浅谈老年痴呆症的预防及护理

　　摘要

随着老龄化社会的来临，阿尔茨海默病已经成为老年人最常见的疾病之一，严重危害着老年人的健康，给家庭和社会带来了一系列的问题。因此，阿尔茨海默病患者的预防和护理就具有重要的意义。护理工作主要有饮食护理，安全护理和心理护理等，选择何种护理方式对于患者有着重要意义。这些对于缓解阿尔茨海默病的症状，提高其认知能力，提高老年患者的生活质量和生活能力非常的重要。本文依次介绍阿尔茨海默病的表现症状和护理预防措施，强调护理对阿尔茨海默病病人的重要性，为临床护理提供理论基础和支持。
关键词:老年痴呆；研究背景及意义；类型；护理；预防
相关调查显示阿尔茨海默病的发病率在全球居高不下，阿尔茨海默病目前没有具体的相关治疗方法及特效药。目前已知的患病原因有:家族遗传患病、β-淀粉样蛋白（Aβ）假说、神经递质障碍、免疫系统衰竭等，由于目前所掌握的病因及其发病机制不能完全解释其临床症状，所以根治比较困难。因此，对老年人的预防和阿尔茨海默病病人的护理显得尤为重要。护理工作侧重点在于心理护理、饮食护理以及药物预防护理，这对于阿尔茨海默病的病程延缓，防止其认知能力退化更加严重，提高老年病人的生活能力和生活幸福质量非常的重要。

　　1阿尔茨海默病研究的背景和意义

据欧美统计调查，六十周岁以上的老年人患阿尔茨海默病的概率为6%，八十五周岁以上老年人阿尔茨海默病的患病率为20%。阿尔茨海默病已经成为X继心脑血管疾病，癌症和中风以后死亡的第四大元凶。随着社会经济的不断发展，中国的人均寿命得到了延长，但人口老龄化问题日益严重。阿尔茨海默病对人们的健康和生命尤其是老年人的构成了极大的威胁。随着老年人在社会中的人数不断增加，阿尔茨海默病病人的数量也随之增加。阿尔茨海默病给老年人带来了不幸，给家庭带来了沉重的财务负担，给社会养老带来了沉重压力。近年来也引起了医学领域的广泛关注，由于伴随着认知障碍，导致阿尔茨海默病病人的护理也相对其他疾病护理来说难度更大，要求更加细致。寻求阿尔茨海默病合理的护理护理方式，加强优质护理非常有必要。

　　2老年痴呆症的概念及临床表现

　　2.1老年痴呆症的概念

阿尔茨海默病（Alzheimer’sdisease，AD）是一种进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以病人的认知能力出现障碍，生活自理能力逐渐下降，失去判断力，记忆力减退迅速且无法恢复为主要表现。阿尔茨海默病可分为早老性痴呆与老年期痴呆，阿尔茨海默病的病因目前尚未阐明，目前已知受多种因素复杂影响，尚没有有效地治疗方法能够逆转阿尔茨海默病的病程发展。

　　2.2老年痴呆症的临床表现

阿尔茨海默病在六十五周岁以上的老年人中常见。临床表现包括各种认知障碍，精神和行为障碍，以及日常生活能力的逐渐下降，人格等发生变化等。根据其认知能力和身体机能的恶化分为三个阶段。
轻度痴呆是第一阶段，表现为记忆障碍，对于近期事务热爱痴迷，这是早期的核心症状。尝尝丢三落四，不能够独立地完成一些日常活动诸如购物一类。虽然仍然可以做一些熟悉的日常工作，对新事物的理解产生困难，情绪开始表现的无动于衷，偶尔会有刺激性，经常是可疑的，在熟悉的环境和家庭中会出现迷失方向的情况，阅读与写作出现困难，进一步发展为语句颠倒不通顺等情况。
中度痴呆是第二阶段，严重的记忆障碍是第二阶段的突出特征。病人多会出现简单结构的视觉空间能力下降，以及时间遗忘和地点方向障碍，在处理问题时，区分事物的异同有严重的障碍，病人还无法单独进行日常活动，病人需要有护理穿衣和个人卫生，可以看到各种的神经症状，可见失语、误用，情绪从冷漠变为不安，常常发生明显的尿失禁等症状。
严重痴呆的阶段是第三阶段，病人对于护理人员处于完全依赖的状态，严重的记忆丧失；日常生活不能够自理，大小便失禁且四肢多僵硬，病人多表现沉默、无表情。

