我国医疗类事业单位 财务分析模式的研究 ——以始兴县妇幼保健院为例

　　摘要

伴随着国家改革开放和社会主义现代化建设的进行，XXX经济体制改革以及事业单位体制改革也在有条不紊的进行中。现在，社会主义市场经济的规律对我国医院综合管理能力和市场经济的适应性要求也越来越高。

为了让其更快地适应社会发展的节奏，有效的、正确的、合理的财务分析可以为医疗类事业单位的发展战略的制定提供更客观、更有效、更实在的预测和建议。

为此，如何正确制定和使用适用于本单位的财务分析模式，对单位的综合发展的提升起着很大的作用，也为国家经济持续发展的稳定贡献出重要的一份力量。

所以，如何制定、改善和优化财务体系很显然是现阶段最值得探讨和研究的课题。

本文通过始兴县妇幼保健院近几年的财务报表，对其现阶段综合管理所存在的局限性和弊端进行分析和探索。结合实践经验和我国目前对事业单位体制改革的要求，提出一系列的优化措施，希望可以进一步提升财务分析的效果，使其对医疗类事业单位综合发展的提升更具有针对性和有效性。

　　关键词：事业单位财务分析模式措施

　　1绪论

　　1.1研究现状及意义

现阶段，我国目前正处于经济转型，各个产业改革和发展的关键时期，因此事业单位改革也迫在眉睫。

为应对新的国内和国际社会市场的发展趋势，我国事业单位的财务管理制度和财务分析模式也应该相应的进行调整和改革，使其可以与新的外部环境和新的市场体系相适应，以便于事业单位的管理者能够为单位未来发展战略的制定起重要的作用。

事实上，我国事业单位的财务管理工作在细节方面，还存在着许多问题，尤其是在基层的事业单位里面。其具体主要表现在：单位的会计基础核算、预算会计支出、收支计量与会计核算、资产运行管理等方面。

　　1.2研究目标、研究内容、及拟解决的关键问题

经过本人对基层医疗类事业单位所存在问题的研究，分析得出其产生的主要原因是：由于地处偏僻山区，财务管理制度相对落后、财务人员的基本专业素质良莠不齐、社会的监督体系还未健全等。

为此，为了能让基层的事业单位在新的时代拥有更好的发展，调整和制定出良好的、适合的财务分析模式已经成为一件非常有必要的事情。一个好的财务分析就像给一个单位或企业做全身镜。

通过对其进行的财务分析，优化事业单位的人员配置管理，坚持问题导向原则，用创新的思维、开阔的视野和可行的措施，挖掘可培养的人才，创造新的社会价值，打造模范单位。

1.2.1研究目标：

结合大学四年所学的相关知识、资料查询和社会经历，对事业单位的财务分析模式的制定、实行以及效果进行研究，最后总结和创造出适合事业单位的财务分析模式。

1.2.2拟解决的关键问题：

1、我国基层事业单位的财务管理体系不完善。至今为止还有很多地方使用的是2012年的会计医疗类明细科目，已与现代社会所使用的会计账务处理方法脱节。因此，我们需要进一步完善基层的财务管理方式，并根据实际情况，向上级领导单位提出专项资金申请，引进最新的会计账务处理系统，并完善其后续服务体系。

2、我国基层事业单位财务分析体系不完善。很多基层医疗类事业单位的会计人员，虽然参加了每年的会计继续教育，但是真正学了管理会计、财务分析、管理学等专业会计知识的人却很少。因此，所做出的财务分析的内容也就被局限于眼前所能看到的东西，如：季节交替的时候，医院人流量增多，其他时候人流量相对较少。其实，还可以分析一下病人对医生或者护士的满意度、医院在本地的知名度、病人对医院的期望等等。

通过对始兴县妇幼保健院财务管理和财务分析的案例分析，可以发现我国医疗类事业单位的财务管理存在哪些弊端，并结合国内外优秀的管理经验，提出解决我国基层事业单位财务分析模式不完善的策略。

