延续护理在肺癌患者出院后的应用研究进展

摘要

目的探讨持续护理干预对肺癌患者的影响。方法将我院2014年1月至2015年12月收治的100例肺癌患者随机分为观察组和对照组。对照组50例接受肺癌常规维持治疗，观察组50例在对照组的基础上继续维持治疗。由干预人员对第二组患者在出诊前至三个月后的肺功(第一秒用力呼气量最大呼气中段平均流速及用力肺活量)和生命质量(生理功能、社会功能、情感职能和社会健康)进行了比较分析。

关键词:延续性护理干预；肺癌患者；肺功能

1 引言

生活质量差copd也被叫做慢性闭塞性肺癌(copd),是一种由疾病引起的慢性病变的抽吸系统，这主要表明患者的气流的持续活动是比较局限的。这种疾病的发病率和死亡率也是相当高的。临床上，主要症状是呼吸困难，结核病/咳嗽痰、哮喘等,对病人的日常活动和生命质量都有重要影响。目前,此类病的致死数量已高居全球第四位,给全球疾病经济、家庭和社区生活造成了巨大的压力。但现在,关于慢性闭塞性肺癌的有效治疗没有定论，主要是为了改善患者的症状，提高生活质量的所谓持续性的看护介入。通过开发系统护理的主要适当手段，不仅是患者的住院期间，也是患者的转移或出院后。这种标准治疗可以继续。近年来，肺癌的发病率正在上升。尤其是社会上年龄比较大的人，患肺癌的风险更高。肺功能的渐进性下降是疾病的典型表现。如果该病严重影响患者的正常生活和工作，将给患者带来巨大的疾病、影响正常生活、身体疼痛、心理压力等。近年来，随着护理工作的不断发展，其重要性逐渐被人们所认识。科学准确的护理方案对提高护理质量具有重要作用。此次文章研究主要对2014年1月至2015年12月COPD住院病人的各项护理措施进行了对比研究。

2 资料与方法

2.1一般资料

将2014年1月至2015年12月在医院进行诊断的约100例COPD病人,随机分成观察组和对照组。全部病人均经临床体征、影像学检查和肺功检测后诊断为COPD,已达到了COPD的治疗标准。每个病人都可进行持续三个月以上的住院和电话访问,并同意排除急慢性肺癌病人。如心肺衰竭、肾衰竭和恶性肿瘤、肺结核、肺癌和肺脓肿。在观察组的这50例患者中男性34例，女性16例，年龄39-59岁，平均（486+77岁），病史1〜6年，平均（31+13）年。高中以上学历10例，初中学历16例，小学学历20例，学历4例。对照组35名男性15人，年龄40~60岁，平均48968岁;病史1〜7年，平均（32+1.2）年;高中以上12例，初中15例，小学20例，非学历3例。两组患者的年龄、性别、过程和文化水平没有显著差异（P>0.05）。

2.2方法

现阶段，”互联网+”持续看护技术在COPD病人中的运用,主要表现在居家看护、肺部健康护理培训以及对各医疗机构的长期随访等。其目的是在缺乏专门医护的情况下,通过引导病人进行自我管理和早期干预,以减少急性发病的危险性,从而减少了病人的再患者入院量和死亡率。随着互联网+技术在各个方面的渗透,中国国内涌现出了多种信息化护理方式,如智能手机、网络、物联网技术、虚拟现实技术等。在生物信息与大数据分析的背景下,为COPD患者家庭化看护的形式发展提出了全新的机会与问题,并有着重要的借鉴意义。传统的通信逻辑和智能手机处理基础的发展。智能手机包括手机、智能手机、平板电脑等。小尾巴和便携性是社会和人共同发展的基础[12]。在临时工、设备、智能手机、设备和效率登记员以及患者顾问中，他们认为通信中心人员、医务人员和患者非常高效，促进了与COPD患者及其家属的有效沟通[13]。项秋等[14 ; 16]利用微信、QQ、现代通信软件如微博，为COPD患者提供家庭护理，坚持肺康复训练，指导和促进患者恢复肺功能。医疗人员通过微信、QQ、微bo等社交软件推进COPD健康教育知识，并在网上指导患者确保沟通时间和有效性。社交软件可以及时收到患者对家庭状况的反馈，但往往会与医疗人员的个人社会信息混淆，导致信息泄露。同时，相关数据需要人类的统计数据，所以对疾病的研究有一定的限制。

