粤港澳大湾区社会养老合作模式研究

　　【摘要】

近年来，随着我国老龄人口数量的不断攀升，人口老龄化的趋势日益严峻。与此同时，粤、港、澳三地也为了积极应对人口老龄化带来的挑战，响应国家提出的深化粤港澳合作推进大湾区建设的要求，加强社会养老的合作。本论文就以粤港澳大湾区作为社会养老合作模式的研究对象，希望可以起到示范效果，对我国其他区域如京津冀、长三角地区甚至是对国外其他湾区城市开展区域养老合作提供一定的借鉴作用。

在研究过程中，本论文主要使用文献研究法，查阅了许多相关的文献资料，包括有国内外文献、XX相关部门的政策文件等。本论文首先介绍研究粤港澳大湾区社会养老合作模式的背景、目的意义、内容、研究方法、相关定义。在论证中，还运用比较研究法，分析比较粤、港、澳三地目前的社会养老概况，指出了广东养老产业发展缓慢、基础设施不足、人员管理素质低下等问题；以及港澳两地面临土地用地紧张、养老机构收费高等问题的制约。再深入分析三者在社会养老上合作的基础条件即在社会养老上的优势，进而提出了粤港澳大湾区加强社会养老的必要性与可行性。在此基础上，通过揭示粤港澳大湾区社会养老合作的概况，再分析其社会养老合作的前景、现状、问题等，详细地粤港澳大湾区可以选择在护理人员培训、政策衔接、资源、信息共享、评估监督、老龄文化氛围等方面加强社会养老合作的方式，提出具有建设性、实际性的社会养老合作模式。

　　【关键词】粤港澳大湾区；社会养老；社会养老合作

　　1绪论

　　1.1研究背景

随着粤港澳大湾区的发展合作和区域合作不断深化，人口老龄化的趋势日趋严峻，社会养老问题不断涌现，社会养老服务合作的需求的不断增加。早2017年3月5日召开的十二届全国人大五次会议上，xxxxxxxx在XX工作报告中提出“粤港澳大湾区城市群发展规划”，要推动内地与港澳深化合作，发挥港澳独特优势，提升其在国家经济发展和对外开放中的地位与功能。同年7月1日，在xxxxxxxx的见证下，粤港澳三地与国家发改委共同签署了《深化粤港澳合作推进大湾区建设框架协议》，提出完善创新合作机制，建设互利共赢合作关系，共同推动粤港澳大湾区建设，并指出其合作目标是将粤港澳大湾区建设成为更具活力的经济区、宜居宜业宜游的优质生活圈和内地与港澳深度合作的示范区，携手打造国际一流湾和世界级城市群[1]。然而2019年2月18日，中共中央、xxx发布了《粤港澳大湾区发展规划纲要》，就在社会层面对粤港澳大湾区的建设提出了新的要求：“探索推进在粤工作和生活的港澳居民在教育、医疗、养老、住房、交通、民生方面享有与内地居民同等的待遇[2]”。综上可见，粤港澳大湾区的合作不仅停留在经济层面，而且还会关注及重视社会层面上的合作。为了促进社会养老服务产业的发展，广东不断在社会养老保障体系上不断更新改革，港澳两地则不断克服地域较少等的障碍。然而，在内地，地大物博，人力及自然资源丰富；港澳地区则是养老体系健全，经验丰富，护理人员素质高，管理先进。三地存在着较强的互补性——都具备明显的优势，但又是彼此欠缺的。因此，在粤港澳大湾区的各个层面的不断深化合作，为了应对人口老龄化的加速，加强三地的社会养老事业的合作，更有利于面对养老问题带来的压力，希望将影响粤港澳大湾区社会养老模式的阻碍逐步克服，迎来社会养老合作的美好前景。

　　1.2研究目的及意义

本论文主要是以粤港澳大湾区为研究对象，以社会养老合作为主要研究视角，通过分析粤、港、澳三地的养老现状，深入分析粤港澳大湾区社会养老合作的可行性，为养老合作模式提供有效的建议。希望可以起到先试而成功的榜样作用，提供一些丰富的经验用以借鉴，为粤港澳也可以给我国的其他地区——京津冀、长三角等区域协调发展合作带来一定的建设性意见，而海外地区的其他湾区亦然。而事实上，珠三角的一些城市已经与港澳地区在社会养老服务方面开展了合作，并取得了些不错的成果，例如香港肇庆护老颐养院、拱北爱晖护老院、香港大学深圳医院等。当前，广东省也在不断从中研究并总结经验，进一步深化及推进与港澳地区的社会养老合作。因此，想必粤港澳大湾区的社会养老合作模式将会是一种成功有效的模式，通过解决社会养老难题，并克服各个层面上的障碍，提供有效积极的社会养老模式不同途径，必将进一步推动粤港澳大湾区“9+2”城市的蓬勃发展，并且带动其他珠三角城市、甚至是泛珠三角城市、乃至整个大陆地区的快速发展。

