淄博市老年人健康素养问题研究

摘 要：随着国家科技的进步，综合国力的提高，社会的不断发展，人民越来越关注健康问题，健康素养水平是我国医疗卫生服务产业发展的重要指标。但我国人口老龄化正在逐步加深，老年人的生理、心理健康问题也越来越严重，老年人所对应的健康素养高度通常与健康之间存在着显著联系。老年人的认知、态度、行为是衡量其健康素养水平的关键指标，研究老年人健康素养，有利于提高老年人对健康素养的追求力、辨别力和相应的应用能力。同时，对于减轻子女的抚养负担、缓解社会压力和实现积极人口老龄化具有重要的意义。对淄博市老年人健康素养问题进行研究，总结归纳淄博市老年人健康素养的特点，为当前新冠疫情防控常态化的现实背景下，制定针对性的政策和健康教育干预措施提供一定参考。

　关键词：老年人；健康素养；老龄化问题

引言

随着经济水平的不断提高，社会的不断发展，人们的关注度也越来越多的放在自己的健康问题上。在国际上，普遍把年龄段在65岁及65岁以上人口占总人口或年龄段在60岁及60岁以上的人口，占总人口的比例达到7%或10%，作为该国家或该地区进入老龄化社会的评判标准。目前老年人口的数量逐年增加，人口老龄化已成为当今国际社会发展的必然趋势，中国于1999年步入老龄化社会，中国人口老龄化问题正在不断加重。据相关研究统计结果显示，60岁及60岁以上的人口占总人口的比重将于2050年前超过30%，中国将进入深度老龄化阶段。淄博市老年人口的增加，老年人出现各种各样的疾病，健康问题更为严重。其随着年龄的增长，老年群体体质较弱，健康状况不断恶化，不仅给家庭带来极大的挑战，也影响着社会的发展，这样也就造成了严重的社会经济负担问题，也给社会医疗服务等行业增加了负担。健康的问题通常与健康素养高度之间存在着密切联系。而健康素养其实就是一个人获得健康信息，并对这些健康信息进行鉴别加工，变成属于自己的健康储备，将这些储备运用到生活中，对自身的健康做出有效的决策，以促进自身健康的一种能力。健康素养水平的高低成为判断人们健康水平的关键指标之一，不仅是衡量一个国家公共服务水平的重要指标，也是当代社会经济发展的综合反映，其受政治、经济、文化发展水平等多种因素的影响。该研究将以此进行入手，归纳淄博市老年人健康素养现状，分析老年人健康素养问题及原因，给予相关XX部门的工作开展提供参考依据。

　一、淄博市老年人健康素养现状

　　（一）健康素养概念的界定

健康素养指个体获取、理解和处理基本健康信息并运用这些信息和做出正确的决策以维持和促进 自身健康的能力。这是由Simonds于1974 年在曼谷举行的国际健康大会中提出，这是最早的关于健康素养的概念，目前该概念在国际中被广泛应用。1999年，X医学会将健康素养定义为个体的基本阅读能力与和计算能力的总和。与此同时，还有研究表明,健康素养包括健康基本信息知识的获得、基本健康服务信息的加工，以及对健康相关信息、行为等做出适宜的决策，并实施健康行为以及保持积极的健康身体状态。随着科技的进步，人们对健康素养的知识储备也在不断地发生变化。从原先的身体健康转变为生理、心理、社会人际交往等全面健康。身体健康是指人体的各组织、器官的性能的良好，心理健康是指能正确地评价自己，端正自己对待人生的态度，能积极的处理应对生活中困难与挫折，能正常开展工作，对社会以及国家做出自己的贡献。社会健康是指通过自我的调节，把个体放在所处的生活环境环境、周围的社会、甚至整个国家中的平衡发展。所以健康就意味着身体、心理和良好社会适应的相互融合。国家原卫生部于 2008 年发布了《中国公民健康素养—基本知识与技能》的公告，并指出健康素养是人们通过获得的健康基本信息知识、服务，对其进行加工与运用，以提高自己健康行为的判断和执行能力，并维护自己的健康水平。

