关于在校大学生对医疗保险制度的认识和满意度调查

一、调查背景及目的

高等教育规模的不断扩大和高等教育的普及率的不断提高，我国大学生的数量也随之增长，不过，国内的城镇居民医保、城镇职工基本医保、以及新型农村合作医疗中包含的群体中始终对大学生这个群体缺少重视。直到2008年xxx才下发相关文件，其中规定大学生纳入城镇居民医疗保险。而济南市作为我国发展水平前列的城市，经济发展状况比较有优势，济南市在医疗保险方面建设的相对来说比较完善，但大学生医保制度运行以来，学生对其认知和满意度方面仍存在一些问题。本文主要以山东交通学院在校大学生作为研究对象，运用问卷调查和访谈法调研大学生医疗保险运行存在的问题，提出完善大学生医疗保障的策略。

　　二、调查时间

2023年1月15日起至3月9日。

　三、调查地点

山东交通学院

　四、调查对象

山东交通学院在校大学生

　五、调查内容

本文以山东交通学院的大学生为研究对象，本次研究调查发放的问卷有200份，一共有165份有效问卷。调查问卷主要有以下内容：大学生基本情况、个人身体状况、医疗公共卫生服务需求、大学生参保依据和参保种类及对现状的满意度评价等。为保证调查数据的数量和真实性，本次问卷发放的形式采取线上电子问卷和线下纸质问卷，在实施调查前，预先调查了周边大学生，然后结合调查结果，来进一步修改和完善调查问卷。

调查问卷的结果如下，通过对问卷调查整理之后得出的样本性别比为男生97人，女生68人，在总样本中所占比例分别为58.8%,41.2%，在性别分布上较为平衡，因此本次调查问卷的数据采集较为中和。

（一）调查分析

　　1.医疗保险报销流程的调查结果

在调查结果中我们可以看出，在医疗报销流程方面，在受调查的学生中有4.2%的学生认为报销流程复杂且花费时间长;有1.9%的学生认为医保报销流程需要的材料很多，但是办理的过程很便捷;仅有89.7%的学生认为医保报销流程容易，直接就可以报销;有4.2%的学生没有报销过，不是很清楚。在所有有报销经历的学生中，有大部分学生认为医保报销流程容易，但也有少部分学生认为医疗保险有些不便捷，这也反映了正在实行的山东交通学院的大学生医疗保险制度的运行机制中存在了一个不合理的现象，即在报销流程方面，耗时较长且流程复杂，这也是需要改进和完善的地方。

　2.对医疗服务的满意度分布情况

本次调查显示超过70%的被调查大学生对于校医院医疗服务持有很满意和一般的态度。其中涉及到对校医院的医疗水平、服务质量和校医院医生态度，校外指定门诊医疗中心的整体评价以及转院过程中所涉及到的医疗人员的整体评价等，大学生群体也对此类问题的调查结果显示为满意的态度，仅11%的群体认为校医院的医疗水平和硬件设备以及转院过程的效率问题有待加强。

图1大学生对于医疗服务满意度调查

40723a35d883375659fceca6796d6070 　　3.XX方面的调查

（1）对XX管理的满意度及存在问题

从调查的结果我们可以看出对于XX管理总体来说还是满意的，超过了百分之90，但是同时也存在着一些问题，认为大学生保险制度的运行还存在着一定的问题，其中少数大学生认为因为XX对医疗服务缺乏有效的管理，导致医疗水平没有办法得到显著的提升。

c35c463ffa04f1a6c2c0c15ad169c53b 　　从调查结果上看，山东交通学院现行的医疗保险的运行较为顺利，且受益大学生群体大部分也持有满意的态度，但是由于制度缺陷、实际操作差异性等原因导致漏洞，仍需在运行的过程中不断完善和缩小缺憾。

　（二）调查中发现的问题

　　1.XX方面的问题

（1）XX对制度的运行缺乏有效监督和管理

针对这个学生的大学生医保制度，XX并没有完善一些细节上的规定，举个例子，医疗起付线设定的不是很合理，异地就医报销过程中的手续和流程、针对贫困大学生的医疗补助等。

大学生群体这一群体比较特殊，他们和城镇居民也不同，挡在城镇居民医保体系同纳入山东交通学院的大学生医保之后，并没有针对性的改善大学生的医保现状，学生的医疗需求得不到满足，由于大学生基本上有着比较好的身体状况，就算是得病，也和城镇居民不一样，所以也就形成了不同的医疗需求，以往的标准也不实用于大学生的医疗待遇。因此，XX需要结合学生需求，开始制定和完善运行机制，确保医疗保险制度的有效运行。与此同时，XX并没有制定相应的监管制度，来监管筹集、偿付医疗费用的环境，也没有管理医疗服务的过程。

（2）XX对医疗服务方缺乏管理，医疗服务水平难以提高

当下，XX并没有严格管理医疗供给方，定点医院之间没有形成科学的竞争格局，在刚刚开始制定制度的时候，针对医疗服务供给制度，XX制定了相应的管控制度，不过在运行制度的时候，由于XX制定了定点医院或高校的校医院作为医疗供给方，因此常常会产生垄断的现象，于是和其他医院相比，这些医院的工作人员没有很好的服务态度，也无法保证医疗技术水平和服务质量，最终影响到医疗的效率，医保的公平得不到保障，与此同时，XX没有指定完善的管理制度，也就无法有效监管医疗供给方，没有借助招标的方式引入竞争机制，这些医院也就没有危机意识，从而导致产生不健全的医疗机构，还有些医院并没有很高的医疗服务满意度，但是依旧被选为定点医院，严重的还会进行随意收费，因此无法充分保障大学生的医疗权益。