　　1.3研究内容

本论文主要利用了互联网资源，搜集了许多国内外相关的文献资料，并进行阅读与思考。对国内外相关的“社会养老的区域合作”的建设的信息资源进行收集及研究，对一些关键性信息进行深入的分析。同时，也对粤港澳大湾区的社会养老合作模式建设的相关资料收集整理，在阅读国内外相关文献资料的基础，进而研究粤港澳大湾区在社会养老合作模式上面临的问题，分析合作模式的可行性，从而进一步提出相关的意见和建议。

　　1.4研究方法

在本论文，主要的研究方法有如下两种：

1、比较研究法

比较研究法可以理解为按照一定的标准对两个或两个以上相关事物进行调查，研究和判断它们的相似度或差异度，找出它们的相似点和差异点的一种研究方法。在本论文中主要通过分析对比粤港澳大湾区三地在社会养老服务方面，如优势、政策依据、面临的问题及障碍、现状概况等，进而对该合作模式提出有效的、建设性的意见。

2、文献研究法

文献研究法主要指搜集、鉴别、整理文献资料，并通过其进行研究后对事实科学地认识的研究方法。主要是上网查询一下有关XX部门的相关政策文件信息、数据等。并且还通过阅读大量的文献资料，参考其他相关学者的研究成果，对粤港澳大湾区的社会养老合作模式进行探讨，分析三地的目前社会养老的概况，分析粤港澳大湾区开展社会养老合作的前景、条件、可行性等，从而归纳出适合粤港澳大湾区社会养老合作模式的选择方法。

　　1.5相关定义

1.5.1粤港澳大湾区

粤港澳大湾区(Guangdong-HongKong-MacaoGreaterBayArea)，是由香港特别行政区、澳门特别行政区和广东省的广州、深圳、珠海、佛山、中山、东莞、惠州、江门、肇庆共九个城市组成的城市群。

1.5.2社会养老

社会养老服务是针对我国家庭养老功能弱化，老年人、空巢老人增多，从社会角度为老年人提供帮助的一种服务。它是XX、社会组织、企业和志愿者为老年人提供的一项服务。社会养老可分为三类:基本养老、非营利性养老和市场养老。然而在老年人的生活中，社会养老服务与家庭养老服务是相互联系、相互依存、相辅相成、相辅相成的，共同支持着老年人的生活质量。

1.5.3社会养老合作

社会养老合作是指某一领域或某一部门独立承担养老责任。面对资源，人力，物力的限制，难以满足养老保障多样化的需要，造成严重的供需失衡，制约养老服务业发展。开展社会养老合作，是不同地区利用自身优势和优势互补模式，或XX推动的多主体联合管理模式，提高各自的社会养老服务水平。通常分为区域合作、部门合作、家庭合作等。而本文研究了社会养老的区域合作问题。

　　2国内外文献综述

如今，国外的研究中，也有对粤港澳大湾区及其他城市群的相关研究，同时也有社会养老的区域合作研究等。国内的学者对粤港澳大湾区、社会养老服务、区域的社会养老合作都有相关的研究都为本论文的研究提供了可贵的参考借鉴。

　　2.1国外文献综述

粤港澳大湾区实际上是一个正在融合发展的城市群，粤港澳大湾区的融合发展正符合巴拉萨提出的经济整合理论，即通过区域经济一体化的不断完善，进而带动要素、政策、贸易等都往一体化的方向发展[3]。事实上，空间经济学派认为当城市集聚在一定规模程度时，该区域内的生产要素、人力资源集聚效应增强，进而形成城市群和区域城市带[4]。而LooB，WangB提出了粤港澳大湾区要在粤、港、澳三地实现一体化的交通模式，从而推动大湾区一体化的形成[5]。XiaoshuCao就利用GIS即地理信息系统空间分析技术，对粤、港、澳的海湾地区网络交通可通性空间格局进行研究，并对粤港澳大湾区提出规划建议。而国外也有对其国家城市群发展过程中，社会养老相关因素的协调、合作的建议。如X旧金山湾区的研究，Lehning和AmandaJ评估了旧金山湾区构建中的城市、县等的老年服务部门等机构在社区的住房、交通、设计、医疗保健等湾区区域内的协调程度[6]，为研究粤港澳大湾区的城市间协调合作提供了一定的借鉴作用。再者，就欧盟老年人保障方面，AmadoCAF在已有的其老年人保障制度的基础上，基于数据分析，使用模型将22个指标分成四个领域，进而指导欧盟国家制定与执行制度的有效措施[7]。就社会养老服务方面，HidenoriArai在研究日本的养老服务时，提到日本的养老保险制度中应包括医疗和养老，由XX和个人共摊付的筹资模式[8]。

