泸西县旧城镇基础公共卫生服务供给现状与对策研究

摘 要

随着中国经济的蓬勃发展，人们的收入也逐年增高，对医疗卫生服务的需求也日益增多，农村公共卫生服务也得到了很大的发展。本文对公共卫生服务做了简单的介绍，并以泸西县旧城镇为例，比较完整的分析了泸西县旧城镇基础公共卫生服务供给现状，存在的问题：一、泸西县旧城镇基础卫生服务供给不足，二、泸西县旧城镇基础公共卫生服务供给与需求存在差异，三、泸西县旧城镇基础公共卫生服务低效供给；以及存在问题的原因，并提出解决问题的一些对策和一些建议:一、合理配置医疗资源，提高财政投入;二、建立有效的激励机制，合理配备医疗人员;三、强化XX的管理体制和公共卫生监督职能;四、加强对公共卫生服务的宣传力度，提高综合服务能力。期望通过对泸西县旧城镇基础公共卫生服务供给现状进行分析,为泸西县旧城镇基础公共卫生服务的供给提供可借鉴的经验,并进行推广与实施。

关键词：农村；基础公共卫生服务；均等化

一、引言

（一）选题的背景和意义

1. 选题的背景

公共卫生服务不仅是低成本有效的服务，也是周期较长的社会效益回报服务，与一般的医疗服务有一定区别。基础公共卫生服务是指疾病的预防控制机构、城市的社区服务中心以及乡镇卫生院等基层的医疗卫生机构为人民群众提供的服务，公共卫生的干预措施在预防和控制疾病方面发挥作用。随着中国经济的蓬勃发展，人们的收入也逐年增高，对医疗卫生服务的需求也日益增多，人们普遍觉得拥有良好的健康，才能拥有更多的财富，农村公共卫生服务也得到了很大的发展，但是，伴随着经济的快速发展，越来越多的问题也显露出来，城乡经济发展的不平衡，导致两者之间存在很大的差异；还有农村村与村之间经济发展的不平衡，也导致了村与村存在很大的差异。泸西县旧城镇在公共卫生服务方面也得到了很大的发展，但是由于城市跟农村之间较大的差异以及村与村之间发展的不平衡，导致全方面发展不平衡，城市公共卫生服务更加完善，而农村公共卫生服务依旧匮乏，特别是经济落后且规模较小的村子，这些问题都会直接对人民造成影响，降低泸西县旧城镇广大农村居民的幸福指数以及减慢旧城镇基础公共卫生服务均等化的脚步。

公共卫生服务是公共服务的一项基本内容，是人们的基本健康需求，也是社会发展的需要。作为我国发展的重要组成部分，农村公共卫生服务为广大公众提供了安全且便捷，廉价而高效的公共卫生。2016年中共中央、xxx印发了《“健康中国2030”规划纲要》提出了要继续实行和完善国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，加强疾病经济负担研究，及时调整项目经费标准，不断丰富和扩大服务内容，提高服务的质量，确保城乡居民享有基本公共卫生服务，实现基本公共卫生服务均等化，做好流动人口基本公共卫生计生服务均等化工作。因此，本文探讨泸西县旧城镇基础公共卫生服务供给现状的目的在于描述泸西县旧城镇基础公共卫生服务供给的现状、以及供给过程中存在的问题及原因，并通过对旧城镇部分村子进行实地调查，发现泸西县旧城镇基础公共卫生服务供给的现状和基础公共卫生服务供给过程中存在的问题，并分析了问题产生的原因，提出了一些建议和对策，为后续改善旧城镇的基础公共卫生服务供给提供一些有益的参考。

2. 选题的意义

(1)理论意义

论文对泸西县旧城镇公共卫生服务现状的研究，以各村居民为研究对象，在分析旧城镇各村的公共卫生服务现状存在的问题的基础上，探索并提出符合旧城镇公共卫生服务改善的对策，为我国农村公共卫生服务供给提供有效的个案分析。