　　3老年痴呆症的预防和护理

　　3.1常见的护理诊断和问题

常见的护理诊断和问题主要分为五类，分别是记忆障碍与进行性记忆丧失导致病人认知障碍、自我保健缺陷与认知行为障碍、思维过程紊乱与思维障碍、语言沟通障碍与思维障碍以及记忆力注意力。

　　3.2护理预防计划与措施

3.2.1心理护理
阿尔茨海默病病人的心理护理尤为重要，特别是对于精神障碍和严重情绪障碍患者，采用适当的心理护理方法可以显著逆转患者的情绪反应。应多与患者进行谈话和交流，并鼓励家属陪伴病人。对于患有焦虑症的病人，要给病人足够的护理，确保房间不吵闹，安排有趣的活动，并引导患者听一些能够放松身心的音乐。对于有抑郁情绪的老年痴呆病人，要耐心倾听患者的叙述。如果条件允许，鼓励患者进行更多活动，例如步行。在患有激动情绪的老年痴呆患者中，应试图将病人的注意力转移到其感兴趣的方面可以有效地减少激动的发生。不能对病人使用禁止或指令的语言，并且当病人出现激动的行为时，会增加患者的心理压力并使病情恶化。对于患有冷漠情绪的患者应该增加房间的照明，多与患者沟通，向病人说出更多关心爱护的话语，与患者不仅仅建立信任的关系，更可以建立起朋友的关系，可以让患者更加具有安全感，帮助其恢复，并鼓励患者做一些简单日常能力训练的锻炼。还应注意老年人的个性，避免使用刺激性语言，避免使用愚蠢和愚蠢等词语。维护老年人的自尊。
患者住院时往往易产生情绪波动，无法适应新环境，此时可向患者说明原因并使患者对所患疾病有一定程度的理解，使其能够更好地融入住院治疗与护理。在理解和尊重的基础上多与病人交流，与其建立彼此信任的关系，多了解其情绪变化原因，并对变化进行具有针对性的心理辅导。病人心情不佳时，要多多分散其注意力，注意与病人交流时要多多鼓励和暗示病人去接受现状积极治疗，要使用温和的语言，加强其乐观面对疾病的信念。要有计划、有目的地去采取对应办法，以维持病人疾病的稳定，防止其病情进一步恶化。
3.2.2能力训练
能力训练主要包括病人的社会适应训练、语言训练与记忆力训练等。
日常能力训练主要是以患者进行日常活动的训练，包括患者如何刷牙、洗脸以及穿衣服，教给患者诸如上厕所、按护士铃、开门关门等方法，对于识字的老年患者。可用便签将一些必要步骤提醒写下，提高训练效率。
记忆力训练着重于辅导患者识字、看书及画画等，也可以借助照片等帮助病人记住家属，让病人多讲述其与亲人的回忆等，还可让病人多观察简单的图形，提高辨识能力。
推理和语言能力的训练，可让患者阅读或理解一些简单的新闻或故事，培养患者的语言能力。与家属多沟通交流鼓励家属多看望病人，加强病人与他人的沟通，促进病人恢复正常的社交与语言能力。鼓励老年人回忆过去的人生经历，帮助了解当前生活中的人与事，恢复记忆，减少虚假判断;通过运动，语言，声音信息，如图像，刺激信息，提高记忆力，鼓励老年人参与一些社会活动，通过编写日常生活活动，制定计划工作，挂历日历等，以帮助其记忆。设置提醒，以帮助病人记住容易忘记或经常出错的事情。智力锻炼，例如拼字游戏，总结和分析一些图片，物体和文字，并从简单到困难地训练数字概念和计算技能。
社会适应训练要结合日常生活常识，培养病人在日常生活中的如何去解决处理问题。理解和表达技巧训练，如可讲一则故事，讲完故事后，请病人回答一些简单的问题，或者让其解释一些话的含义。最好在患者外出时让其携带带有自己姓名和电话号码的卡片或腕带，以帮助他们在迷路时能够联系到亲属。