　　2.2国内文献综述

目前，粤港澳大湾区正处于构建和发展之中，而近年来，不少学者就如何建设粤港澳大湾区的研究成果也日益增加。就构建粤港澳大湾区的协同合作开放机制，陈洁、王润良就粤港两地养老产业的协同发展，提出了粤港两地区域统筹规划、资源整合、加强居家养老合作、突破人力资源瓶颈等措施[9]。田新朝提出构建“XX+市场+社会”的主体结构，建议建设老年人区域迁移的“异地养老模式”、区域老龄文化认同的“共同体模式”、区域养老资源共享的“网络模式”[10]。朱宏伟，王琪认为应马上建立协同机制——从产业、创新、生态环境、立法四个方面来协同了解并解决粤港澳大湾区面临的“两法系、三个区域、多个城市”带来的问题、现状[11]。而龙建辉提出粤港澳大湾区要探索服务创新、项目共建、风险共担的协同创新合作机制[12]。顾文静，刘楼提出粤港澳大湾区应从金融、科技、产业融合三个方面推进大湾区的经济发展[13]。钟嘉毅，尤彧聪则提出只有有力突破粤港澳三地的利益分配机制与社会保障体系、实现三地合作，克服要素流动的“软”“硬”障碍，创新广东自贸区的制度，才能开创粤港澳大湾区协调发展与融合的新局面[14]。侯东栋则提出，以多功能农业为基础，发展具有粤港澳大湾区城市群特色的生态养老模式，有利于大湾区建设与振兴农村，走出健康养老、绿色养老的道路[15]。

同时，也有学者对粤港澳大湾区三地的社会养老保障的制度与政策都有一定的研究。钟嘉毅则提出，大湾区应该建立多种养老保险制度，方便居民的异地工作和生活。此外，他还认为，未来大湾区应在要素有序流动、自由进入的基础上，逐步实现人民生活、社会保障等公共福利的全面融合[16]。孙代尧，薛伟玲研究澳门社会保障制度的成就与挑战，提出了维续普惠制理念、合理提高保障水平、提高老年福利等的积极应对人口老龄化的建议[17]。就香港归侨群体呈老龄化趋势带来的问题，李立新认为应修订香港《基本法》补充条例、实施补充救助、及时解决历史遗留问题、构建香港归侨在内地养老的各种服务框架的四个建议[18]。

　　3粤港澳大湾区三地社会养老的现状分析

　　3.1广东九市的社会养老现状分析

3.1.1广东九市的社会养老概况

广东九市目前的社会养老的模式主要为居家养老、家庭养老、机构养老、社区养老。其中，广东九市的城市地区则是居家养老较普遍，而机构养老、社区养老也发展较好。因此。但广东省农村老龄化程度明显高于城市，出现城乡倒置现象[19]。现今为止，还是比较多的乡镇和农村的养老模式主要还是家庭养老，以社会养老保险为辅。而近年来广东省都致力于发展建设社会养老保障体系，无论是政策制度上，还是基础设施的建设上。在XX的鼓励下，社会各界力量也纷纷加入到该行业中，逐渐形成了社会养老服务供给的多元主体局面，但未能成为主要重要力量，相关养老产业刚起步且发展缓慢。截至2018年底，根据广东省民政厅信息统计，广东人口达1.13亿，其中广东全省60岁及以上户籍人口约1440万人,占户籍总人口的15.2%。此外，截至2019年底，广东省共有养老机构1781家，养老床位48.9万张，即每千名老人拥有养老床位34张。全省城乡社区养老服务设施有4.92万个,其中城市有1.03万个、乡镇地区有2110个、农村地区则有3.68万个。面对人口老龄化的日益严峻，社区养老服务的提供、社会养老机构的医护人员、床位等方面的供给数量远远不及，也不断陷入供不应求的境地。

3.1.2广东九市的社会养老政策支持

为了促进广东九市社会养老服务事业的发展，广东省则颁布了相关的政策予以支持。广东省于2016年底结合国家“十三五”规划、《广东省人民XX关于加快发展养老服务业的实施意见》、《广东省老年人优待办法》，制定了《广东省人民XX服务体系建设“十三五”规划》并提出基本医疗卫生制度覆盖全省的城市及农村老年人，改善专属于老年人的医疗卫生资源的合理配置，加强宣传教育,预防保健、医疗、康复保健等工作，按照广东省率先建成小康社会的任务要求，全面建设养老服务体系。还有，广东省人大常委会将修订《广东省老年人权益保障条例》和制定《广东省养老服务促进条例》同时纳入2017年立法计划。广东省还根据《xxx关于引发“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划的通知》（国发[2017]13号）制定了《广东省人民XX办公厅关于印发广东省促进老龄事业发展和养老体系建设实施方案的通知》（粤府办[2017]53号）中，提出了“健全完善养老社会保障体系”、“健全养老服务体系”、“健全老年人健康支持体系”、“繁荣老年消费市场”、“推进老年宜居环境建设”、“丰富老年人精神文化生活”、“扩大老年人社会参与”、“保障老年人合法权益”八个主要任务。