（2）现实意义

对泸西县旧城镇公共卫生服务现状的研究有利于提高泸西县旧城镇公共卫生服务水平，提高农村公共卫生服务水平对于农村的稳定和持续发展具有重要的意义，发展旧城镇的基础公共卫生服务不仅可以实现农民的平等生存权和医疗权，还可以加快农村人力资源的可持续发展。随着我国经济的快速发展，人们的收入也日益增高，人们生活方式也发生了非常大的变化，对医疗卫生服务的需求也在逐步增多，我国的公共卫生事业也发生了非常大的变化，形成了很大的挑战，面对的问题复杂多样，农村公共卫生服务也面对着多种问题，如看病困难、看病越来越贵、多种慢性疾病的增加等问题，在农村，人口老龄化的现象严重，现在农村存在着很多的空巢老人，对他们而言看病无疑是很困难的，因此，泸西县旧城镇公共卫生服务的发展对改善他们的生活条件也具有重要的意义。本文选取这一主题进行研究，对解决农村公共卫生服务的问题具有较强的现实价值。

（二）研究方法和技术路线

1. 研究方法

（1）文献研究法

本文通过学校图书馆、一些相关书籍及多类电子数据库，如：知网、万方、维普数据库等信息资源，并收集和参考了国外文献，还收集和参考了一些XX部门的相关文件和政策法规，对所收集的资料进行了整理和分析，构建了本文的框架。

（2）实地访谈法

通过实地访谈、电话访谈、等方式，以旧城镇居民为主要研究对象，进行抽样访谈，访谈结束以后，对访谈信息进行整理和分析，并掌握了一定的资料和数据，从而提出有益的对策。

（3）问卷调查法

本着方便的原则，并尊重学校意愿，对旧城镇部分村民进行了抽样问卷调查，通过对调查问卷数据的深入分析，为后续论文写作做准备。

2. 技术路线

　　二、相关概念内涵及理论概述

（一）相关概念内涵

1. 公共服务

公共服务指的是XX或公共组织通过公共授权组织提供的公共产品或服务。我国XX是向全社会提供公共产品和服务的服务型XX，XX应该充分发挥它的作用，服务于人民，为全社会提供均等化的公共服务。目前我国经济迅速发展，人民生活得到了很大的提高，但是在泸西县旧城镇基本公共服务的发展中仍有不足，如公共卫生、医疗等方面都有待发展。

2. 公共卫生服务

公共卫生服务是一种低成本有效的服务，也是一种社会效益回报周期长的服务，它与一般意义上的医疗服务有一定差距，它事关广大人民群众切身利益，而人民健康水平的不断提高是人民群众生活质量提高的重要标志。泸西县旧城镇的公共卫生服务主要提供基本的医疗服务、常见病多发病诊治、院前急救、巡回医疗；卫生技术人员培训；合作医疗组织与管理以及国家基本公共卫生服务等工作，虽然近几年的基本公共卫生服务得到了很大的发展，但跟城市相比还是有很大的差异，需要XX发挥职能，促进基本公共卫生服务的均等发展。

（二）新公共服务理论概述

新公共服务的目标是为了实现公共利益，是指公共管理以公民为中心的管理体系中所扮演的角色，它有以下七个方面的内容：第一，XX的职能是服务而不是掌舵。XX的作用是与利益相关的各方进行有效的协商与沟通；第二，公共利益不是副产品而是目标。XX必须树立和公众共同的理想和目标，创造共同的利益和责任；第三，思想上要具有战略性，行动上要具有民主性；第四，为公民服务而不是为顾客服务。XX的目标是实现公共利益，关注民众的需求和利益；第五，责任并不简单。公共行政官员的行为应该反映公众的需求和现实，他们的责任问题应该受多种因素的影响；第六，重视人，而不只是重视生产率。在管理和组织的过程中，应该强调“人”来管理的重要性；第七，公民权和公共服务比企业家精神更重要。XX的所有者是公民，而不是公共行政官员，他们都致力于解决公共问题、实现公共利益。

