外科术后病人镇痛满意度调查

【摘要】目的 调查外科患者疼痛经历和镇痛满意度情况。方法 抽取某三甲医院收治的120例术后患者，采用一般资料调查表和休斯顿疼痛情况调查表调查。结果 在120名患者中，疼痛控制教育的满意度为28.69±13.38分，占总分数的57.38%，疼痛控制方法的满意度为40.75±18.67分，占总分数的58.21%；疼痛经历、疼痛控制教育满意度和疼痛控制方法的满意度在年龄、手术天数上有统计学意义（P<.05）；疼痛经历和疼痛控制教育的满意度呈负相关，（r=-0.777，P<.05），疼痛经历和疼痛控制方法的满意度呈负相关，（r=-0.726，P<.05），疼痛控制教育和方法的满意度呈正相关，（r=0.792，P<.05），均呈中度相关。结论 患者镇痛满意度不高，存在疼痛未得到有效控制的情况,应积极采取相关护理方案，提高患者满意度。

【关键词】术后疼痛;镇痛评价;满意度

1前言

疼痛是最常见的临床症状之一，患者会因为术后伤口的疼痛而产生不开心等一系列感受[1]，不仅影响术后的康复，剧烈的疼痛还会造成精神损伤，产生无助、苦恼、紧张、害怕等一系列负面情绪。2015年徐培培等[2]对外科患者的疼痛认知情况进行了调查，发现患者的疼痛认知程度较低和护士的疼痛技能掌握不熟练，应当加强患者术前疼痛教育，提高护士疼痛管理水平，促使护士和患者共同参与疼痛控制。有国内研究表明[3]：优质的镇痛护理可以加快患者术后的恢复,有效提高术后生活质量，满足患者生理、心理需求，同时能缓解护患关系。镇痛方式有药物治疗和非药物治疗，但由于受护理人员对疼痛的严重程度评估不充分、缺乏疼痛相关知识和技能、担心镇痛药物的成瘾性和患者害怕麻烦别人、担心镇痛药物的不良反应等多种因素影响，患者术后仍存在疼痛得不到有效控制的情况[4]。现代医疗技术不断发展，人们对自身健康的要求也逐渐提高，理想的术后镇痛效果不仅需要缓解术后疼痛和不安情绪，还需减少恶心、呕吐、头晕等不良反应，以减少术后痛苦记忆，加快术后康复，减轻家庭经济负担，提高患者镇痛满意度。

2资料与方法

2.1研究对象

随机抽取某三甲医院2019年10月-2020年1月胸心外科、泌尿外科、肝胆外科的术后住院患者。样本数根据对变量影响因素的研究至少是变量数的5-10倍，（一般资料调查表7项，休斯顿疼痛量表6个维度，初步选取7倍）计算出样本量为91份，考虑20%的无效问卷，91÷0.8=114份[5]。

患者均知情同意，其中纳入标准与排除标准如下。

纳入标准：术后实施镇痛措施12小时后的患者[6]；意识清楚，对答流利，能正常沟通患者。

排除标准：非常规手术操作引起的意外情况；长期大量服用镇痛药或麻醉成瘾患者；意识不清、精神不佳[6]。

2.2调查方法

对于符合条件的外科术后患者统一采用一般资料和休斯顿疼痛调查表制成的调查问卷对其镇痛情况进行调查。以现场扫二维码或发放纸质版问卷的形式，用同一语言引导患者填写问卷，一共发放外科术后病人镇痛满意度调查问卷133份，回收有效问卷120份，回收率为90％。

2.3预调查

随机抽取20例符合纳入和排除标准的外科术后患者进行预调查，用一般资料表和休斯顿疼痛情况量表形成问卷测试稿。大多数患者评价问卷内容容易理解，填表时间平均为332.4±127.36s，填表时间min~max为92~559s。

2.4调查工具

2.4.1一般资料

研究者参考相关文献后自行设计，包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、术后天数、居住地、既往手术史。

2.4.2休斯顿疼痛量表

该量表是由Meneill等修订而成，量表共有6个维度，33个条目，用于评价术后患者疼痛控制状况及疼痛控制满意度。根据研究实际情况[7]，选取其中3个维度，共15个条目作为本次研究工具，分别是疼痛经历、疼痛控制教育的满意度、疼痛控制方法的满意度, 分数均使用0~10来表示。国内由沈曲等将汉化后的量表作信效度分析，结果显示量表总的Cronbach’sα系数为0.770[6],信度良好。