　　1.3研究基本思路、方法和可行性分析

1.3.1研究的基本思路和方法

（1）研究思路：

首先，在搜集大量资料的基础上，对中国部分基层医疗事业单位的财务现状进行了解；

其次，在广泛查阅专家学者的观点后，深入地认识我国事业单位财务管理的现状以及发展前景；

再次，在对个别案例分析和与国际优秀医疗团队的财务分析模式和管理方法进行对比；

最后，再提出如何妥善解决我国医疗类事业单位财务管理和财务分析模式不完善的建议。

（2）研究方法：

文献分析法、比较法、定性分析与定量分析相结合、横向分析与纵向分析相结合。

1.3.2可行性分析：

结合大学四年所学的相关知识和社会经历，对事业单位的财务分析模式的制定、实行以及效果进行研究，在导师的指导下，选定“我国医疗类事业单位财务分析模式的研究”这个课题。

阅读与课题相关的资料并结合国内外发展形势后，大概地确定论文的提纲，然后开始搜集相关资料，包括书面文章的阅读及网络材料的检索和阅读，再结合自己的观点和导师的建议，选取积极优秀的部分，以保证论文的顺利完成。

　　2我国事业单位的概况

　　2.1我国事业单位的现状

事业单位是以国有资产为主的我国所特有的一种社会职能机构。一般会被分为两大类，第一类是不以营利为目的，第二类是不以经济利益为目的。

以前，我国事业单位的使用资金大多来源于国家财政的拨款，但是随着我国社会经济和科技的不断发展，社会市场经济规律对事业单位综合管理能力和市场经济的适应性的要求也越来越高。较为传统的资金结构和财务管理模式已逐渐变成为事业单位职责履行和管理发展进步的重要阻碍因素。

为了让其更快地适应社会发展的节奏，有效的、正确的、合理的财务分析可以为事业单位的发展战略的制定提供更客观、更有效、更实在的预测和建议。因此，改革与发展已经成为了当前事业单位工作中的主题曲。

　　2.2我国医疗类事业单位的市场现状

随着改革开放和社会主义建设的不断发展，我国医疗服务水平也在逐年上升。虽然现在的医疗政策改革已经可以初步控制看病难、看病贵等社会问题的增长趋势。但若想真正解决这样的现状，还需要花费很多时间和精力，以及需要培养优秀的社会综合文化气氛。

其实，我国医疗类大学生就业的前景相对于很多同等学力的人来说，是非常好的。有句话经常在我们大学毕业生身边流传着：教育类、医疗类、IT类专业毕业生毕业出来找工作，就是“铁饭碗”；而其他专业的毕业生，当他们走出校门自己找工作的时候，就很有感觉他们“失宠了”。

有人说：既然就业前景那么好，为什么医务人员还是会出现“稀缺”现象呢？有些基层医疗事业单位甚至招收不到相应学历和职位的医务人员，这样就间接导致偏远乡镇的老百姓享受不了国家提供相关的服务性福利。个人觉得这是一个国家社会文化建设、相关体制改革以及人员培养和就业方向引导等的问题。

　　2.3我国医疗类事业单位现在的财务管理状况

从专业的财务管理角度观察，我国XX现行的差额拨款方式和医疗类事业单位自筹资金的方式已逐渐取代了过去一味地全额由国家统一财政拨款的管理方式。这使得现在的医疗类事业单位在筹集使用资金，以及如何合理分配和使用资金等方面的经济调控技能更具有强烈的自主性和自我调节的能动性。但是对于适应高速发展的现代社会经济，还是会遇到或产生一些新的困难和经济问题。如：正在逐渐开发发展地区或者未开发发展地区的基层XX和医疗类事业单位，这样的财务管理方式可能对于它们来说，有点雪上加霜的味道。

现代社会的资金运行模式和正在进行的财政体制改革已逐渐为医疗类事业单位的发展注入了新鲜的活力，目的是：让其进一步适应世界市场经济的发展需要，从而在其中寻找和创造出属于自己发展的有利条件。

但是，随着医疗类事业单位在经济活动上的业务不断增加，人力资源的短缺和在职人员遭受到的生理上和精神上的压力不断增加，以及不定时的社会风险和舆论严重伤害，使得医疗类事业单位出现了在地域上发展很不平衡的现象。

这样，便对其所拥有的经济活动业务核算、成本控制和监督管理造成很大的麻烦，使之成为了一个非常非常难解决的问题。而且，它同时也属于综合管理中的重点内容，是保障医疗类事业单位发挥其服务性职能和完成相关任务计划的关键所在。