泸西县旧城镇基本公共卫生服务供给的过程中应该遵循新公共服务理论，我国XX是一个服务型XX，XX对公共卫生服务的提供体现了XX对公民和公共服务的重视。泸西县XX在履行职能的同时，要更加关注公民的需求，对需求进行合理规划，体现它的职能是服务而不是掌舵；泸西县XX应该以服务者的角色，提高公共卫生服务的供给，满足泸西县旧城镇人民群众的需求。

三、泸西县旧城镇基础公共卫生服务供给现状

（一）泸西县旧城镇基础公共卫生服务总体概况

旧城镇，隶属于云南省红河哈尼族彝族自治州泸西县，地处泸西县西北部，东与金马镇接壤，南与午街铺为屏，西与昆明市石林彝族自治县毗邻，北与曲靖市陆良县、师宗县相连，距泸西县城23千米，区域总面积156平方千米。辖11个村民委员会，49个村民小组，截至2019年末，旧城镇户籍人口为64119人。共有两所卫生院分别为三河卫生院和旧城卫生院以及11个村卫生室，基础公共卫生服务已基本覆盖，但是仍旧需要很大的提高。

（二）泸西县旧城镇基础公共卫生服务具体情况

1. 泸西县旧城镇基础公共卫生人员配备情况

公共卫生服务关系着广大人民的身体健康，人才队伍的建设关系着公共卫生服务的发展，是提高服务质量，满足医疗需要的重要保证，截至2020年12月底，旧城镇卫生院的在职人员有编制的有26人，在这其中：行政编制为0人，事业编制为26人，在职实有人数为26人；三河卫生院的在职人员有编制的有22人，其中：行政编制为0人，事业编制为22人，在职实人数为有22人。11个村卫生室共有乡村医生11名，但这些医生学历都较低，整体水平也比较低，一部分是半农半医，一部分是半打工半医，一部分半个体经营半医。详见表1：“泸西县旧城镇乡村医生文化程度、年龄一览表”。

表1 泸西县旧城镇乡村医生文化程度、年龄一览表

2. 泸西县旧城镇基础公共卫生服务仪器配备情况

旧城镇卫生院配备一台尿液分析仪、还有黑白B超、一台血糖仪、一台心电图、一台彩色B超、一台血球计数仪、有全自动生化分析仪、一台心电监护仪、一台200毫安X光机、一台全自动凝血分析仪以及电解质分析仪等仪器设备，基本能满足辖区内居民常见病和多发病的辅助检查；三河卫生院设有住院部(内科、外科、儿科、妇产科)、防疫保健科、中医科、公共卫生科、行政后勤科、财务科、放射科、检验科、B超、DR室、心电图室。全镇共有11个村民委员会，有11个村卫生室，但有49个村民小组。

3. 泸西县旧城镇基础公共卫生服务的主要事项

旧城镇卫生院提供的公共卫生服务项目现有基础公共卫生服务所提供的14项服务以及家庭医生签约的服务等，具体有建立城乡居民健康档案、健康教育等服务。提供基本医疗服务,保证医疗质量安全，遵循临床诊疗指南。目前，能开展内科、儿科、外科（普外）、妇产科等各种常见病、多发病的诊治及部份急、危、重病人的救治工作。承担着居民常见病多发病诊治，为人民身体健康提供基本医疗与预防保健服务；加强农村疾病预防控制，做好传染病、地方病防治和疫情等农村突发性公共卫生事件报告工作；并且要积极开展慢性非传染性疾病的防治工作，做好农村孕产妇和儿童保健工作，提高住院分娩率，改善儿童营养状况；积极配合做好城乡医保新系统的服务、计划生育技术指导、康复等工作；注重合作医疗组织与管理以及国家基本公共卫生服务等工作。三河卫生院开展内科、儿科、外科（普外）、妇产科、中医推拿理疗科、中医科等各种常见病、多发病的诊治及部份急、危、重病人的救治工作。同时，担负着辖区内人民群众的疾病预防、治疗和农村卫生防疫保健工作、农村卫生管理及各项卫生工作的技术指导和具体实施。近几年泸西县旧城镇在基础公共卫生服务各项服务项目都有比较好的进步。各乡镇卫生院是指导下属村卫生室开展公共卫生服务的重要枢纽，乡镇卫生院在农村基础公共卫生服务中发挥着至关重要的作用，卫生院在上级医院的带领下进行工作，村卫生室在乡镇卫生院的带领下开展工作，是县村两级的重要枢纽，乡镇卫生院在农村基础公共卫生服务开展过程中占重要地位，旧城卫生院以及三河卫生院，不仅仅只承担着完成各项公共卫生服务的任务，同时也承担着转变乡村医生人员的思想观念，提高他们的医疗水平的任务，并应该定期组织乡村医生学习基础公共卫生服务知识。