（二）淄博市老年人健康素养状况

山东省老年人口总数约为730.85多万， 但是到了2007年，山东省的老年人口总数就超过了这个数据，达到了900多万。山东各城市之间的人口分布存在着差异，各城市之间老龄化人口程度的差异也很大。例如，把山东的东部地区的人口老龄化程度分为三个不同的层次，人口老龄化最严重的威海和烟台属于第一层次，淄博人口老龄化在14．5％左右，属于第二层次。

老年人口的不断地增多，这就需要中青年人对老年人投入更多的时间陪伴，和更多的开支用于老年人的医疗养老。这样不仅加大了家庭的养老开支，还导致社会需要投入更多医疗和养老的费用，社会养老、医疗、卫生等事业就会承受过重的负担。在前几年，淄博还是以第二产业为主，每年都会有大量的中青年人口迁移到淄博就业，中年人口占比较高，2016年，人口结构优化，淄博的社会扶养的压力小于山东省的平均水平。淄博人口在50-54年龄阶段占所有人口的比重较大，也就是说，在未来十年，淄博市将要有一大批人口加入到老龄化人口的队伍中来，社会扶养压力就会增大。除此之外，国家提出了新的生育政策，出生率也可能会不断增长，因此，淄博市人口老龄化问题不容忽视。

随着老年人年龄的增长，老年人各方面机能开始下降，老年人就会出现很多身体健康和心理健康问题，特别是很多老年人退休之后，常常会变得抑郁、苦闷、烦躁、多疑。老年人口的身体健康、心理健康问题和心理障碍成为淄博市社会的一个难题，这就需要研究老年人生理、心理、社会健康状况，分析淄博市老年人健康素养状况，有利于减轻以上出现的问题，并提出合理的措施让老年人树立健康的生活意识和养成健康的生活习惯，增强老年人的身体素质，提高老年人的生命质量，让老年人度过一个幸福的晚年。

通过使用问卷调查法，对淄博市老年人健康素养问题研究，完成问卷的设计与制定，调查问卷为2008年制定的《中国居民健康素养调查问卷》对调查问卷的发放与回收。将问卷与淄博市老年人健康素养的实际问题相结合，选择适合老年人回答的问题。调查样本选取淄博市老年人作为调查对象，考虑到经济和地理位置的因素，采用多阶段随机抽样方法，在淄博市五区三县作为研究的区域，且基于随机原则，随机抽取老年人。抽选5个代表性区县进行调查，调查分别为张店区、周村区（包括文昌湖区）、临淄区、博山区、沂源县。淄博市各区县样本调查数如下表1所示：

调查研究的问卷共发放300份，其中有效问卷288 份，回收率为96%。在收回的有效调查问卷中，被调查者为淄博市65岁以上常住老年人群(所有调查对象均为自愿参与调查者)。其中有女性149例，男性139例。 在所有调查者中，老年人年龄在65—95岁，最大的老年人年龄95岁，老年人平均年龄75.65岁，文化程度以小学、初中、中专为主，被调查者工作各行各业，目前均已退休，月工资收入较稳定。对已有的资料进行归纳与演绎、分析与综合得到淄博市老年人健康素养状况得出淄博市老年人健康素养水平较低，由表2数据显示：

调查人员中，具备健康素养者 11 名，老年人健康素养水平具备率为 3.8%，老年人健康素养水平低于2014 年全国居民的健康素养水平,说明淄博市老年人健康素养与其他年龄段的人口相比较低。从基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能3个健康素养方面进行分析，其比例分别是13.5％、1.8％和8.5％ 。淄博市老年人健康素养状况具体情况如下：

　1.淄博市老年人的基本知识和理念素养方面相对较高

由表3数据显示，淄博市老年人对基本知识和理念了解更多，在城市的生活的老年人他们的文化程度较高且有稳定收入老年人，主动去获取健康、医疗信息的等方面的知识，相对来说具备更多的健康基本知识和理念。

