，(1)：41—43.
[11]张维龙，张莉.多层次农村医疗保障制度的构建性探讨.经济体制改革.2010
[12]江治强,李将军.我国农村社会保障制度的发展议题与政策取向[J].2011
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