100例患者接受药物治疗，低流量酸蛋白管理受到影响。对照组患者每天接受COPD治疗，即。健康教育、生命体征实时监测、药物治疗和医生指定的输液治疗。低流量供氧，缓解咳嗽和粘液，有助于人工呼吸，抗感染、支气管扩张药出院后，患者不再接受护理技术指导。

观察组在持续护理干预的基础上与对照组进行比较。

护理方法：两组患者入院后进行基础研究和治疗，全面评估病情严重程度，采用相同的治疗方案。对照组患者接受定期护理，对照组患者接受持续护理干预。善于使用微信、QQ等网络工具，在微信平台上建立以患者和护士为基础的联系小组，首先确定参保护士，根据其资质和专长进行科学合理的分工，创建一个官方微信账号，每天上传有关肺癌护理的宣传材料，并告诉患者及其护理人员每天阅读和理解。护理人员使用微信及时、认真地回答患者的疑问和问题；定期发现患者和护理人员的情绪变化，并在日常心理咨询中询问患者和护士的不良情绪;通过发布视频等，引导患者护理人员规范手术，以视频的形式认真讲解护理过程中应注意的问题，强调规范手术、保持良好情绪的重要性；最后，告诉患者及其护理人员注意病情变化，仔细记录其重要功能的变化，如有异常，及时转院复查。在护理过程中，护士必须经常上网，为患者及其护士提供高质量的服务和指导，并建立相关的工作文件。会议将讨论无法及时解决的问题，以便尽快提出有效的解决方案。

(1)建立持续护理团队。它由科室护士长、三名主治医生和主管护士组成。作为学习COPD及护理方法和技能的一部分，应定期评估护理人员的临床操作和理论知识。科长监督评估过程，并将评估结果纳入护理人员的绩效评估。

（2)心理咨询。肺癌合并长期气胸、排泄和呼吸困难，他们通常情绪低落、焦虑或易怒。这些负面情绪与患者的叛逆、幽默和性格有很大关系。因此，患者入院后，护理人员应积极与唐人沟通，给予安慰和鼓励，允许他们谈论产生不良情绪的原因，开展有针对性的心理咨询。此外，护士应积极、耐心地向患者解释二氧化碳产生的原因，普及二氧化碳的一般治疗和治疗中需要治疗的问题，使他们能够积极参与治疗过程。

(3)呼吸功能训练。如果COPD患者的状态稳定下来，护士应该教嘴唇收缩呼吸、腹式呼吸，气球吹气法。嘴唇收缩的呼吸练习：呼气时浸入患者的胃，胸部向前倾斜，呼气时吹口哨。尽量长时间呼吸，确保呼吸比为1:2.5倍/天，20mn/次。腹式呼吸：患者放松腹部后，双手放在胸部和腹部。，慢慢吸气，直到听到双手的长处为止。在患者进行呼吸功能训练的同时，护士应根据医生的建议，对患者进行针对性的吸入治疗，尽快恢复患者呼吸功能。如果病人有黏痰，但不能咳嗽，护士可以提供电动吸痰机，保持病人呼吸道通畅。当病人病情开始好转时，护士应根据实际情况，鼓励患者进行体操广播、上下楼梯、步行锻炼、广播体操等体育运动。如果患有5G硬盘的患者病情严重，护士应指导患者在床上锻炼以提高免疫力，使患者身体慢慢恢复，并且拥有良好的身体。使疾病迅速康复。