2.淄博市老年人在生活方式与行为方面占有比最低

由表4数据显示，女性老年人在老年人生活方式与行为方面比男性老年人高；65—70岁老年人在生活方式与行为方面具备比例明显高于其他年龄组老年人，80—95岁老年人基本生活行动不便，健康生活方式不规范；且文化程度越高，家庭月收入越高，在老年人生活方式与行为方面具备比例也越高。

3.老年人掌握健康基本技能方面较差

由表5数据显示，表明淄博市老年人并没有将理论知识运用实际，这也与老年人年龄过大，行动不便有一定的关系。女性老年人和男性老年人在健康技能素养方面差异并不显著。随着年龄的增长，淄博市老年人的基本技能具备水平呈现递减的趋势。月平均收入越高的城市老年人的健康技能素越高。曾在党政机关、事业单位工作的老年人具备较高的基本技能，其他职业的老年人基本技能具备较低。

　二、淄博市老年人健康素养存在的问题及原因

　　(一)淄博市老年人健康素养存在的问题

　　1.身体机能退化，老年人患病增多

老年人年纪越大，健康素养水平越低，认知的能力就越差。老年人个体的肌肉、器官组织等功能开始退化，老年人的记忆也开始减退，行为改变越难。从老年人患病状况来看，很多老年人不仅仅是患有一种慢性病，而是多病并存。

步入老年后的老年人，身体的各项机能开始减退。随着其年纪的增大，其身体器官、组织的功能减退，并出现老化的现象，其精神活动减弱，慢慢的开始反应迟钝，记忆力减退，到了后期，会患老年痴呆症等。骨骼和肌肉功能的减退，常可使老年人卧床不起，生活不能自理，运动能力也随之降低。

　2.老年人心理健康问题严重

随着年龄的增长，老年人产生孤僻、缺乏自信、郁闷、急躁、消极心理等问题，这些心理健康问题也都会促使生理机能老化。老年人退休后，其活动场所发生改变，工作岗位也发生改变。家庭成员彼此之间的关系、子女对其的态度，老年人和青年人之间的代沟等问题也影响着老年人生理、心理健康。很多子女都在外地打工，无法对老年人进行照顾，再加上老年人本身的行动不便，导致其营养达不到正常的生理的需求，就会出现精神不振、乏力、记忆力减退等情况。他们开始对外界事物不感兴趣，总是活在自己的世界，就会出现抑郁及其他症状。有些老年人退休后还需要为子女照看孩子，帮助子女打理家业，不得不进行体力或脑力的劳动，过多的体力和脑力劳动均会使记忆减退、精神不振、乏力等，甚至产生错觉、幻觉等异常心理。

　3.老年人城乡生活环境及卫生差异大，农村卫生设施设备相对缺乏

根据调查数据显示，淄博市城市老年人的健康素养具备率为6%,农村老年人健康素养的具备率为1%，农村老年人健康具备率较低。近几年来，淄博市各级XX对医疗卫生投入不能满足农民对于需求，尤其是对农村公共卫生投入很少。农村村庄甚至一个镇只有一个卫生诊所，农村生活环境及卫生状况欠佳，卫生设施设备也相对缺乏，除此之外，XX管理体制不顺，预防保健管理能力较差，这就使得农村居民更容易患传染病和慢性病几率增大。

　4.老年人健康素养知识的掌握情况不平衡

老年人文化程度的高低，不仅影响着老年人的物质生活，还直接影响老年人的社会交际和精神文化生活。根据调查显示，文化程度较低的、曾从事农民和工人工作的、月平均收入越低的退休老年人的健康素养具备率越低。通常老年人的文化程度越高，社会地位就越高，带动经济收入和家庭地位也越高，其自我预防、自我保健意识也较强，健康素养也就越高。淄博市的老年人文化程度普遍较低，很多都是文盲、半文盲。文化程度较高的、曾参加公务员、商业服务事业工作的、月平均收入越高退休老年人的健康素养具备率越高。