对于现在的医疗类事业单位而言，财务管理和财务分析是隶属于其经济管理工作的核心内容。它们的优劣程度甚至可以直接影响到本单位工作的开展方向及发展趋势。因此，财务管理和财务分析可谓是一个单位科学可持续发展的两个比较重要前提与保障。

一个好的财务分析就像是给一个单位或者公司或者企业做了一个全身的透视镜。

因此，若我们可以对医疗类事业单位在财务管理和财务分析方面存在的问题进行有针对性地认识和解剖，从而找出最适合、最科学和最有利的解决方案，就可以为其综合管理能力的提升，以及对其服务性职能的优化和社会经济作用的推进发挥着具有重要的意义。

　　3始兴县妇幼保健院的案例分析

　　3.1始兴县妇幼保健院的现状

始兴县妇幼保健院开创于1964年，是全县唯一集保健、医疗、教学和县妇幼保健工作指导于一体的县级妇幼保健机构。其设有省级宫颈疾病诊治中心和乳腺疾病诊治中心，市妇幼生殖医学中心始兴分中心，县级新生儿重症救治中心和出生缺陷综合防控中心。

现单位有48人是编制人员，在职职工共87人。其中卫生专业技术人员81人，本科学历23人，高级职称2人，中级职称人员26人。随着医院内涵建设的不断加强，医院的服务质量也越来越得到群众的认可，服务量逐年攀升。2017年门诊人次57897，与2016年同期对比增17.07%，住院人次3834，与2016年同期对比增16.04%

由此可见，医院内部人员的工作安排无论是在时间、空间，还是在职业能力分配上，都存在着严重的不合理性，更不要说办公楼层的人员安排了。医院的财务室人员只有三人（不包括实习生）：会计、出纳、财务主管（领导兼职）。

　　3.2始兴县妇幼保健院近几年的资产负债表

我们可以通过资产负债表来初略分析一下，近几年始兴县妇幼保健院在公共业务的服务经营状况。

始兴县妇幼保健院2013-2018年资产负债表（单位：元）

由上表1我们可以看出始兴县妇幼保健院虽然每年都有借款，但是其资产负债率比较低，从2014到2018的资产负债率分别为13.1%、10.33%、8.03%、6.07%、4.55%，总体呈现出下降的趋势，体现出单位在近几年的综合管理技术，有了很大的提升，特别是对财务管理的方式和财务管理的管理理念，为财务分析模式的改革和完善打下重要的基础。

医院每年的预收医疗款变动幅度不大，间接说明始兴县的老百姓的生活越来越好，能看得起病了。净资产中的固定基金、事业基金和专用基金逐年增多，说明我国XX越来越重视扶持发展基层医疗事业单位工作。

为了适应现代经济环境变化，面对各种挑战，必须建立现代财务分析学科体系，创造出适用于医疗类事业单位的财务分心理论和方法。

　　3.3始兴县妇幼保健院2014-2018年中X月的业务情况

由图可以看出，始兴县妇幼保健院在X月里的医疗收入图中，可以看到检查收入、治疗收入和化验收入占医疗收入的比重比较大。

“两癌”筛查收入在这个月所占的比例是最高的，但并不意味着它是就诊人数最多。因为它属于国家级和省级服务性项目，是XX给老百姓的“福利”。

请不要小看这个“福利”项目。始兴县妇幼保健院这两年对近万农村妇女开展免费“两癌”筛查，“两癌”治疗的随访率达95%，达到了早检查、早发现、早治疗，有效的防控“两癌”，为我县广大妇女健康保驾护航。

从这张图可以看出医务人员的培养经费支出是最高的，说明始兴县妇幼保健院非常重视对本院有前途，有能力的医务人员进行技术专业上的栽培。但就算是这样，也解决不了基层医疗类事业单位的医务人员的稀缺的现象，特别是妇产科和儿科。

　　3.4始兴县妇幼保健院现存在的主要问题及其原因分析

（1）医务人员紧缺，且招聘难（受编制、医学生规培等的影响）。

为什么会出现这样的现象呢？因为医生这个行业存在的特殊性。

医生是一个神圣的职业，他能够在生命脆弱的时候，伸出援助的手，将你从备受病痛折磨的痛苦、精神崩溃的游离地带、甚至是阎王爷的身边拉回现实，证明你还活着。但同时也证明了它是一份辛苦的工作。