为了加快推进广东省医疗卫生与养老服务相结合发展，出台《关于促进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》，制定了《关于发展医养结合养老机构的实施方案》。并且，关于广东省被征地农民养老保障工作，广东省人力资源社会保障厅按照《xxx关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见》（国发〔2009〕32号）和《广东省新型农村社会养老保险试点实施办法》（粤府〔2009〕124号）的要求，深入开展农民基本情况综合调查，抓紧制定新农村保险制度试点指导意见和工作方案，加快建立新农村保险制度，逐步实现农民基本养老保障。

3.1.3广东九市在社会养老上面临的问题及困境

1、养老产业发展缓慢，相应基础设施不足。广东九市的养老地产项目发展较少，运营的项目就更加少之又少，例如老年公寓的零星建设。还有不少养老社区都是选择建设在城市的郊区地段，地理位置不够优越，加上交通不够便捷，导致许多老年人的养老意愿不高。除此之外，养老产业的相关基础设施不足，许多养老服务机构会因为资金投入的不足等因素，相继陷入经营不善，甚至倒闭的窘境。广东多数养老机构护理床位不足，从全省范围来看，在44.9万养老床位中，医养床位占比仅为33%，护理床位缺口巨大[20]。并且，由于养老产业的发展缓慢，部分产业除了资金投入不足的因素外，未成规模的养老配套设施，加上总体服务水平不高，综合能力不足，导致部分养老产业未能形成规模化的经营，甚至也满足不了一些高端客户的一些个性化的养老需求。

2、护理专业人员素质不高。由于广东的一些养老服务产业发展不规范，在护理人员招聘上，操作简单，对人员要求不高，许多都是下岗人、已有一定岁数的工人，没有经过专业的培训，没有专业的护理知识，更别说持证上岗了。在广东，护工可以提供的服务大多是清洁卫生、饮食照顾、简单的生活护理等比较普通方式，却没有心理、精神上的疏导、医疗护理，康复的个性化专业服务，加上护理人员的责任意识并不强。所以，护理人员的素质还是有所欠缺的。

3、养老产业缺乏医疗卫生资源支持。在广东，专门是老年专科门诊、医院的数量不足，医疗资源相对匮乏。据广东省统计局的资料显示，截至2018年，广东省平均每千人有卫生机构床位数4.56张，5张不到。平均每千人口有卫生技术人员数则是6.68人，7人不到。平均每千人有执业（助理）医生则是2.44人。因此，无论是从医院的床位，还是卫生技术人员、执业医生等资源，都是可以看出广东的医疗卫生资源在面对广东省九百多万的老年人口是匮乏的，而养老产业发展缺少医疗卫生服务保障。

4、城乡养老产业发展不平衡。在广东省还是会有许多农村地方，与城市的老龄化程度相比，农村地区的人口老龄化更为严重，加上农村的大量青壮年劳动人口都到城市里打工，无疑就加重了农村的人口老龄化程度。再者，广东农村的养老方式都是家庭养老为主，并不如城市地区的社会养老方式来得丰富。有许多农村家庭以务农为主，家庭的经济收入水平不高，那么就会影响老年人的养老质量。并且，农村的养老基础设施严重不足，缺乏资金的投入、资源的供给。即使一些发展较好的农村、乡镇地区，也会存在床位的不足，护理人员的素质低下等各种问题。相比之下，广东的城乡养老产业发展的确存在不平衡的现象。

5、养老服务提供主体单一。相比港澳地区社会养老服务提供主体的丰富且偏向多元化，广东服务提供主体就显得比较单一，大部分都是由XX相关部门组织，由一些养老机构的护理人员提供。另外，社会上一些志愿者力量薄弱，数量严重不足，导致养老服务机构相对单一。

6、民营养老机构发展不足。民营资本开办的机构在实质上，也并非社会上免费的福利机构，其还是要以营利为主要目的，但有时还是会出现运营经费的不足。加上民营养老机构未能严格遵守老年人服务设施建设的标准，软硬件配套设施建设差，服务理念落后，还存在管理标准不够严格规范，又缺乏有效的质量评估监督机制。并且，有些民营养老机构的院舍管理并没有做到按照老年人不同的自理程度，划分不同的管理、服务区域。

