护生人文关怀能力现状调查及相关因素分析

[摘要]目的 调查本科护理学生在实习期间人文关怀能力现状，分析影响其人文关怀能力相关影响因素。方法 采用方便抽样法，对104名护生的人文关怀能力进行调查研究，所有调查对象均是来自中山大学新华学院正处于临床实习的护理实习生。结果 本科护生人文关怀能力总分为158.62±18.90分，在三个维度中认知维度分数最高，分数为（62.18±8.31）分；耐心维度分数最低，分数为（43.70±5.98）分。护生人文关怀能力与实习带教老师人文关怀能力呈正相关。 结论中山大学新华学院2016级104名本科护生人文关怀能力仍处于较低的水平，需要医院临床人才培养需要提高对实习护生人文关怀能力的关注力度，积极采取有效对应的措施，有效提高护生临床人文关怀能力，提高就医满意度。

[关键词]护生；人文关怀能力；现状调查；因素分析

前 言

人文关怀，是护理文化的核心内容之一[1]。护士在临床中需要照顾到患者的方方面面，例如：最基础的就是满足患者的心理、生理需求，密切关注患者的心理、与对疾病的焦虑、紧张情绪的变化，认真向患者进行健康宣教，提高患者自身的自我护理能力护理，促进患者早日恢复健康已成为临床护理的重要目标。人文关怀正是实现这目标的重要因素。张会君[2]认为融入了人文精神的关怀照顾才是真正意义上的现代护理。然而护理专业学生是未来护理事业的主要力量，其人文关怀能力与临床护理有着相辅相成的必要联系。提高护理专业学生的人文关怀能力的关键在于提高护理人才储备质量、优化护理人才结构[3]。随着医学的发展和病人维权意识的提高，护生的初始护理操作直接限制在病人身上[4]。因此，在规定的这8个月的临床实习中，是护生的人文关怀从“理论”到“实践”的最好机会，从而减少临床上不必要的医患纠纷并更好的逐渐从“学生”过渡到“护士”这一重要时期。如今护生的人文关怀能力各不相同，这是由于每个人都具有独特性造成的。本文调查研究护理本科生人文关怀能力现状及其影响因素，整理分析相关重要影响因素，为提高理本科生人文关怀能力的培养提供重要的依据。本研究作了相关的调查分析，以下是根据相关研究调查分析后得出的报告结果。

一、对象与方法

（一）调查对象

对2016级的104名护理专业学生的人文关怀能力情况进行调查研究，所有调查对象均是来自中山大学新华学院正处于临床实习的护理实习生。纳入标准：①2016级全日制本科护理实习生；②知情同意并愿意配合，意识清楚，配合度较高，语言表达清楚；③身体健康，无先天性疾病，积极向上。排除标准：①有精神性疾病，有先天性疾病；②不愿意配合的护生。104名护生：女85人（81.7%），男19人（18.3%）；18-20岁8人（7.7%），21-23岁89人（85.6%），24-26岁7人（6.7%）。

（二）调查工具

研究调查问卷问题总共分为两部分：①由Nkongho编制，吴冰[5]翻译的关怀能力量表本土化修订，0.825为此量表的Cronbach’sα系数，0.709～

0.798为各维度的Cronbach’sα系数，有良好的信效度，适用于我国护生人文关怀能力现状调查。其中此次调查研究使用的总量表分为认知（13个条目）、耐心（13个条目）和勇气（8个条目）3个维度，共33个条目，采用Likert7级评分法（完全反对为1分，完全赞同是7分），总分为33～231分，分数与人文关怀能力呈正相关。②护生的人口学特征包括：性别、年龄、家庭所在地、有无宗教信仰、是否为独生子女及对外界关怀的感受、对护理专业的喜爱程度等方面内容。

（三）资料收集

本次调查为匿名问卷调查，通过问卷星编制电子版问卷，向104名调查对象解释本调查的目的、意义及问卷填写方式，获得知情同意后，调查对象扫描电子问卷的二维码参加调查，数据由问卷星收集后导出数据进行统计学分析。线上电子版问卷共收回问卷104份，其中有效问卷104份，有效回收率为100%。

（四）统计学方法

数据处理采用IBM SPSS25.0进行初始数据录入及分析。计数资料符合非正态分布用中位数和四分位间距描述，符合正态分布使用均数±标准差（

±s）进行描述，t检验或秩和检验、多元逐步回归统计学方法对数据进行分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）一般资料

参与此次调查的实习护生一般资料如下（表1）

表1 一般资料（n=104）

护生人文关怀能力总情况本文研究护生人文关怀能力总分为（158.62±18.90）分。护理学生人文关怀能力各维度得分情况，由低到高依次为耐心、勇气、认知。

表2 护生人文关怀能力总情况（n=104）

（三）护生人文关怀能力单因素分析

根据护生人文关怀能力单因素分析后的数据显示，实习科室人文关怀环境、与同学关系和带教老师人文关怀能力对护生人文关怀能力的影响差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 护生人文关怀能力单因素分析（n=104）