2.5统计学分析

以SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料以百分比表示，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验、方差分析和Pearson分析法，以α=.05作为检验水准，P<.05为差异有统计学意义。

3结果

3.1患者的一般资料

120例患者具体情况可见表-1。

表-1 一般资料情况（n=120）

3.2患者术后镇痛满意度得分情况

表-2 患者术后疼痛经历和疼痛控制满意度得分情况（n=120）

患者疼痛经历和疼痛控制满意度得分情况见表-2。数据显示所调查的患者对疼痛控制教育和疼痛控制方法的评价均为一般，术后患者疼痛经历为11.32±7.11分，对疼痛控制教育的满意度为28.69±13.38分，对疼痛控制方法的满意度为40.75±18.67分。

3.3不同特征患者术后疼痛满意度的单因素分析

表-3不同患者的术后疼痛经历得分(`X±s )

注：*表示差异有统计学意义(P＜.05）

通过对性别、年龄、文化程度、婚姻状况、术后天数、居住地与既往手术次数进行分析，发现不同年龄、术后天数的患者对疼痛经历差异有统计学意义，P<.05。

表-4不同特征患者的术后疼痛控制教育满意度得分(`X±s )

注：*表示差异有统计学意义(P＜.05）

通过对性别、年龄、文化程度、婚姻状况、术后天数、居住地与既往手术次数进行分析，疼痛控制教育满意度在年龄、手术天数上有统计学意义，P<.05。

表-5不同特征患者的术后控制或减轻疼痛方法的满意度得分(`X±s )

注：*表示差异有统计学意义(P＜.05）

通过对性别、年龄、文化程度、婚姻状况、术后天数、居住地与既往手术次数进行分析，疼痛控制方法的满意度在年龄、手术天数上有统计学意义，P<.05。

3.4疼痛满意度相关分析

表-6疼痛经历与患者满意度的相关性研究

注：*表示差异有统计学意义(P＜.05）

采用Pearson相关分析法分析得知都呈中度相关（见表-6），术后疼痛程度越高，疼痛控制教育的满意度和疼痛控制方法满意度越低。

4讨论

术后疼痛是损伤组织自愈过程中最常见的临床症状之一，它不仅对患者的身体造成危害，而且还会影响患者的心理状态。如果术后患者不及时采取有效的镇痛措施，容易出现一系列不良症状，从而对患者预后造成严重影响[8]。

4.1患者缺乏疼痛认知

2015年王宏等[9]研究指出多数患者缺乏疼痛方面的相关知识，由于缺乏疼痛相关知识，患者往往认为术后疼痛的存在是十分正常的并对其不能保持正确的态度对待，导致患者增加心理负担，影响术后康复，延长住院时间。因此应该提高患者对疼痛知识的了解，可采取个体化方式指导，发放疼痛知识健康教育单或在病房里供应疼痛管理的宣传板等方法[10]。

4.2患者镇痛满意度总体较低

术后镇痛效果观察结果是否满意是评价医疗护理质量满意度的重要依据之一[11]。由表-2得知患者的疼痛程度不高，说明受术后使用镇痛泵的影响较大，目前临床上最常使用减轻疼痛的方法是使用镇痛泵，护理操作简单，起效快，镇痛效果好，深受患者信赖[12]；患者对疼痛控制的满意度整体水平较低，说明可能疼痛教育不到位，更有较多患者仍存在疼痛未得到有效控制的情况，因此，需要加强病人的疼痛教育和提高医生、护士的疼痛管理技能。

4.3不同特征患者的疼痛经历和镇痛满意度

由表-3、表-4和表-5分析可知年龄和术后天数是影响疼痛经历和疼痛满意度的因素，年纪越高的患者疼痛经历得分越低，疼痛控制教育和方法的满意度越高，可能与老年患者的疼痛敏感度低有关，这与田义华等[13]研究结果一致。术后天数越长的患者疼痛经历得分越低，疼痛控制教育和方法的满意度越高，说明镇痛效果良好，疼痛有所缓解。但有其他研究表明[14-15]影响患者疼痛控制满意度的因素有很多，包括疼痛认知，护理观念、镇痛药物副作用等，比如少数患者存在过度担心麻醉性镇痛药物的成瘾性问题等。此外患者对疼痛的感觉经历也不尽相同，影响因素包括年龄、性别、文化程度、性格、心理素质、人生经历等。比如一般情况下，男性患者耐受能力比女性稍差，患者年龄与耐受力成反比，性格开朗的患者耐受能力比性格内向的患者稍强等。因此针对不同特征的患者，应采用个体差异化的镇痛方案[16]。