　　3.2香港的社会养老现状分析

3.2.1香港的社会养老概况

香港，由于1997年才回归祖国怀抱，在英国殖民主义统治长达一百年下，其社会养老保障体系固然带有其深深的影子。但香港自古以来一直是中国的领土，因此其在社会养老政策的制定，同样也会带有我国传统文化的影响。香港被称为国际金融中心，其物价、楼价相信也是骇人听闻的。据香港人口统计信息显示，截至2018年底，香港有748.25万人，其中香港的65岁及以上的老年人占香港总人口的16.88%，即约125万人。面对香港的人口老龄化如此严重，加上山地多、平地少，那么就会影响香港养老机构、社区的用地紧张，使养老产业受到了非常严重的制约。再者，机构的医护人员资源不足，政策体制上的制约，导致香港的社会养老情况总让人感到总是这么得不尽人意。早在2000年，香港推行了强制性公积金制度——凡是18岁至65岁的雇员和自营劳动者，都必须参加强制金计划，由雇主和雇员各缴雇员工资收入的5%，合计共10%。因此，大多数香港长者都是依靠领取强制性公积金养老，基本上保障了他们的养老生活，却不像大陆地区有国家保障的养老金。尽管如此，香港的养老产业发展较比大陆地区起步早且较成熟，特别在社区护工方面，香港的养老体系却是十分健全，管理经验丰富，护理人员素质高。随着香港特区XX的社会养老政策不断完善，逐渐形成了社会各界参与的多元格局。

3.2.2香港的社会养老政策支持

香港的养老保障体系是三部分组成的：综合社会保障援助计划、公共福利金计划、强制性公积金计划。香港于1993年对之前的“公共援助计划”改革为如今的“综合社会保障援助计划”，改革内容主要是将年老受助者的援助和高龄津贴合并。而综援计划是由香港社会福利署提供的，虽然严格来讲，该计划不属于养老保障计划，但是当老年人出现经济困难时，他们可以通过领取综援生存下去。香港XX于1973年就开始发放公共福利金，而公共福利金在实质上属于社会津贴，为一些高龄的残疾人提供的一些特别的补助。公共福利金计划里有两种提供给长者的津贴，普通高龄津贴是发放给65至69岁的长者，但是有条件限制的；高龄津贴是发放给70岁或以上的长者，是属于全民性的。强制公积金计划是在2000年开始推行的，推行至今，已成为香港养老金体系的支柱。强制公积金规定凡是18至65岁的雇员及自营劳动者，都必须参加该计划，并定期定额供款，其缴费率是由雇主和雇员各缴雇员收入的百分之五，合计百分之十。一般而言，参加该计划的人必须在年满65岁的才可以提取强积金的累计权益，特殊情况除外。总而言之，综援及高龄津贴分别发挥不同的养老保障功能。综援主要为最贫困的长者提供最低程度的生活保障。高龄津贴则为一般长者提供入息补助；由于它的津贴金额偏低，所能发挥的保障功效极为有效。强积金名义上是香港主要的退休保障计划[21]。

再者，香港的“长者卡计划”提出了“提倡尊敬长者的精神”的政策目标。事实上，香港XX从1997年开始就关注跨境养老问题。为鼓励长者到生活成本较低的内地养老，香港XX探索了将长者福利引入可携性选项以推进跨境养老的政策[22]。早在1997年，为便利香港长者到大陆地区养老，香港就推出“广福计划”，使得他们可以继续领取综援与补助金。再者，在2013年时，香港XX进一步推出“广东计划”，让他们不用每年定期回香港也能够继续领取高龄津贴。于2014年，推行了“广东院舍住宿照顾服务试验计划”，为在安老院舍轮候宿位的香港长者，提供前往广东安老院舍的选择。2009年，香港XX推行“长者医疗劵试点计划”，主要是以分发资金的形式去帮助70岁或以上合资格的香港老年人使用私营医疗服务，于2017年则将长者符合资格的年龄降为65岁。作为深港医疗服务的跨境合作，为长居在内地的香港长者更大程度地保障了他们享有医疗卫生服务的权利。

3.2.3香港在社会养老上面临的问题及困境

1、土地资源匮乏，养老机构用地、床位紧张。地理条件一直以来是制约香港发展的重要因素。香港地形主要为丘陵为主，平地较少。因此，香港的土地资源是比较稀缺，用地是非常紧张的，因此一些老年安老院舍的数量是相当有限的，在一定程度上也影响了养老床位的数量，进而香港养老机构的床位也陷入了紧张的局面。