医院每天要有医生24小时值班，百姓提供医疗服务。但这也就无形中加重了医生的身体负担。基层的医院原本所配置的编制医务人员也就30多人，但在现实工作中，30多个医务人员远远不能满足已经拥有25万常驻人口的始兴县老百姓就医需求。

而且，受二孩政策影响，更突显医务人员不足现状。二胎政策放开后，高龄孕产妇增多，风险高，医生压力大；医务人员中怀二胎及生产二胎的人员增多，人员紧缺现象更突出。

（2）结构不合理，能力提升存在困难。

因专科医院多种因素的制约，现如今院内拥有高学历和高职称的人员明显不足，且缺乏学科带头人。在岗的临床医生出现大龄化现象，49岁的女妇产科主任医师还依旧待一线上夜班。青壮年医生培养进程缓慢，远不能满足工作需要，为此造成了人员结构不合理现象，高工作强度和工作压力下的医务人员心理状态堪忧。

一个好的医疗单位，招聘一些应届毕业生到本单位工作并不算是难事。但是，最考验人心的地方在于对一个医生的栽培的过程。在培训的过程中，导师往往很容易发现学生的学习资质，而这往往会出现变相挖人的现象，间接造成了基层优秀人才的流逝。

一个好的医生被单位栽培出来，是一个又辛苦有漫长的过程。举个简单的例子：单位招一个应届毕业生，试用期（带薪）要花3个月，之后正式签聘用制劳动合同。至少一年后，主任考核合格且需领导层同意，单位进行规培且获取执业医师资格证（最少花三年时间），然后为单位服务五年……这前前后后，就花了差不多“10年”的时间！

（3）专业性、综合能力强的财务人员紧缺。

有句俗语说得好：优秀的、专业的、综合能力强的财务人员所组成的专业团队，能给一个公司或者企业带来活的生机，甚至可以撑起半边天。虽说这话有点夸大了财务会计人员所组成的专业团体能给一个公司或者企业所造成的影响。但这也不是一个毫无依据的说法……

一个优秀的、综合能力强的财务会计人员，可以通过公司或者企业的账务处理、预算报表的核算、还有财务分析的模式等方面看出，这个公司或者企业在运转的过程中，存在哪些显性或者隐性的问题，并提出相应的、可行的解决方案。那么一个优秀的，专业的财务团体呢？

现在始兴妇幼财务室所面临的真正困难是：缺乏专业的、综合能力强的财务会计人员。虽说韶关市始兴县是一个四线城市的小县城之一，但在这里，普通的财务会计人员其实并不缺乏。

因为现在会计岗位的要求不是很高，只要是会计专业毕业，无论你是中专学历还是大专学历，能够做账，人品合格就可以胜任为会计人员。而这样的人，在现在的社会中，可谓是一抓一大堆。

但是，随着社会经济和科技技术的不断进步和发展，电算化的普遍使用让原有的会计人员配置产生了微妙的变化。旧的会计制度需要用新的会计制度来替换。但新的会计制度对于老会计来说，是一门“全新的课程”。而且，那些对于现在的会计专业人员来说，只是基础的会计知识，如：管理会计、高级财务管理、统计等等内容，对于部分老会计而言确是难以理解的东西。

为此，迫切需要一些具有专业知识、年轻、综合能力强的财务会计人员来领路。

（4）财务管理方式不够细致，缺少辅助性管理设施。

在基层，虽说医院服务的人群数量相对于大城市来说，并没有那么多。但是，非营业性的事业单位工作，还是需要人员来贯彻落实的。

现在，因为医院服务性工作做得还不错，所以有很多需要这种医疗服务的人都会来到医院做检查。但是随之而来的问题也就产生了，如：医院没有设置会计监管人员每天对药品、耗材等物资进行核；没有设置管理会计人员每天对收费室财务进行核对；在医药项目退费方面没有制定一个严格的流程……

如果要说能帮助医院减少财务人员备至负担的，也就是一套比较完整的医疗管理体系了。这种设备只有在一些大型的，综合性强的医院或医学院才能看到。而对于普通的基层医疗类单位而言，引进软件、设施、后期维护等的费用支出太高了，单位难以承受。