　2.学校方面的问题

（1）学校宣传不到位

结合上文分析可以发现，有很多学生基本不了解大学生医保制度，但是依旧有很多学生参保，但是他们基本上都是在学校的统一安排下进行购买，于是他们根本不了解和大学生医保的政策、内容和范围。有些学生在患上一下小病的时候，他们选择的治疗方式是到周边的药房购买药品，并不考虑直接去医院，所以很多大学生在生病的时候并没有使用到医保，很难保障大学生的医疗权益。通常而言，大学生都是借助学校宣传来了解医保制度，因此我们需要重视利用高校的宣传，来让大学生了解到和医保制度相关的内容和具体政策。如果学校不注重这一点，就会影响到大学生认知医疗保险的程度，最终影响到对大学生医保的满意程度，于是也就使得更多的学生不愿意参保。

（2）校医院的医疗诊疗水平以及技术水平不高

大部分不满意医疗服务的学生表示，他们都不满意学校医院的服务质量，因此他们才不愿因购买医疗保险。有多种罂粟会影响到校医院的专业水平，主要是由于校医院没有很强的综合实力，所以高端的专业医学人才不愿意来到这里工作，这一导致校医院的医务人员没有很高的医疗技术，我们需要长期坚持提升校医院医疗方面的专业技术，这其中需要投入大量的时间和精力，另一方面，大部分大学生没有很高的患病率，因此校医院平常基本没有什么病患，所以只能在很小的范围内提高医务人员的专业技能。很多去过校医院就诊过的人表示，校医院只能处理一下小病，大病需要取定点医院，因此校医院的医疗水平无法满足学生的医疗需求。

（三）大学生医疗保险制度完善策略

　1.对XX的建议

（1）加强医疗机构以及医生的管理

在医疗机构和大学生两者之间，有着医疗信息不对称的问题，很多大学生在纠正过车站，医生提供的药品的有效性和质量难以得到保障，与此同时，也十分难以评定医疗服务质量，每一年，需要审查这一年的定点医疗机构，还需要借助问卷调查的方式来调查高校学术对定点医疗机构的满意度，这样就可以知道哪些医疗机构有着很低的满意度，为了保障大学生可以享受到高质量的医疗服务，就需要将不合格的定点医疗机构排除在大学生医保体系之外，让大学生可以提高身心健康。值得注意的是，需要在政策法规中规定医疗机构的收费标准，确保收费标准内容的详细，避免产生乱收费的行为，最大程度防止大学生支出不必要的医疗费用。

（2）制度设计和完善

完善大学生医疗保险制度的核心思想是为了保障大学生的医疗需求，并保障大学生享受所需的医疗服务，因此在完善制度时应将主体的利益放在一位。第一，扩大参保范围，增加普通门诊的报销范围，除常见病外，增加就医受益面，势必产生资金供给问题，需要XX探索有效的医疗保险资金筹集系统，多渠道筹集医疗资金，为大学生提供可靠的资金保障。第二，逐步推行强制参保。参考国外先进国家的医疗制度并结合我国现状，若采取自愿原则，无法保障大学生抗疾病风险能力。第三，扩大参保选择范围，减少因XX垄断而产生的消极影响，引入竞争机制，使医疗部门和医疗服务中心在竞争的环境下积极改善自身的医疗水平、服务质量等。

　2.对各高校的建议

校医务室作为大学生群体使用频率较高的就医场所，其医疗水平和质量需被高校重视，而各高校在监督管理校医务室的资金流向外，培养和引进人才，并且对医务人员进行定期考核培训，提升专业水平。同时，不定期检查医疗设备的使用情况和更新也是必不可少的。

为了改善落后的医疗设备的现状，学校介入引入高校和医疗设备代理商等第三方服务季候，进行沟通写作，每年给设备代理商相应的使用和维护设备的费用从而获取更多的医疗设备，为了支付这些费用，可以寻求XX的帮助，这样就可以保障校医院有着充足的医疗设备。

学校应该从两个方面管理医疗人员的水平，首先借助物质激励和精神精力，让这些校医院的工作人员可以提高医疗水平，扩充医疗知识，让自己更加专业，从而保障医疗服务质量。其次，在招聘校医院的工作人员的时候，借助竞争的机制来进行，只有通过了测试专业技术知识的考试，才可以正式上岗，医疗人员的医疗水平就得意保证。

　六、调查总结

大学生医保制度才刚刚发展不久，在不断完善和探索的过程中，应参考国外的先进经验，协调参与主体各方的权利义务关系，利用现有的社会资源。大学生社会医疗健康保险是一项复杂的协调性工作，需在XX、高校和大学生本人三方的共同发展努力下完善管理制度文化体系，最终研究目的主要是为了协调多方利益并保障我们大学生的医疗需求和权利。