2、养老机构普遍收费贵。相对广东地区，香港的养老机构收费是较高。在香港，除了公办的安老院舍，还是有许多私营养老机构，但私营机构终究不是社会福利机构，要自己自负盈亏，以盈利为主要目的。香港的私营安老院收费比较灵活，不同环境不同价格，条件好的，如环境好、住单间、服务专业水平高的，每一床位收费高达每月3万至4万元左右，即使条件比较差的，每一张床也要在5000元一上，中间价位的，收费每月8000至10000元[23]。由此可得，香港的养老机构收费都处于较高水平的。

3、XX财政支出压力大。而根据香港规划署的资料显示，截至2018年底，香港65岁以上的老龄人口占总人口的比例16.88%，并预测到2024年中，人口老龄化则上升至23%。相较内地，香港地区因相对公平和高效的医疗保障体系长期以来广受赞誉，香港地区的公共卫生部门为香港地区的居民提供一套高补贴的全面医疗卫生服务[24]。香港有将近90%的住院服务都是由公立医疗卫生部门提供的，一般的公营医疗服务都是由XX的医疗部门提供，而资金的来源主要还是靠XX的财政收入。据紫荆网信息显示，香港在2018至19年度的公共医疗开支为712亿港元，增长13.3%，占其经常性财政支出的17.5%。随着香港人口老龄化的不断加剧，人均寿命的延长及一些慢性病发病率的增加，也会导致香港居民对公营医疗服务的需求不断上升，这无疑就加大了香港XX在公共公共卫生预算上的压力。

　　3.3澳门的社会养老现状分析

3.3.1澳门的社会养老概况

同香港一样，澳门也是被殖民主义统治。即使经过一百多年东西文化的碰撞，但也保留着中国传统文化的特点。澳门是由路环、氹仔二岛和澳门半岛组成，陆地面积仅有32.8平方公里，因此被称为“弹丸之地”。由于土地资源额度匮乏，与香港一样出现养老机构的用地紧张问题。据澳门人口统计信息显示，截至2018年底，澳门总人口达66.74万人，其中65岁及以上的老年人占比11.1%，老年人口抚养比率为19.2%，换句话说就是大约平均5个成年人需要抚养1个老年人。纵使澳门的人口比较少，但澳门的人口老龄化也是十分明显与严峻的。众所周知，澳门被人称为“健康城市”，其居民平均寿命较长，老年人口较多，因此对社会养老服务的需求也是十分旺盛的。但是澳门的物价相比之下却没有香港如此高昂，所以澳门上门护理服务的价格还是被大多数人接受的，因此澳门的上门护理服务产业相对来说还是比较成熟的。澳门自回归祖国之后，澳门XX提出三层式社会保障制度，分别是社会保障制度、中央公积金制度和敬老金。但是随着澳门居民对社会养老保障的需求日益高涨，澳门XX还是会致力于改进并发展社会养老保障制度，让保障内容、保障对象更加得人心。

3.3.2澳门的社会养老政策支持

澳门的社会养老保障体系呈“三层式”的，是由敬老金、社会保障基金,简称“社保”、中央公积金组成的。其中，敬老金算是一种“津贴”，由澳门的社会工作局发放的，是发给所有年满65岁的澳门永久居民的。而在2019年，澳门敬老金的数额高每人每年9000澳门元。社保作为澳门养老保障体系的重要支柱，是在1990年开始运行的，运行方式类似于社会保险，需要定期定额供款。主要包括：养老金、残疾金、失业津贴、疾病津贴等。在2019年，养老金的数额为每月3630澳门元。在2010年，澳门XX设立“中央储蓄制度”，旨在“为使澳门特别行政区居民退休后的生活得到更好的保障，以及为建立包含雇主及雇员供款的非强制中央公积金制度构建基础”。换言之，澳门XX打算在这制度的基础上建构日后的中央公积金[25]。根据澳门XX的规定，XX会为22岁的永久性居民开设个人的账户，且向其账户注入一笔资金，直到参与人满65岁或在其他的特殊情况下，才可以获取自己账户内之前累积的金额。非强制性中央公积金制度是在2018年实施的，这一制度目标“加强澳门居民的养老保障”以及“对澳门现行社会保障制度进行必要补充”。该制度主要分为“公积金共同计划”及“公积金个人计划”。其中“公积金共同计划”规定雇主与雇员一起供款，供款率为雇员基本工资的5%。而“公积金个人计划”则是有央积金账户的人可以自愿供款。

在面对老年人自身权益受损害时，就该问题澳门XX于2012年举办了七场公众和专场咨询会，颁布《长者权益保障纲要法》，从法律的角度进一步保障老年人的合法权益。再者澳门还颁布了《澳门特别行政区养老保障机制及2016至2025年长者行动计划》，其中提及“应对人口老龄化的给予和挑战”、实现“老有所养、老有所属、老有所为”的政策目标与提高老年人生活质量。