（四）护生人文关怀能力多元逐步回归分析

把人文关怀护理的能力学生的总分作为因变量，将统计学有差异的项目人文关怀能力的单因素分析为自变量，进行多元逐步线性回归分析，最终输入的回归方程是：实习科室的人文环境氛围，与同学的关系情况和实习带教老师人文关怀能力情况。

表4 护生人文关怀能力多元逐步回归分析（n=104）

注：回归方程R=0.253，R2=0.064，调整后R2=0.055，P<0.05；自变量赋值，与同学关系（1=亲密，2=一般，3=生疏）；实习科室人文环境氛围（1=好，2=一般）；实习带教老师人文关怀能力（1=好，2=一般）。

三、讨论

（一）护生人文关怀能力现状

通过对中山大学新华学院2016级104名护生进行调查，得出护生人文关怀能力与性别、年龄、家庭所在地、是否为独生子女、对护理专业的喜爱程度及有无宗教信仰、与家人的关系、与老师的关系无统计意义。吴冰版所得出的人文关怀能力总分为（193.43±8.11）分，与本研究调查结果相比，高于本文研究护生人文关怀能力总分为（158.62±18.90）分。但是护理学生人文关怀能力各维度得分情况，由低到高依次为耐心、勇气、认知，与吴冰的研究结果相符。由此可见，护生的人文关怀能力水平仍处于低水平，本文为今后提高护生人文关怀能力可从勇气与耐心方面入手。

（二）与同学关系对实习期护生人文关怀能力影响分析

本文研究数据显示，在与家人关系、与老师关系和与同学关系进行统计学分析后，得出与同学关系越亲密，其人文关怀能力越高，与余淑嫒[6]调查结果相符。

由此可见，同伴教育（Peer Education）即与自己的同伴一起努力学习对我们的成长有着重要的作用。同伴教育[7]是具有相同背景和经验的人为了达到共同的教育目标而分享信息、思想或行为技能的一种教育形式。如今大部分实习护生都是90后，家庭与教育环境良好，但缺乏吃苦耐劳精神，容易受挫，同时又十分依赖自己所信赖的人。同龄人之间更加能产生共鸣，并将自己学到的东西，用自己的方式教给别的同学，使其更容易接受知识，并且改善了同学之间人际关系以及提高学习的积极性。

施华等[8]调查显示同伴教育实现了护生个人技能练习、熟练以及巩固化。护生们在带教老师的指导下进行情景模拟，从患者入院到出院期间所进行的沟通如：收集病史、入院宣教、护理操作、健康宣教、出院宣教等都充满着人文关怀。因为护生通过反复进行排练，能知道哪一个环节需要与患者沟通，在进行护理操作前进行三查七对、询问过敏史、家族史等，密切关注患者生命体征的变化，注意保护患者隐私；在进行护理操作时动作要温柔的同时还要利落，并向患者解释操作的目的及操作后的注意事项。高敏，常红娟[9]认为利用这种方法去影响去感化护生，使其更加深刻地理解人文关怀的意义和价值所在，用心去感受人文关怀，用自己的行动去实施人文关怀。

（三）实习条件对护生人文关怀能力的影响分析

1.实习科室老师人文氛围

所谓关怀氛围就是是个人在外部环境中对人与人之间的关怀、关怀和关怀的体验和认可[10]。在医院里每个科室的人文环境各不相同，有的科室实行奖励机制，对表现良好的实习护生给予奖状；有的科室鼓励护生大胆提出问题，并在交接班完后在场的护士为其解决问题。在实习期间，医院举办实习护生护理操作技能竞赛，评分老师在护生操作完以后进行点评；指导哪些地方操作不当，这样能更好的让护生了解自身所存在的问题，并对分数排在前几名的护生给予相应的奖励。

孙红霞[11]认为科室实行人文关怀可使患者在住院期间医从性从而提高患者对护理的满意度、改善患者的情绪。刚进入临床的护理实习生可能还没能从校园生活转变到临床实习，这时候需要科室的人文关怀氛围带动护生去更好的将人文关怀“理论”转化为“实践”。鲁烈等[12]研究显示科室要重视实习护生的关怀需求，特别是护生对护理知识技能的获取、在临床上思维的转变、处理人际关系以及一些护患沟通能力的需求。