四、泸西县旧城镇基础公共卫生服务供给存在的问题

（一）泸西县旧城镇基础公共卫生服务供给不足

1. 医疗资源配置不合理

基础公共卫生服务以及医疗服务是关系广大公众健康的重大民生问题，农村公共卫生服务以及医疗服务是直接面对人民的，是不可缺少的服务，我国把提高人民的健康素质，把农村基础公共卫生服务的发展放在重要位置，通过一系列的举措来满足广大人民群众的公共卫生服务要求。在医疗卫生资源方面，农村与城市的医疗卫生资源依旧存在着很大的差异，与城市相比，农村地区的医疗资源供给不足，难以满足农村居民的正常需求，在旧城镇各村，经过调查问卷可以看出，村卫生室能提供的医疗服务多为轻微病情如感冒、头疼等，而且就质量而言，农村医疗卫生资源的质量远远比不上城市医疗卫生资源。

通过问卷进行了调查，共发出问200份，收回问卷160分，有效154份，在调查中人们对旧城镇公共卫生服务主要服务内容的回答得出以下调查结果。详见表2。

表2

从结果表不难看出旧城镇公共卫生服务的供给不足，医疗资源配置不合理，很多方面不能满足村民的需要。

2. 村卫生室建设不健全

目前，旧城镇虽然已有旧城卫生院以及三河卫生院，但是，在资源的配置以及在村卫生室的建设上却不如人意，旧城镇11个村民委员会，49个村民小组，共有11个村卫生室，通过走访以及问卷调查，发现大部分村卫生室并没有达到规定的要求，没有基本的设施，就是一间自建的房子，然后用这个自建的房子为广大村民提供公共卫生服务，还有的村卫生室就在乡村医生家里，有的一半进行基础公共卫生服务，一半用来进行个体经营，虽然个别村民小组具有小诊所，但都不符合要求，占地面积小，严重影响基础公共卫生服务的供给。

3. 医疗人员配备不足

泸西县旧城镇基础公共卫生服务工作通过这几年的建设，有了非常大的发展，但与经济比较发达的地区和城市相比，还是有很大的差距，特别是泸西县旧城镇在基础公共卫生服务发展中面临人员配备不足的情况，以及基础设施方面难以满足基本需求。旧城镇卫生院在编26人，三河卫生院在编22人，每个村卫生室各有一人，在职人员严重不足。基础公共卫生服务人员不仅人才短缺且专业技术水平低，由于乡镇卫生院条件相比较城市而言较差，农村条件比之更差，有很多基层医疗卫生人员不愿意在基层工作，有的基础公共卫生服务人员就通过很多方法如考试等调离基层，流动性大，基础公共卫生服务人员结构不稳定，从而影响公共卫生服务的供给。在村卫生室方面，乡村医生配置也不合理，XX对乡村医生的重视较低，给乡村医生的补助较少，特别是乡村医生的医务技术水平低，大多没有进行过专业的学习，经过走访发现，有的乡村医生只是跟着以前村里的老一辈的乡村医生进行学习就在村里行医；有的乡村医生就是父亲之前是乡村医生，自己就跟父亲学习后面就继承父亲的衣钵，由此可见，这些乡村医生的技术水平都较低，年龄都较高，文化程度较低，没有年轻血液的注入，且一个卫生室都只有一名乡村医生，导致乡村医生队伍不稳定，医疗质量不高，每个乡村医生都不能高效地完成基础的公共卫生服务的任务，极大的影响了泸西县旧城镇基础公共卫生服务的发展。详见表3：“旧城镇医疗人员在编表”。