（5）财务分析模式陈旧、单一

一般的事业单位财务分析，就是一个非常固定的模板：财政补助情况、事业单位支出情况、一些专项资金的使用情况等等。但实际上，财务分析并不单单只有这些内容。

财务分析是指通过收集和整理财务数据，并结合其他相关信息，对一个企业或者单位的财务状况、经营成果和现金流量情况等进行综合比较和评价，为财务会计报告使用者提供管理决策和控制依据的一项管理工作。

始兴县妇幼保健院的财务分析大部分是会计分析和比率分析，这样的分析模式在一定层度上体现财务报告数据的准确性。但是这样的分析模式所提供出的经营管理信息是有限，对现在社会发展的趋势甚至是以后的社会发展方向，很难给出较为准确的预测信息。因此它对事业单位的发展状况，还存在很多局限性，影响了财务分析为本单位的发展起决定的作用。我们在提升始兴县妇幼保健院的综合服务能力的同时，也必须采取相应的措施来优化财务分析体系。

若对医疗类事业单位进行财务分析，则可以优化其服务意识和服务能力，坚持问题导向性原则，用创新的思维、可行的措施，挖掘医疗类事业单位人员的合理配置及培养，让其激发出新潜力和动力，培育出新的增长点，从而提高事业单位的财务管理水平和社会综合服务水平。

　　4我国基层医疗事业单位财务分析模式困难创建的原因

　　4.1.市场对财务分析的挑战

医疗类事业单位和普通的私人医院最大的区别在于它的服务性职能。

私人医院因为其经济利益直接与看病的病人数量和消费有关，所以这就有一种潜在利益关系，不断激发医生提升自身的专业技术愿望。同时，因为医院经济效益好，能够被分到的提成也就越多，也就刺激出医生更卖力工作的激情。

但是在很多的基层医疗事业单位的医务人员却不是这个样子。她们虽领XX财政工资，但因待在乡镇卫生院，天高皇帝远，每天只需要选这性的接待一些看病的病人，即可。

而且现如今医疗技术正在迅猛发展，一般的看病医疗技术已不能满足老百姓的看病需求。基层医务人员的缺乏、医疗技术难以提升、结构不合理等问题，已成为传统财务分析理论、体系、内容和方法的挑战。

　　4.2财务人员专业素质和综合能力不高，未能使财务分析系统化和专业化

财务工作相对于其他工作而言，其专业性要求较强。大多财务人员对医院的业务运行和相关的管理措施实施，并不是那么了解。而且医院里的财务核算会涉及到很多的医药类专有名词的使用，所以在一定层度上会给财务人员进行会计核算增加难度。

财务分析的工作大多数就停留在“就数字论数字”得层面上了，并没有对数字背后产生的真正原因进行深入剖析。而且财务分析的方式太过于单一化，没有从：管理者方面、病人方面、内部和外部方面等等做财务分析。因此，这样的财务分析不能对基层医疗类事业单位发展做出客观的公正的评价，从而影响财务分析对其的决策支持作用。

　　4.3财务分析体系不够完善

从目前各行各业的财务分析运行情况来看，其财务分析的选题、基础数据尤其是非财务数据的收集、整理以及与业务部门之间的合作与互动等方面，都过于简单，并没有从更深层次的地方对医疗服务等业务进行分析，如：医疗使用设备的成本核算，人员配备是否能满足日常工作需求，日常医疗咨询的人员减少的原因等等。因此，我们现在的财务分析体系还有待进一步的加强和完善。

　　5优化医疗类事业单位的财务分析模式

　　5.1加强对财务分析体系的建设

最好是可以根据医疗类事业单位的服务需要，制定出满足于其现在和未来可持续发展的财务分析体系。

这样既便于各区域的基层医疗类事业单位结合自身发展的实际需求，进行不同形式多个方面的调研活动。另外，还需要广泛地征求基层事业单位的各部门对现在所拥有的财务分析标准所持有的观点和意见。使用这些方法和建议来完善财务分析管理标准，实现财务分析工作的规范化、科学化，提高其的可使用性和有效性。

　　5.2健全基础数据的采集方式

依照财务分析的目的，除了对财务管理的预算决策、内部管理和内部控制进行调整之外，还需要有针对性地对一些基础数据进行收集和整理。

除了平时收集的有关行业财务报告和单位财务报表之外，还要需要加强与部门间的协作交流，及时收集和掌握医疗类事业单位当下医疗服务的实施情况、人员安排是否合理、医务人员身心健康状况、病人就诊的满意度等信息。