根据心理学理论，在某些情况下，态度是导致行为的原因[13]。因此，护生所处科室人为关怀环境氛围越浓，人文关怀评价越高，其人文关怀能力越好。通常实习护生都是由高年资的护师负责带教，并且科室里以往都是“以老师为中心”。老师临床工作繁忙，时常完成完当班所要完成的事情后已经到了下班时间，忽略了自己带教的任务。而现在临床上大部分“以人为本”，带教老师不仅局限于对护生护理事业的负责、做到尊重护生，而且还应该对护生的日常生活、心理进行照顾，努力营造良好、温馨的医院氛围，如：初到科室时，为护生介绍环境；在休息时间时，与护生组织休闲、快乐的活动；多与护生沟通，了解自己科室是否还有不足的地方；医院多开展以人文关怀为主题的宣传活动，鼓励护生积极参与。正如Watson[14]所说关怀和爱能够产生关怀和爱。感受到更多关爱的护理实习生能更好地理解人文关怀所存在的意义，就能更好地为患者和他人服务。

2.实习带教老师人文关怀能力

本文调查数据显示，实习带教老师人文关怀能力越高，提高其带领的护生人文关怀能力越强。王婷婷[15]认为实习带教老师在给予患者及其学生人文关怀后，带教老师对护生的自身专业职业认同感有着显著的影响。护生在临床实习中，除了同期进行实习的护生外，与自己的带教老师相处时间是最长的，受老师的影响也最深。有研究表明[16]在临床实习期间，护生会模仿身边作为榜样的个体，其中模仿得最多的就是其带教老师。尽管护生与同学的关系有多么亲密，其人文关怀能力还是离不开带教老师的指引。

Brodie等[17]的研究也指出临床带教老师通过对患者进行心理上、语言上的关怀，其学生的人文关怀能力也会提高，这样给护生建立起积极的榜样作用，提高护理学生的人文关怀能力。因此，临床带教老师的人文素养和护理技能是护生在临床实习中培养人文素养和熟练护理技能操作的最重要因素。

秦维，吴雪影等[18]研究表明从培养护理实习生开始实行优质护理带教模式，可以调动护生的临床学习积极性及主动性，在提高患者满意度的基础上增强其对护理事业的责任感和积极性，为护生毕业后正式工作实行优质护理打下基础。带教老师的人文关怀同时也是优质护理服务的保证[19]。

初到临床，实习护生往往开始都是十分慌张的，不知自己下一步要做什么，这时候，带教老师会引导护生针对患者的病情变化、症状，严密观察患者的病情，从而细心观察患者的内心活动和心理状态，学会如何与患者进行有效沟通，例如从最基本的望闻问切到与患者进行开放式谈话：“今天感觉怎么样？”或“昨晚睡得怎样？”。其次要与学生拉近关系，主动去问学生：“怎么称呼你好呢？某某同学”。李清波[20]认为临床带教老师的言行举止，都对护生有潜移默化的影响。带教老师在护理操作中每实行一次人文关怀行动，学生就能在其脑海中复习一遍。因此，在实习开始阶段，老师的人文关怀行为会使学生留下深刻的初印象，好习惯不是一天两天就能形成的，这需要带教老师不断从平日的行为里对护生进行规范并进行日积月累，及时纠正其不好的行为。

到实习中期，实习护生对基本的护理操作与知识有了一定的了解，反而会忽略一些十分基础的无菌操作、职业防护、查对制度等。这时候带教老师就需要对护生进行人文关怀，增强自身的防护意识以及应对能力。带教老师不可在患者面前批评护生，要处理好情况后，与护生进行交谈，让护生反思哪一步做得不好，端正自己的态度。肖敏，何嘉[21]研究表明护生感受到带教老师对自己的人文关怀后，在某种程度上降低了实习期间的焦虑感与紧张感，心理因素会影响行为，差错的发生率也降低。

同时，新一代年轻人脑袋灵活，思维跳跃快，接受新事物能力强，但有的学生不会主动去添加老师的微信等相关联络方式，所以带教老师充分利用好新媒体教育平台，拉近与学生之间的距离，并丰富教学模式。例如：利用微信、微博等途径，发布相关专科知识视频以及PPT，让学生在“线上”学习有助于脱离死板、无趣的传统教学模式，另外还带动了学生学习的积极性。特别在如今新型冠状病毒的情况下，护生不能回到临床实习，带教老师应当采取“微课”[22]之类的短小而有精悍的或讲解知识点小视频之类的“线上”教学活动，让学生在宿舍、在家中充分利用碎片时间学习，不落下知识。这种方法让学生之间、师生之间及时交流，让学习无时不在，无处不在[23]。