　　(二)影响老年人健康素养存在问题的原因

　　1.健康知识储备的缺失

这个年龄段的老年人整体受教育水平较低，缺乏学习健康素养的知识，年纪较小的老年人比高龄老年人生活的时代科技更先进，就更渴望得到更多的健康素养知识，健康行为就更规范。而且年龄较小的老年人，生活方便身体条件更好，学会的健康技能也更多。所以老年人的年龄越高，学习能力、认知能力以及理解能力也就逐渐的退化，老年人接受外界的健康信息不如青年人快，应用能力也不强，所以这可能是健康素养水平偏低的原因之一。年龄较高的老年人出现丧偶的情况，再加上儿女不在身旁照顾，所以健康素养水平就相对较低。

　2.人际关系互动的失衡

一个家庭素质、家庭的观念对老年人健康素养水平有一定的影响。老年人在退休之前，都会参加各种各样的社会工作，从社会回归到家庭中，老年人的劳动性质发生改变，家庭就成为老年人物质支持、精神依靠和生活照料的主要场所。随着社会科技水平的提高，经济的发展，中国式的家庭结构、家人之间的关系也在发生变化。过去通常为“大家族”结构，现在逐渐转变为“小家庭”的结构，这是时代变更的趋势，在这种趋势下，大大的增加了子女的养老负担，同时这种趋势变化也影响着老年人的健康素养观念。

虽然时代在进步，女性的家庭地位较之前明显提高，但是淄博之前的经济结构以工业为主，老年人普遍的家庭观念比较传统，大多奉行男主外女主内的观念。受这种观念的影响，男性老年人和女性老年人虽都有自己的事业，但是相对来说，女性更多扮演着照料家庭的角色，女性在中年时期，需要照顾全家生活起居，必然会接触很多生活健康素养方面的知识，对于健康素养知识的接触，肯定是要多于男性。即使老龄化带来的结果为寿命的延长，但是一般来说，女性的寿命长于男性，在0—50岁之前，男性人口的数量大于女性，但是50岁之后，女性的数量会慢慢超过男性，所以就出现了女性“空巢老人”现象，这使得女性对于健康素养的关注度会大于男性。

　3.有效的社会支持不足

城市老年人拥有科学的生活习惯，生活便利，就医也便利。但是在农村就非常不方便。其一，淄博市各级XX来承担公共服务体系运作，农村缺乏由县、乡XX提供的资金支持，XX对农村医疗卫生的投入很少，就造成了城乡医疗卫生发展不平衡，城乡医疗卫生的资源配置结构和布局不合理，不能满足农村居民日益增长的医疗、卫生服务需求。由于以上原因，老年人原本可以到基层小医院、卫生诊所去解决常见病、多发病，但是每年仍有很多老年人不得不去大城市、大医院去就医，这也是农村老年人总是反映的“看病难、看病贵”问题的主要原因之一。

其二，淄博市XX没有很好的发挥“龙头”的作用，缺乏指导性的政策。医疗科室设置不全，医疗卫生的设备缺乏，乡镇医疗卫生机构缺少经费的支持，除此之外，还受医疗、卫生行业的管理能力不强和专业技术水平不高等因素的影响，这些乡镇的医疗卫生机构不能很好地发挥“纽带”作用；大很多村庄都为个体卫生诊所，经营缺乏管理，医疗卫生管理的网底遭到破坏。最后还没有有效地组织和管理运行机制，将三者有机结合起来，在一定程度上造成了医疗、卫生网的管理松散。

其三，老年人个体方面，接受健康信息不及时，也还没有完全形成健康生活、饮食习惯，缺乏卫生健康保健服务保障，所以老年人缺乏健康素养的知识储备。老年人健康素养较低与其本身的不良生活习惯、生活环境等原因有关。老年人也不能及时遵从医嘱，缺乏自我保健意识，尤其是老年人患慢性病，并对慢性病缺乏认知，自我健康管理能力不强，农村地区老年人健康素养低，健康状况问题严重。

　4.老年人面临“边缘化”