3.3.3澳门在社会养老上面临的问题及困境

1、养老机构用地紧张。跟香港一样，土地资源的不足也影响澳门养老产业的发展。自19世纪开始，澳门的总面积就填海造地而不断扩大，但澳门的陆地面积至今也只有32.8平方公里，而人口密度却达20777.5/平方公里，澳门则是名副其实的弹丸之地。加上XX对于用地审核严格，很难去建设新的养老机构供老年人使用，因此也导致澳门养老机构存在用地紧张的情况。

2、护工人手不足且老化。虽然在澳门的护理人员都是有经过专业的培训的，甚至是持证上岗的，并且护工的薪资待遇也不错，但护工的日常工作都是比较繁琐，也会有许多人不会长时间从事这份工作。即使澳门的志愿者队伍、社区社团人员的力量有多强大，在面对澳门人口老龄化趋势加重时，但始终还是杯水车薪。再加上，许多年轻人还是会倾向找舒服体面的工作，也就从侧面致使养老机构的护理人员一般都是年纪偏大的。

3、老年人权利保障受到限制。目前，澳门在保障老年人权益方面虽然取得了一定的成果，但还会受到客观条件的制约。主要是因为老年人的家庭成员侵犯了老年人的赡养权。在澳门，许多老人的子女没有尽到赡养老人的责任甚至是老年人出现病重，需要子女临榻照顾时，子女遗弃、虐待老年人；此外还侵犯老年人的财产处分权，当涉及财产分割的时候，子女甚至会做出骗取老人的财产等的过度行为。由于澳门现行法律没有对老年人的社会保险等进行明确规定，对老年人实施救济的范围也比较窄，仅限“三无”老人，这样就难以让老年人满足社会最低保障线的需要，对侵害他们合法权益的行为也难以进行有效惩戒[26]。

　　4粤港澳大湾区实现社会养老合作的要素分析

　　4.1粤港澳三地各自在社会养老上的优势分析

4.1.1广东九市的社会养老优势分析

1、自然资源的优势。广东省具有丰富的自然资源，具有优越的发展经济的自然基础。广东省地大物博，作为一个沿海的省份，海洋资源丰富，并且分布着美丽的沙滩，旅游资源丰富。特别是珠三角的冲积平原地貌，地势低平，土壤肥沃，加上地处亚热带地区，气候温暖湿润，长夏无冬，动植物资源也是十分丰富的。广东山青水秀，风景秀丽，有着丰富自然旅游资源，例如肇庆的七星岩，香港肇庆护老颐养院就是在该风景区旁建立的。

2、社会资源的优势。广东省作为人口大省，至2018年据国家统计局的数据统计，广东省总人口达1.13亿，加上广东省有将近150所的大专以上院校，高素质人员储备充足，人力资源丰富。并且，广东省作为全国的经济大省，经济力量雄厚，那么也就意味着广东省的财力资源也是丰富。特别是社会养老服务产业发展较快，例如，佛山南海区为探索“医养结合”模式，由南海区卫生和计划生育局牵头组织，引进国外医疗管理技术，开展一系列的养老产业链。

3、政策的优势。广东省结合国家“十三五”规划、《广东省人民XX关于加快发展养老服务业的实施意见》，特意制定《广东省养老服务体系建设“十三五”规划》旨在实现我省养老服务体系建设的总体目标：全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的多层次养老服务体系，构建具有广东特色的新型养老服务体系。珠三角城市都根据各自城市的实际情况，制定一系列的优惠政策，发展具有自己城市特色的养老产业。例如，江门作为全国的“第一侨乡”，以“侨乡”的吸引力，大力发展养老服务业，建立大湾区的区域养老基地。

4.1.2香港的社会养老优势分析

1、人员服务水平高。香港十分重视养老服务专业人才的选拨及培养，并要求严格。在香港，社会福利署会对社会养老服务的各种专业人员，如护理人员、医务人员、心理专家、理疗师等的使用安排都有明确的规定。不同的护理设施，需要护理的专业人员人数应按比例分配，护理专业人员的要求与标准也有所不同。再者，香港自上世纪50年代起，就有社会工作的教育，社工发展的比较早。至今为止，香港已经有非常完善的社会工作教育及培训标准，加上XX十分重视人才的发展，社会上对社工就业的歧视较低，社工的薪资水平普遍来说较高。每年都有许多高校为社会输送大量的高质量的社工，可见香港的社会工作者是够质够量的。