想尽办法，尽可能扩大信息采集来源渠道，建立大数据库的企业财务管理平台，实现资源共享，为财务分析结果提供有利的数据支持。

　　5.3增强财务分析与事业单位职能和职责的联系

当我们在对医疗类事业单位未来发展的财务分析进行预测工作，是离不开现阶段医疗类事业单位所提供的综合性社会服务项目的支持。因此我们需要加强与单位内部各个部门间的沟通，做到“足不出门，却知天下事”的境界。

希望通过对其进行的对比分析，能够准确反映和深刻揭示医疗类事业单位在综合管理上还依旧存在的深层次问题，并提出有针对性的、有效的意见和建议，促使部门可以更高效地进行工作。

　　5.4将财务分析模式进行系统化

为了增强财务分析的有效性，使其能够使阅读它的人可以更简洁、明了的看懂，需要我们对财务分析模式进行进一步的提升和优化。让它转变成为我们普通人能够容易明辨的一种模式，例如：变成变为固定的办事工作流程图。也就是：按照选题开展调研——收集数据——整理分析——编写报告——部门内部评审报告——报送给医疗类事业单位领导或相关的部门领导者。

如果有需要的话，可以另外准备纸张。对报告中所出现的问题以及现阶段医疗类事业单位在履行社会服务职责的时候，依旧存在的一些隐患，提出针对性意见和看法并将它们写出来，反馈到工作当中。

　　5.5强化专题分析能力

围绕医疗类事业单位未来发展的战略总目标，从社会服务型工作的重点环节和薄弱环节中入手。

若出现了在日常生活中，我们通过财务分析中所反映出的问题，在调研过程中发现的问题以及医疗类事业单位的领导或部门主任从整体出发所提出的分析需求来开展专题分析，则可以更有效地发现管理中的漏洞，从财务管理的角度提出具有建设性、有效性的意见和建议。

　　6对未来发展的期望

在2017年的时候，我国所现需的儿科医生已经超过20万人。但在职的医生总数仅有10万人。

我国拥有年龄在0-14岁的儿童大约有2.6亿人。换句话说，现在平均每个医生需要服务2600名儿童，来保障其可以身心健康全面发展。

我国每年都有大约80万的医科毕业生毕业，但成为医生的人也仅仅只有2.2万。因此，成为儿科医生的，也就更少了，仅有300多人。这个大数据实在是让人感到一阵一阵的刺骨寒。

再加上近几年，国家开放二胎政策。也就间接地使原本急缺的儿科医生资源，一下子就变得更少了。现在，虽然医生的职业很吃香，工资也很高。但伴随而来的风险也很大。现在，很多医生因为高强度的工作和社会给予的高强度的医疗压力而导致自己的身体和心理也失去了健康。

医生本来就是一个神圣而又高尚的职业，但是现在社会中的不良风气正引导人们这个职业产生了偏激的观念。如果成为医生的门槛能够稍微降低一点就好了。

就像振兴国家足球那样，我们也可以设立和推行有关医学的小知识在教育乐园里。或者，希望有关医生的职业证书的考试也能像会计职称考试或者教师资格证那样不限制专业进行。高考的文理分科考试，在很大程度上限制了人们的发展方向。现代化教育的发展，著名大学删减文科专业，促使新型理科专业的发展。

若真的想考察专业理论知识，可以增设考试科目或者另外增加专业必考科目。中国的人口有那么多，从中再度抽出新鲜的血液，有时候也不是一件很难的事情。

　　7结论

我们可以通过财务分析体系的优化和推广，加强财务分析与医疗事业单位综合性管理服务的融合，提升财务分析的质量，增强财务分析的针对性、有效性，为医疗类事业单位社会服务的职能提供专业的财务支持，为领导决策提供参考支持，从而提升医疗类事业单位的综合服务能力和水平。

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　　致谢

本设计（论文）是在我的指导教师的亲切关怀和悉心指导下完成的。她严肃的科学态度，严谨的治学精神，精益求精的工作作风，深深地感染和激励着我。从题目的选择到最终完成，老师都始终给予我细心的指导和不懈的支持。