加强语言训练阿尔茨海默病患者的语言功能障碍程度不同。早期使用单词或短语加上视觉信号进行培训，例如：卡片，图片等，在区分失语类型时，如名义失语，主要是被遗忘的名字，在护理过程中应重复名称，并加强记忆;运动性失语主要是构造声音困难，患者应在护理过程中给出口型的模型，并进行面对面的教学。鼓励患者多阅读，看报纸，与其他病人沟通交流，看电视，并从外界接受各种刺激，对防止智力进一步下降起着重要作用。当然，也应注意掌握使用大脑，比如说服患者下班后去外面一段时间，切换兴奋中心，经常按摩头部的穴位来刷新介意，并进一步教导患者计算和写作。
3.2.3中医护理
可采用中医特色护理的方法对病人进行护理，如对病人可进行拔罐，在病人的重要穴位，如心俞、脾俞、肾俞、肝俞等进行拔罐走罐，配合刮痧油可进行适宜病人的刮痧治疗，舒筋活络，调理全身气机，放松肌肉紧绷感，前提要与病人沟通好，防止病人因疼痛产生情绪波动变化导致心情不佳引起病情的恶化。还可定期进行推拿以及针刺点按治疗，推拿能够更好的帮主病人疏通经络、放松肌肉，使病人保持放松愉悦的心情，针刺与点按穴位可在一定程度上帮助病人保持清醒防止其记忆模糊错乱，还可促使血液循环更加通畅。
3.2.4家庭护理
家庭护理对患有阿尔茨海默病的病人来说尤为重要。由于缺乏系统的组织和生活技能，患者需要通过康复活动帮助他们的家庭改善和减缓他们的不足。一旦有患者，首先，从社会，从家庭到老年人，更多的精神关怀，不能歧视他们，忽视他们，让他们积极地对待生活，并从生活中照顾他们。生活中的关怀包括生活和生活条件，注意他们的安全和温暖。生活中的微妙护理非常需要阿尔茨海默病。不要让老人失望，要有足够的耐心，要温柔，体贴，趁机积极照顾老人，用实际行动来温暖老人的心。例如，播放他们日常喜爱的歌曲或电影电视剧，将其爱吃的水果放入口中，鼓励他们说出口味，形状以及相关知识；把棉布，抹布等放入袋子里，让老人拿出指定的物品，通过编织，书法和布贴来表达老年人的能力的方法都是记忆训练和感官刺激活动。如果家人花时间建造积木并与老人一起举起球，不仅会改善他们的空间定位障碍，还会增加家庭成员之间的情感差距。对于轻度至中度痴呆症患者，应尽可能给予其自理机会，并让其进行生活技能训练，如反复洗涤，穿衣服，进食，上厕所等，以提高病人自尊，要了解老年人活动受到的阻碍，尽可能地鼓励和赞扬其行为的不易。
为防止意外发生因患有老年痴呆症的患者的能力丧失或减少，或防止患者发生诸如跌倒，烧伤，烧伤，误用，自伤或受伤等事故。病人的日用品应放在可以看到和找到的地方，并且应减少室内物品的位置。地板应防滑，以防止掉落和开裂。应将有毒有害物质放入上锁柜中以防止中毒。尽量减少患者在隐蔽处的个人行为，尖锐物和尖锐物，以防止老年痴呆症患者不愿意增加家庭负担或在抑郁，幻觉或妄想的控制下自残或受伤。
3.2.5药物预防护理
阿尔茨海默病病人由于记忆力退化障碍等经常忘记吃药、服用错误药物、忘记服药或服药过多。因此，当病人在服药时，必须帮助病人服药。以免其忘记或错误用药，更要防止患者乱吃药物。患有阿尔茨海默病的老年人通常不承认其自身存在疾病，因此，他们有时会拒绝吃药甚至拒绝护理人员靠近。此时除了向患者耐心解释原因并获得合作还要逐步让患者接受治疗与护理。

　　结语

中国已进入老龄化国家的初级阶段，老年痴呆应得到社会的关注，做到早期预防与早期治疗。密切观察老年人日常生活中的认知过程，情绪过程和自愿行为过程。与此同时，老年人已进入人生的后期阶段。除了积极治疗身体疾病外，还有必要减轻老年人的痛苦，营造和谐舒适的环境。让病人感受到家庭的温暖，亲人的关怀，让病人的身心得到最大的满足。

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