(4)进入COPD患者医院时，护士要充分引导他们，让他们多吃蛋白质、维生素和优质食物，并引导他们多喝热水。此外，护士应提醒患者不要吃容易导致花朵或种子的食物，如苏打水、油炸食品、土豆、饼干、啤酒和坚果。此外，护士必须引导患者养成良好的饮食习惯。

（5)离开医院指南。在肺癌病患者出院之前，护士应该告知他们出院后需要注意的许多具体问题。雾气、刺激性气体、强尘尽量不要去，不要接触人多或过敏的公共场所，也不要进行高强度运动，出门带好专业防护口罩，注意保护身体健康。还要作好防寒避暑的工作,尽量去阳光充足、空气清新、安静舒服的地区,让全身都有所放松,在一种良好的自然环境中,身体也能在慢慢恢复正常。此外，护士应当引导病人护理口腔,注意口腔卫生。防止受凉。一旦病人发生行刑、发热或唿吸窘迫,预防感冒。如果患者出现行刑、发烧或呼吸困难，应将其送往医院进行进一步咨询。此外，专业护士应向所有的患者及其家属提供在家中进行氧气治疗的方法，并且保证他们掌握其方法，确切的保证患者在家也能有一个比较好的环境和应急处理的能力。并让他们正确使用氧气发生器和风扇。出院后至少15小时/天应吸氧，确保氧气浓度为1~2L/min，并告知患者最好的氧气需求时间是运动、休息和饭前。

(6)出院时也应该安排好相应的护理工作。COPD患者出院后，护理人员可以组成Q群或微信群给出院患者打电话。患者有任何身体问题都可以联系医生，可以及时的询问医生的病情，团队成员可以讨论与病情相关的问题，了解的更加透彻。护士根据患者的实际情况进行科学的健康教育，给出专业的指导建议，定期检查病人的肺功能。

2.3观察指标及效果评定标准

住院前和出院后3个月分别检查肺功能和生活质量。

肺功能指标分为第一次用力呼气量（FEV1）、最大中间空气流量（MMEF）和用力肺活动（FVC）。生活质量包括四个方面：生理功能、社会功能、心理健康和情绪功能。使用该医院开发的生活质量问卷对患者的质量功能、社会功能、心理健康和情绪功能进行评估。每个项目有30个子问题，每个问题有三个选项，每个分数是1分、2分和3分。每个总分的最小值和最大值分别为30分、90分和更高的分数。30到54分表示生活质量差，55到70分表示平均生活质量，71到90分表示生活质量比较优越。

2.4 延续护理对CDPD患者康复的影响

临床实践表明，CDPD患者的生存效果较差。随着疾病的进一步发展，患者的活动能力受到限制，并呈现不断恶化的趋势，甚至导致心理障碍。由于中国医疗卫生资源相对匮乏，就会有许多患者往往进入急性加重期，这一现象还是比较严重的，应该在以后的医疗水平中得到全面的改善。病情好转后回家休息，忽视掉后期的连续性专业护理和全面的治疗，严重影响患者的生活质量。丁梅[20]在研究中证明，通过制定持续护理计划并进行为期四个月的家庭随访，CDPD患者的预后得到了显著改善。由于CDPD患者长期患病，病情反复，严重影响患者的治疗信心，通常表现为抑郁、焦虑甚至躁狂，治疗依从性下降，形成恶性循环。因此，通过缓解CDPD患者的心理状态，可以有效改善患者的预后，进一步消除CDPD患者因疾病引起的副作用。

总之，随着人口老龄化的加剧，持续护理将成为社区护理发展的主要方向。目前，持续护理对改善缓解期CDPD患者的生活效果和肺功能有明显效果。然而，大多数家庭研究通常以电话随访和家庭方式为主要方法，很少进行在线健康教育或知识讲座。需要进一步研究如何利用互联网的优势，为CDPD缓解的出院患者提供良好的持续护理服务。