表3 旧城镇医疗人员在编表

（二）泸西县旧城镇基础公共卫生服务供给与需求存在差异

1. 泸西县旧城镇基础公共卫生服务事项差异

泸西县旧城镇公共卫生服务现有基础公共卫生服务所提供的14项服务和家庭医生签约服务等，具体有建立城乡居民健康档案、健康教育等服务，但是对于大多数村民而言，村卫生室并不能满足这些服务，就从家庭医生签约服务来看，根据问卷调查发现，70%以上的人并不知晓这一服务，以及旧城镇各村现在普遍存在的问题，农村人口老龄化严重，伴随着人口的老龄化，由于多数老人的子女都外出务工，只能自己留守在家，各种老年疾病的出现，对于他们而言看病无疑是困难的，而村卫生室管理水平低，服务功能不健全，乡村医生难以满足需要，老年疾病对卫生资源的需求日益增长，这些情况就要求XX不断优化卫生系统的资源配置，以满足旧城镇老龄人口的多种需求。而这些情况就导致了旧城镇的公共卫生服务存在着事项差异。

2. 泸西县旧城镇基础公共卫生服务质量差异

泸西县旧城镇的公共卫生服务存在着质量差异，以家庭签约医生服务来看，通过走访发现，其实各村各户都是进行了家庭医生签约服务的，但是却只有少部分人知道这一服务，根本原因就在于村卫生室的服务能力低，并不能为所有村民提供这一服务，而是只有一本签约手册，并无实际服务，导致村民并不能享受该有的服务。农村的公共卫生服务大多依托村卫生室，可是根据问卷以及走访发现，村卫生室的环境，服务能力，乡村医生的水平都处于较低的水平，并不能为村民提供快速、优质的服务，就导致了旧城镇的公共卫生服务存在着质量差异。

（三）泸西县旧城镇基础公共卫生服务低效供给

1. 综合服务能力不足

在旧城镇公共卫生服务供给过程中，上级单位对乡镇卫生院以及村卫生室的监督和指导存在漏洞，综合服务能力不足，旧城镇两个卫生院多数检查为没有实际效果，大部分督导都是看一下医院的书面材料，根据走访发现，各专业机构主动去乡镇卫生院指导次数的非常的少，去农村卫生室检查更是寥寥无几，更没有驻派医生到各村，这种情况对卫生院以及村卫生室专业服务水平的提高非常不利，对广大旧城镇农村居民享有更好的公共卫生服务起不到促进作用。

2. 三级卫生服务保障体系功能弱化

医疗卫生三级保障体系建设不够重视、医疗机构建设方向偏差，县乡村医疗卫生三级网建设严重不足，功能不断弱化，县级公共卫生服务受财政资金投入的影响，会影响农村的公共卫生服务体系，乡级卫生院对村级卫生室的支持较少；对县级医疗机构的投入以扩张医疗规模、设备为主，对农村基础公共卫生服务医务人员的培养力度不足。通过问卷可以看出大部分的村卫生室都存在环境评分低、医疗设备不齐全等问题，以及乡村医生水平低，从中可以看出公共卫生服务体系的不完善。详见表4“村卫生室环境和医疗设备的打分情况”。