四、小结

本次调查研究的104名护生的人文关怀能力仍处于低水平，影响护生人文关怀能力的因素，最主要在于与实习带教老师人文关怀能力如何。有学者认为[24]同伴教育应在校园内推广应用，不仅提高了学生学习的积极性，而且还使护理教学质量得到提高，并且所需成本低文化、适宜性、可接受性强[25]等优点。随着如今医学模式的转变，医院临床人才培养需要提高对实习护生人文关怀能力的关注力度，积极采取有效对应的措施，尽快做到“以人为本”，为即将进入临床实习的护生做好榜样，有效提高护生临床人文关怀能力，提高就医满意度。最后，医护人员的人文关怀能力是一个需要全方面努力的过程，需要学校、医院、社会和个人实践等多方面的逐步合作和共同努力[26]。本调查不足之处在于样本量过少并且调查对象仅局限于中山大学新华学院2016级护理本科生，研究结果是否适用于各阶段的不同学历实习护生尚需要进一步验证和探讨。

参考文献：

陈红宇,彭慧丹,李娟,罗艳华.护理人文关怀与护患沟通[J].南方护理学报,2005(01):18-20.[2]张会君.简论现代护理理念与医学人文关怀[J].三峡大学学报(人文社会科学版),2012,34(S1):236-238.

[3]秦蓉蓉,李明今.我国护生人文关怀能力研究进展[J].卫生职业教育,2016,34(09):72-74.

[4]Hao Bin Yuan,Beverly A. Williams,Jin Bo Fang,Qian Hong Ye. A systematic review of selected evidence on improving knowledge and skills through high-fidelity simulation[J]. Nurse Education Today,2012,32(3).

[5]吴冰. 关怀能力量表的本土化修订与评价[D].新乡医学院,2016.

[6]余淑嫒,邓丽园.本科护生人文关怀能力现状调查及相关因素分析[J].临床检验杂志(电子版),2019,8(04):43-44.

[7]吕姿之,高源.艾滋病/性病/安全性行为同伴教育项目评价设计[J].中国健康教育,1999(11):5-8.

[8]施华,潘兰霞.同伴教育在护理临床实习中的应用[J].中医药管理杂志,2014,22(03):454-455.

[9]高敏,常红娟,张瑞芹,朱明明,张金华,薛松梅.同伴教育在基础护理学操作技能教学中的应用[J].中华护理教育,2013,10(07):310-312.

[10]邱萍萍,臧小英,周玉峰.本科实习护生人文关怀能力及影响因素分析[J].福建医科大学学报(社会科学版),2014,15(03):50-53.

[11]孙红霞.基层医院护理人文关怀的实践与探讨[J].中外女性健康研究,2019(22):117-118.

[12]鲁烈,许娟,杨丹,史文鹏.临床实习护生人文关怀需求的质性研究[J].护理研究,2014,28(29):3616-3617.

[13]Gibb B E, Andover M S, Beach S R.Suicidal Ideation and Attitudes Toward Suicide[J].Suicide Life Threat Beha, 2006, 36 (1) :12-18.

[14]Watson J. Love and caring ethics of face and hand-an invitation to return to the heart and soul of nursing and our deep humanity[J]. Nursing Administration Quarterly,2003,27(3):197-202

[15]王婷婷,罗阳.临床实习护生医院关怀氛围感知与职业认同的相关性[J].护理研究,2018,32(05):825-828.

[16]Felstead Ian S,Springett Kate. An exploration of role model influence on adult nursing students’ professional development: A phenomenological research study.[J]. Nurse education today,2016,37.

[17]Brodie D A, Andrews G J, Andrew J P, et al.Percep-tions of nursing:a study involving nurse, nursing students, patients and non-nursing students[J].Int J Nurs Stud, 2003, 40 (2) :133-144.

[18]秦维,吴雪影,王秋节.以人文关怀为导向的优质护理带教模式在临床教学中的应用[J].全科护理,2017,15(23):2928-2930.

[19]彭剑英,韦秀霞,张秀伟.实习前后护生人文关怀品质现状[J].护理研究,2015,29(27):3347-3350.

[20]李清波.护理临床教学中人文关怀的思考[J].现代护理,2004(05):452-453.

[21]肖敏,何嘉.临床带教老师对实习护生实施人文关怀的举措与效果[J].全科护理,2018,16(18):2288-2289.

[22]陈星.基于微课的护理人文关怀教学模式应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(70):176-177.

[23]周婷,苏伟,秦茂森.加强临床医学实习生人文教育的思考与探索[J].中国校医,2018,32(11):830-831+833.

[24]罗蔓洁,杨希.同伴教育在护理中的应用现状[J].卫生职业教育,2019,37(09):90-91.

[25]谢幸尔.同伴教育在提高护士人文素质中的作用[J].中华护理杂志,2010,45(08):730-731.

[26]姜娜,李国平,邱志军,陈茵,胡玲.高职老年护理专业学生人文关怀能力培养的实践研究——以岳阳职业技术学院为例[J].岳阳职业技术学院学报,2017,32(01):1-5.

护生人文关怀能力现状调查及相关因素分析

价格 ¥9.90 发布时间 2023年6月17日

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