根据调查显示，文化程度、思想意识、道德伦理观念等都会影响心理状态。拥有良好的心理，可以推迟老化，并保持身体健康。文化程度较高的老年人健康素养具备率越高。文化程度高的老年人更在乎自己的健康水平，喜欢科学的方式保持健康，但是很多老年人都不识字或识字甚少，他们脱离社会环境，与其他年龄段的人群缺乏交流，不能融入社会这个整体，大多数老年人没有积极的学习心态，总是把自己放置在社会的“边缘”位置，很多老年人总认为老年这个阶段就是生命的尾部，对待生活也比较消极，抱着活一天过一天的心态，对健康素养知识回避。

曾在事业单位、国有企业、服务行业工作的老年人的健康素养具备率高，农民、工人健康素养的具备率低。曾在事业单位、国有企业、服务行业工作的老年人无论是享有的物质资源还是人力资源都很广泛，他们见识较远，获取健康素养的信息渠道更广，可以借助自己所拥有的平台去学习健康素养的知识，养成健康素养的习惯，储备健康素养的能力。人们的收入越高，更注重健康的生活方式，在生活上的投入就会越多。在农村乡镇工作的老年人虽然懂得一些基本健康素养知识，但是受社会、家庭、个人等生活环境的影响，老年人的认知和生活行为发生冲突也不难理解。职业不同也会影响老年人对健康的认知，很多从事理工工作的老年人更关注有害物质对身体的伤害，而从事文职工作的老年人更关注自己的保健，这就导致老年人更愿意接受单一的健康素养知识，缺乏系统的学习和了解。

收入越高，消费就高，可以获得更多的医疗服务，对自己的健康关注度就越高，越来越多的老年人都参与到健康锻炼的大军中来，人们还愿意搭配更健康的饮食去保持健康。收入越低的老年人，没有经济支持，更愿意为儿女减少养老负担，生病也不愿意去医院检查，不愿意接受医疗服务，所以这就是这一部分老年人健康素养具备率较低的原因之一。

　三、提高淄博市老年人健康素养水平的对策及建议

　　（一）XX提供政策支持，满足老年人医疗卫生保障

淄博人口在50-54年龄阶段占所有人口的比重较大，在未来十年，60岁及以上人口比重会继续上升，社会扶养压力就会不断增大。这就需要XX在现阶段建立健康素养政策支持，强调“未病先治”的健康理念，为老年人设立基本的健康养老中心，满足老年人最基本的医疗保障；同时积极开展老年人的健康素养政策宣传会和心理健康咨询会，普及老年人的社会交往健康知识，多方面、多样式的让老年人了解最基础的医疗卫生知识。

　（二）提高老年人的心理健康素养

关注老年人的健康，不仅要保障他们的生理健康，还要让他们的心理健康得到保障。伴随着社会的发展，女性的地位逐渐上升，但是现在的老年人还受传统家庭文化的影响，一般由女性来照顾家庭，而且女性老年人普遍比男性老年人寿命长这就出现“空巢老人”，且男性老年人健康素养的行为和生活素养较低，健康技能也较低，在很多老年人退休之后，会产生抑郁、苦闷、烦躁、多疑等心理问题。为解决老年人出现的种种心理问题，提高他们的心理健康素养可以从以下几个方面入手。具体措施如下：

其一，为老年人创造一个身心健康、轻松愉悦的环境。由相应的健康、卫生部门牵头，以社区街道及健康养老中心为主，提供适合老年人的健康教育活动、休闲娱乐活动以及康复活动，或者是建立志愿服务团队，为老年人提供力所能及的帮助，并且为老年人传播积极的健康教育理念。同时，对志愿服务人员进行相应培训，使其为与老年人提供更给力、更贴心的服务。更重要的是，作为老年人的子女也应积极配合医护人员的护理工作，提供相应的支持和帮助。

其二，引导老年人树立正确的老年人生价值观和生命观，积极面对逐渐的衰老和死亡，尽量消除他们自身的顾虑。此外，可以收纳退休的老年人重新回归社会，鼓励他们重新参加社会活动，减轻老年人与社会脱节的情况，这样老年人就不会在退休之后无事可做，提高了老年人的自信心，缓解了老年人的烦躁、苦闷等心理问题。