表4 村卫生室环境和医疗设备的打分情况

从对旧城镇154人的问卷看出，4分及以上仅占24.7%，而0分以下占比却为35.19%，由此反映出旧城镇村卫生室的环境和医疗设备评分较低。

3. 公共卫生服务整体作用发挥不够

XX在基础公共卫生服务的宣传方面作用不明显，在走访以及实地调查中发现，就拿基础公共卫生服务中的家庭医生签约项目来说，村民只知道签约项目，以为签了就可以，但并不知道这一项目的用途好处在哪里，大家都只知道生病了去医院，并不知道公共卫生服务是什么。在健康教育的宣传方面也不明显，健康教育的目的是教育人民群众树立正确的健康意识，帮助人民群众改变不健康的生活方式，养成良好的生活习惯，可以减少影响人们健康的因素，预防日常疾病，促进身体健康，可是，在宣传方面只是才去发放宣传资料的方式和在村卫生室输液室墙壁张贴宣传报，在村卫生室摆放宣传手册来进行，可是在村卫生室进行治疗的多数为老人，根据与治疗老人对话发现，他们大多不识字，根本不知道那些宣传报以及宣传手册所表示的内容是什么。从上文表2中154人的问卷中发现，对相关的医疗卫生知识介绍的了解仅占27.27%，对相关医保知识的宣传和介绍的了解占29.22%，占比都比较低，还不到50%，由此可以看出XX在这些方面发挥的作用不够。

五、 泸西县旧城镇基础公共卫生服务供给问题成因分析

（一）农村公共卫生服务总体财政投入不足

随着我国经济的快速发展和广大人民对医疗卫生需求的提高，无论是中央还是地方XX，都加大了对公共卫生服务的投入力度，XX在公共卫生领域的投入也逐年增加，主要是为了减轻人民群众在卫生服务方面的负担，而泸西县旧城镇在公共卫生服务方面的投入在近三年来有所下降，而且与一般财政支出相比公共卫生服务占比在下降，2020年为1150.95万元、2023年为802.54万元，2023年为753.86万元，这表明，泸西县XX对投入比例在减少对旧城镇基层公共卫生服务的投入仍然不足。在大力发展公共卫生服务的情况下，乡镇卫生院依然重视医疗服务，卫生院的工作人员大多在完成医疗工作，真正负责公共卫生的专业人员寥寥无几，主要就在于经费不足，造成人员短缺，缺乏保障。图1为泸西县旧城镇2020年到2023年整体医疗卫生服务财政投入柱状图。

　　图1 旧城镇公共卫生服务财政投入情况

（二）医疗队伍人员激励机制不完善

基层的医疗卫生机构一般都存在人员去不了基层，留不在基层，用不好在基层的人以及业务素质偏低的问题，服务水平提升困难，服务能力承担不了基层诊断、分级诊疗，随着我国经济的快速发展，人们对健康的需求也在不断地提升，泸西县旧城镇基础公共卫生服务的发展也需要更多的人才，虽然每年都会招聘一定数量的公共卫生服务人员，但是还是不能满足广大人民群众对公共卫生服务供给的需求。各卫生院虽然有绩效工资补给制度，但是实际上的分配制度是有差别的，尤其是村卫生室的乡村医生，他们的收入来源于基层医疗卫生机构的支出，近三年来基层乡村医生生活补助支出为，2020年为15.9万元、2023年为15.9万元、2023年为15万元，三年来，不仅没有增长，还缩减了0.9万元，而且他们都没有编制，更不用说在福利待遇，职位晋升，管理标准等方面有保障，明显的激励机制不完善，而且，乡镇的工作地点，工作环境明显差于城市的工作环境，这就会导致农村的卫生院留不住人才，人才也会呆不住，想办法调离乡镇卫生院，人才引进困难，收入低，没有稳定的人才队伍。

（三）XX对管理体制监管职能缺失

基础公共卫生服务是促进基本公共卫生服务逐步均等化、深化卫生体制改革的重要组成部分。泸西县XX根据公共卫生部门的要求，制定相关政策和标准，配置公共卫生管理人员，在推进公共卫生均等化方面取得明显进展。而在乡镇卫生院，特别是村卫生室，XX的监管职能缺失，没有将公共卫生服务的内容实施到具体化，日常监督不到位，没有发挥相应的职能，在人员的培训，指导，资金下拨等方面不到位，不能真正的在基础公共卫生服务中发挥作用，影响基础公共卫生服务的质量。对于旧城镇而言，村子较多，村卫生室较少，通过走访以及问卷调查发现，大多数村民并不是很了解农村医保报销的相关事项，可以从中看出XX并没有很好的发挥自己的作用，并且上级单位对村卫生室的培训、指导次数较少，并没有很好的实施自己的监督职能。