4.4镇痛满意度与疼痛经历相关

表-6看出，患者的疼痛经历得分越低，疼痛满意程度越高。为降低患者术后疼痛强度和减少焦虑，应加强护理人员的专业能力和素质，特别是疼痛评估技能方面，可制定标准的疼痛护理管理条例、规范向患者进行疼痛宣教的方法、加强护理人员疼痛知识方面的储备[17]等。在术后的基础治疗下，护理人员还应该正确评估患者的疼痛情况并积极给予对应治疗措施。

综上所述，随着现代医疗技术的发展，人们对自身的健康状况关注度提高，对有效护理也有了更高的要求[18-19]，将各项护理措施具体化、系统化地整理，把术前疼痛预防和术后护理干预相结合，形成一套完整、成熟护理方案是非常有必要的，理论指导实践，有利于医护人员提供更优质护理，提高术后病人镇痛满意度，减少护患纠纷[20]。

参考文献：

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[3]冯小霞.普外科术后应用自控镇痛泵的护理体会及其效果观察[J].中国实用医药，2015,10(28)：208-209.

[4]李雪娇.疼痛教育项目在癌症患者疼痛管理中的效果研究[D].安徽:安徽医科大学,2014.

[5][13]田义华,陈洁,唐永利.全膝关节置换术后患者对多模式镇痛的满意度现状研究[J].中国实用护理杂志,2015,31(28):2123-2127.

[6]王芳,罗旭平,张佳颖,等.视觉模拟评分量表在流感患者问诊中的应用[J].中国全科医学,2019,22(20):2472-2475.

[7]沈曲,李峥.休斯顿疼痛情况调查表信度和效度的研究[J].中华护理杂志,2006,41(11):1049-1051.

[8]沈晓芳.疼痛护理干预对胸外科术后患者满意度的影响[J].中华护理杂志,2019,14(2019):257-259.

[9]王宏,孙红,贾梅燕, 等.肝胆外科术前患者疼痛认知及术后镇痛满意度现状调查[J].宁夏医学杂志,2015,37(12):1174-1175.

[10]Christopher,Godlewski.Erector spinae plane block provides complete perioperative analgesia for chronic scapulothoracic pain[J].Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology,2019,35(3):424-427.

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[12]米巍,李佳.骨科手术后镇痛泵临床使用护理体会[J].实用临床医药杂志,2015,19(22):158-159.

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[16]Christoph Stein.New concepts in opioid analgesia[J].EXPERT OPIN INV DRUG,2018,27(10):765-775.

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[20]胡峰涛.术后病人镇痛满意度调查分析及护理对策[J].《世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）》,2014,(33):476-477.

致谢

时光飞逝，四年的大学生涯即将结束，这段时间的校园生活充满了温暖和快乐。在这里我要感谢老师们的细心指导、家人们的倾力支持和同学们的热情使我度过了这段充实的大学岁月。

首先，我要感谢陈壮艳老师、张建林老师等我的大学学院老师，正是因为有了他们严格、无私、高质量的教导，我才能在这几年的学习过程中汲取专业知识和迅速提升能力，从而为论文的写作打下了扎实的理论基础。

其次，我要感谢我的论文导师-郝志老师。老师为人谦和，平易近人，我的论文从论文选题到写作，郝志老师都给予了细心指导。在我初稿完成之后，又在百忙之中抽出空来对我的论文进行修改把关，给我提出很多建设性的指导意见，使我能顺利的完成论文。郝志老师严谨的治学之风和对事业的孜孜追求将影响和激励我的一生，她对我的关心和教诲我更将永远铭记。借此机会，我谨向郝志老师致以深深地谢意。

我还要感谢这三年多来与我一同学习与生活的护理16级的大学同学们。衷心地感谢他们在学习上和生活中给予我的鼓励和帮助，愿友谊长青！与此同时，我要感谢我的父母亲，焉得谖草，言树之背，养育之恩，无以回报。作为他们的孩子，我秉承了他们朴实、坚韧的性格，也因此我有足够的信心和能力战胜前进路上的艰难险阻；也因为他们的日夜辛劳，我才有机会如愿完成自己的大学学业，进而取得进一步发展的机会。

最后，我还想对在百忙之中评审这篇论文的各位专家教授表示诚挚的谢意！

附 录

外科术后病人镇痛满意度调查

价格 ¥9.90 发布时间 2023年6月20日

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