2.5 统计学方法

本次测试数据使用SPSS200统计学软件进行分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检查，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.6 知识讲座

相关研究表明，在接下来的一段时间里，将给患者上一堂与疾病相关的知识课，并持续提供健康手册，为了让患者了解医学原理，及时回答患者的问题，并提供专业的健康指导，帮助他们建立积极的治疗信心。

3结果

护理前后两组FEV1、MMEF和FVC无显著性差异（P>0.05）：护理3个月后FEV、MMEF和FVC显著升高（P<005）；如表1所示，观察组患者的FEV、MMEF和FVC显著高于对照组（P<005）。护理前后两组在生理功能、社会功能、情绪功能和心理健康方面无显著性差异。经过3个月的护理，观察组患者的生理功能、社会功能、情绪功能和心理健康评分均有改善。

4 讨论

一般来说，呼吸系统的慢性炎症包括肺癌病。患者的临床表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰和哮喘，给平时的生活带来非常多的不方便之处，影响了人们的正常生活。如果患者年龄较大，他们需要将其他系统与家人整合。由于COPD的发生与患者的生活环境密切相关，住院期间的护理不仅可以做好工作，还可以改善患者的身体状况，还可以在家中保持健康的生活方式，注意保持身体在一个健康状态，从而有效地提高患者的生活质量和肺功能，家族承担着巨大的经济负担。因为copd与患者的生活环境、居住环境、生活方式等各方面有着重要的关系，因此，当患者住院时，他们不仅应该改进护理工作，把护理工作做到位，还应该尝试改善他们的身体状况。为了有效改善生活质量和肺功能，患者应在家中保持健康的生活方式。COPD患者的主要原因是，该疾病是由不良习惯引起的复发，所以在日常生活中应该要更加注意。许多患者在医院护士的护理干预下可以控制病情，但出院后生活习惯变差。持续护理干预是对患者的健康教育。护理方法，使患者出院后能维持正常的日常生活。在这项研究中，50名COPD患者接受了持续的护理干预，以持续护理他们出院后的健康生活方式。显著改善了患者的生活质量和肺功能。

作为本研究的结果，fevi、MMEF、FVC在3个月的护理中显著增加，差异有统计学意义。差异有统计学意义（P<0.05）。经过3个月的护理，观察组的生理功能、社会功能、情绪功能和心理健康水平均有明显改善，明显高于护理组和对照组。对照组的生理功能、社会功能、情绪功能和心理健康评分均无明显变化（P>005）。建议在日常护理的基础上进行持续护理干预，能有效改善COPD患者的肺功能。

肺癌患者的持续护理计划显著有效，患者肺功能指数显著改善。它对提高生活质量、减少患者痛苦具有积极意义，持续实施护理计划可以大大提高治疗和护理依从性，改善患者合作，改善医患关系。具有较高的临床应用价值。持续护理计划注重生理和心理护理，包括多种科学、专业、全面的护理措施，从各个方面延缓疾病恶化和患者心理承受的负面压力，持续护理计划有效地提高了治疗计划的有效性，有效地提高了护理质量和水平，使护理过程更加顺畅有序，并关注护理过程。明确了患者在护理过程中的优势，改变了原护理中心的护理模式，实现了临床护理业务的改革和完善。

改善肺功能指标，提高患者生活质量。

结语

在MMEF为两组安装一个工作站FEV。FVC错误您正在从命令行退出图形引导FVC（P<005）。配饰、自然资源的发现和行为、社交、情感功能、无音乐（P>0.05）；而且，必须对鼠标的运动、移动和移动进行定制，并改变许多人的相处能力。变量中的变量（P>0.05）发生了变化。更改鼠标可访问性需要特权。改变你的行为可能会发生，重新开始，并改变你的客户从肺癌病重新开始输液，并改变客户的连续代理人，这是值得临床应用。

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