（四）村民医疗卫生意识不强，卫生服务难度大

公共卫生工作是关系到全体人民健康的公益事业，公共卫生服务的发展可以保障人民的健康，但当这项事业落实到地方XX，对这一事业的重视就显得不是那么明显了，主要是因为基础公共卫生服务是国家的公益性事业，它并不能为XX创造很大的利益，还需要XX来支持，比起其他能为XX带来利益的事业而言，XX对基础公共卫生服务的重视以及支持就会较低。而且，通过对旧城镇村民的抽样调查发现，大多数村民文化程度较低，很多村民连字都不认识，不仅如此，现在农村大多居住的还是老人，根本不知道公共卫生服务是什么，只知道生病了打针去医院，而且通过对154人的问卷可以发现，大多数人都没有参加过健康知识讲座，参加过健康知识讲座的人数为51人仅占33.12%，导致公共卫生服务意识和医疗卫生意识淡薄，也导致了在农村卫生服务难度大，服务质量不高。

六、改善泸西县旧城镇基础公共卫生服务供给的对策

（一）合理配置医疗资源，提高财政投入

XX应当转变发展理念，将有限的资金投入到基础公共卫生服务中来，要提高农村基础公共卫生服务的水平，缩小城乡基础公共卫生服务的差距。XX要加大对乡镇以及农村基础公共卫生服务的总投入，为农村提供均等化的基础公共卫生服务，建立相应的公共卫生服务体系。XX应根据地区不同，条件不同，环境不同，经济发展不同等多方面的因素，制定不同的补助标准，要保证各乡镇之间的基础公共卫生服务的投入没有很大的差异，最终达到能够提高整个泸西县公共卫生服务的水平。还有在村卫生室的建设和乡村医生的管理中，村卫生院是最基本的基础公共卫生服务机构，也是涉及面最广的，XX应该要加大对村卫生室的建设和加大对乡村医生的补助。根据泸西县村卫生室建设的要求，每个行政村应该有1个标准化村卫生室。每个村卫生室业务用房应该在100平方米以上，并且占地面积在300平方米左右。还应该做到五室分开:就是诊断室、治疗室、观察室、药房、预防接种室分开，做到五通:通电、通电话、通路、通水、通网。配备听诊器、血压计、体温表等35种基本设备。以及配备比较专业的乡村医生，承担起农村的基础公共卫生服务和医疗服务，提高农村的公共卫生服务水平。

（二）建立有效的激励机制，合理配备医疗人员

坚持“科教兴医、人才强卫”战略,建立与社会经济体制相适应的人才管理机制。改善人才发展政策环境，健全人才评价、选拔、流动、激励保障等制度和机制。加强XX对公共卫生服务人才流动的引导，制定和实施基层“拴心留人”政策，推动人才向基层发展。健全以岗位管理制和聘用制为主要方式的用人机制，完善岗位的管理，加大人才补充和引进力度，多渠道培养人才。建立乡村医生的职责制度，因为乡村医生在基础公共卫生服务中的作用至关重要，乡村医生负责基本的医疗服务和乡村基础公共卫生服务，如果想要均等化发展，就必须建立乡村医生职责制度，每位乡村医生按照要求开展公共卫生服务工作，提高基础公共卫生服务水平。由于乡村医生都没有编制，生活没有保障，旧城镇XX可以设置一定的编制与考核制度，吸引人才，加入到乡村医生的队伍。