其三，通过集体的体育锻炼，有利于老年人调节自己的情绪，促使老年人更好的融入整个社会群体。相关XX部门需要改善老年人的生活环境，在社区和农村都需要大力宣传体育锻炼的知识，建立体育活动、健身的场所，并且定期举办社区、农村老年人健身操、广场舞比赛活动，让老年人积极参加各类体育活动去。

　（三）运用多媒体、互联网等方式，提高老年人的科学健康素养

针对老年人健康素养具备率低于其他年龄段的问题，可以编制通俗易懂的健康素养宣传手册，并且社区街道、乡镇建立“老年健康新媒体中心”及相关公众号平台，为老年人开发更方便的多媒体产品，将老年人统一集中在此，对老年人进行多媒体、互联网培训，通过线上和线下相结合的方式，与老年人年对面互动，帮助老年人克服使用多媒体、互联网“难”、“不懂”的障碍，并借助互联网等手段获取相关的信息，将信息通过多媒体的方式让老年人学习最基本的健康素养知识，改善健康素养的生活习惯和行为习惯，学会必备的技能等。

　（四）改善农村医疗卫生条件，将农村医疗服务落到实处

老年人大多数生活在农村，且农村的老年人不愿意到城市生活，所以受经济条件教育以及生活环境的限制，农村的老年人健康素养具备率低下。对于此情况更应对农村老年人进行定期卫生健康知识教育，大力宣传健康素养的知识。卫生服务部门、志愿服务团队、乡镇卫生医生应该定期到村民家中了解村民的身体健康情况，积极开展老年人健康素养 的培训，提高老年人健康管理能力，将农村卫生服务落到实处。

淄博目前仍然为家庭养老，随着科技的进步时代的变化，家庭养老理念在慢慢地淡化，且现在社会正处于“4—2—1”，所谓的“4—2—1”模式就是两个中年人需要抚养双方的四个老人，还有自己的孩子，现在国家放开二胎政策，这就导致家庭养老负担过大，这就需要社会非盈利组织提供一定的社会支持，来帮助家庭承担养老的负担。

（五)积极应对人口老龄化，培养老年人的自主学习能力

文化程度低且收入低的老年人建立康素养较低，大多数老年人文化水平较低，应该编写适合老年人阅读的教材，这种教材的特点主要以图片为主，将健康素养的专业术语转变为老年人通俗易懂的语言文字，并在读物上显眼的位置放置音频、视频二维码，对文中的知识进行解说，无论是城市还是农村，都应该积极组织各类健康素养宣传活动，定期聘请专家去普及健康素养相关的知识。

应该提倡积极老龄化的理念，XX相关部门应该制定相应的政策，为老年人精神和物质方面提供保障，给予退休老老年人相应的生活补贴。退休后的老年人并不完全为丧失自理能力的老年人，他们仍具有为社会做出贡献的能力。社会可以利用老年人的专业能力以及社会经验，通过让老年人再就业的方式培养老年人的自我管理、自我学习、自我服务的能力，这样不仅可以培养老年人的健康素养技能，还可以减轻青年、中年的抚养压力、就业压力，促进社会的发展与进步。

结论

目前，淄博市老龄化程度正在不断加深，研究通过文献资料法、调查法,对淄博市65岁以上常住老年人群调查，并得出淄博市老年人健康素养水平为3.8%,老年人健康素养水平相对其他年龄段人口较低，其对基本的健康素养是知识与理论了解更多，但对生活方式与行为方面具备比例最低，老年人基本的生活技能也较差，分析老年人健康素养存在的问题及原因，提出相关的对策及建议,例如社区应该建立志愿服务团队，通过讲座的方式着重指导中老年人培养良好的行为习惯和生活方式。发挥媒体、互联网的作用，老年人多媒体“难懂”问题，及时传递健康信息，引导老年人树立健康的价值观念，在退休后，积极参加老年活动，增强老年人的健康素养技能。相当一部分老年人文化程度低，所以需要借助音频来学习健康素养知识，这就要求在编制书本时，尽量用一些简便的语言描述。除此之外还应该积极倡导积极老龄化理念，提高老年人的学习能力。

淄博市老年人健康素养问题研究

价格 ¥5.50 发布时间 2023年7月29日

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