（三）强化XX的管理体制和公共卫生监督职能

强化监管机制。建立健全城乡基本卫生服务网络化运行系统，提高服务质量以及效率，加强监督管理，建立合理的报酬机制和科学的业绩考核系统。建立综合监测结果的协调应用机制，将综合监测结果与医疗卫生机构的等级评定、医护协定管理、重点专业设置、经费投入、评价、推荐、医疗卫生机构及相关人员的奖惩、定期考核、职称、晋升、考核推荐、业绩分配等结合起来。旧城镇XX应该充分发挥自身的监督职能，定期派遣医生到各村卫生室对乡村医生进行指导，以及定期开展学习，组织乡村医生学习相关知识，并定期驻派医生到村里，为村民解决一些乡村医生无法解决的病症。

（四）增强对公共卫生服务的宣传力度，提升综合服务能力

转变XX对公共卫生服务的认识，全面提高公共卫生服务的意识，通过多种方式如学习相关的政策文件、访谈等，要求XX把农村基础公共卫生服务放到重要工作部署中，加大基础公共卫生服务宣传力度，保障农村基础公共卫生服务发展。同时，我们也必须改变农村居民的观念，XX和相关医疗机构应积极、高效、普遍的开展健康教育和宣传活动，提高农村居民对基础公共卫生服务重要性的认识。并且XX应该要提高自身对公共卫生服务重要性的认识，加强对农村居民公共卫生服务的宣传教育，提高全民的健康意识。旧城镇卫生院以及三河卫生院可以以各村卫生室为依托，定期到村子里进行健康教育讲座，为村里的老人普及健康知识，也可以跟上级单位联合定期到村子里为60岁以上的老人进行健康体检。

七、结束语

随着我国经济的不断发展，人们对自身的健康也日益重视，对公共卫生服务的需求也在逐步增加，泸西县的基础公共卫生服务发展已经有了一定的成效，但是要想在泸西县各乡镇各村实现基础公共卫生服务的均等化发展，就需要进一步的完善泸西县的公共卫生服务体系，本文通过问卷调查和实地访谈对泸西县旧城镇基础公共卫生服务供给的现状、存在的问题以及原因的描述，对旧城镇各村进行实地调查，发现泸西县旧城镇基础公共服务供给的现状和存在的问题，并对问题进行原因分析，提出具体的建议和对策，但由于旧城镇村子较多，在实地调查过程中，不能对所有的村子都进行实地调查，有些村子只能采取线上调查的方式，获取真实信息难度大，对于研究的深度和广度还存在不足，还需要更进一步的深入研究。本文希望为改善旧城镇公共卫生服务供给，提供一些有益的借鉴。

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[18]TinnemannPeter,BrunsPhilippsElke,SchumacherJakob.[QuantifyingtheDevelopmentsofShortagesinPublicHealthSpecialistsinthePublicHealthServiceanditsEffects].[J].Gesundheitswesen(BundesverbandderArztedesOffentlichenGesundheitsdienstes(Germany)),2023.

致 谢

大学时光即将落下帷幕，学生生涯将要结束，回顾大学生活感慨良多，在普洱学院的求学时光也将是我人生中非常难忘的一段记忆，两年的学习生活使我受益匪浅。还收获了师生之情和同学之情。

首先，非常感谢老师，我的论文是在老师的指导下完成的，本论文从选题到完成，每一步都倾注了老师大量的心血，在写作过程中给予了我很大的帮助和指导我才能顺利完成我的论文，在这里，向老师致以我由衷的感谢和最诚挚的敬意，还要感谢在这两年期间帮助过我的老师以及我的任课老师们，不论是学习上还是生活中的指导。

其次，感谢一路走来陪伴我的同学们，感谢他们在我需要帮助时伸出援助之手。也要感谢我的家人在我学习期间给予我的支持和帮助，有了你们的支持，我才能顺利完成我的学业，以后我会更加努力，不辜负您们的期望。

最后，还要感谢普洱学院对我的培养，感谢各位老师对我的教诲。在即将毕业之时，我想对所有关心我、支持我和帮助我的人，说一声谢谢！正是有了你们，我才能得以完成我的学业，我将在以后的工作中，继续学习，不断进步。

泸西县旧城镇基础公共卫生服务供给现状与对策研究

价格 ¥9.90 发布时间 2023年7月15日

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