2、服务提供主体多元化。香港的社会养老保障提供的主体主要由XX机关、非XX组织、企业等，呈现出一种多元化的发展格局。各主体为了提供优质的养老服务给香港的长者，各自都最大程度地发挥着自身的优势。在香港，最具有代表性的非XX组织是香港的慈善组织、志愿者、义工团体，在一定程度上补充了香港XX在社会养老服务保障过程中因财政资金预算不足而导致居民社会福利被削减的不足。还有就是私营机构提供的养老服务，比如安老院舍服务、长者社区照顾及支援服务等其他的社会养老服务。

3、资金充足。香港作为世界上的国际金融、贸易中心之一，同时具有“亚洲四小龙”之称，经济富裕繁荣。在社会养老服务方面，受西方的影响比较大。社会养老的慈善、福利方面都是发展的比较成熟。社会福利事业的资金组成都有社会各方的支持，形成了多方位的格局，不仅仅只有XX公共部门、非XX组织，还有一些社会各界人士。那么，香港的社会福利事业的资金来源主要是：XX的财政预算、社会的募集捐赠、六合彩的奖券基金、其他慈善基金，如慈善信托基金、其他私营机构服务的收益等。

4、社会养老服务行业管理标准规范。香港社会福利署自2000年就开始推行了“安老服务统一评估机制”，国际公认的评估工具被认可评估员严格采用进行评估，主要评估的内容为申请人的身体机能、记忆及沟通能力、自我照顾能力等。最后根据评估结果、实际情况来安排适合申请人的养老服务。这样的机制，在一定程度上规范了社会的养老服务行业。

5、服务体系健全。在香港，社会养老的服务体系里，是社会服务与社会保障并占重要位置的。香港的社会保障体系是由综合社会保障援助为主，还有公共福利金、强制公积金为辅构成的。在医疗方面，以公立医院为主，覆盖全民的医疗服务，居民可以免费享用公营医疗服务。还有“老有所为”活动计划，鼓励老年人积极参与到社会活动中来。此外，香港的安老服务体系，为有特殊需要的长者提供院舍照顾服务由此可见，完善的养老服务体系为香港的老年人提供了质量高的养老服务。

4.1.3澳门的社会养老优势分析

1、社区养老服务经验足。在澳门，社区是XX推进各项工作的重要平台。在澳门，参与社区治理和服务的大型社团有澳门街坊会联合总会、澳门工会联合总会、澳门妇女联合总会和澳门明爱，这些社团在澳门不同的地区都设有社区中心及其他类型的服务机构，为澳门居民提供多元化的社会服务[27]。其中，澳门社团中的长者服务则是指：为独居老人、生活困难的老人提供物质和生活上的帮助的社会性服务；还指兴办老人院舍、老人中心，为老人提供文娱健乐方面的服务，丰富其晚年生活的生活性服务[28]。在当时葡萄牙殖民主义的统治下，社团这类社会组织的诞生缓解了当时的澳葡XX在民生事务上的无作为而产生的矛盾。而如今，澳门的社区工作主要分为三大方面：一、提供社区服务，为社区的老年人提供家庭服务；二、组织居民积极参与，社区会经常开展一些活动，鼓励社区内的老年人一起参与，丰富长者们的精神生活。三、收集居民的意见，社区作为XX与居民的沟通桥梁，会定期举办一些会议、论坛了收集居民的意见——对社会养老保障的措施、政策改革需求等，并向相关的XX部门转达意见。

2、社会养老保险体系完善。在澳门，社会保障是一种制度的形式，而社会保险则是社会保障的一种形式。因此，社会保障与社会保险在一定程度上是可以互通理解的。澳门的养老保险体系主要是有：社会福利提供的养老保险、社会救助提供的养老保险、医疗保障提供的养老保险、公职类退休金制度提供的养老保险、三层式社会保障制度中的养老保险。养老保险作为澳门居民依法享有的养老保障权利，也为澳门的老年人的老年生活撑起了保护伞。

3、XX责任意识强。澳门特别行政区候任行政长官贺一诚先生提出向“优化民生、多元发展”迈进的目标。在社会保障方面，澳门面对人口老龄化的困境，通过建设社保长效机制保障居民的养老生活。例如通过澳门特别行政区第14/2019号法律，每年将博彩经营毛收入的3%用于澳门社会保障基金的运作，以巩固社会保障基金的财政资源[29]。在社会服务方面，澳门XX推出并落实“家庭照顾，原居安老；积极参与，跃动耆年”的方针，在2016年推出《2016至2025年长者服务十年行动计划》，具体分为短、中、长期三个阶段，短期为2016—2017年，中期为2018—2020年，长期为2023—2025年，计划推动“老有所养、老有所属、老有所为”共融社会的建成[30]。可见，澳门XX责任意识真强，努力继续推进完善社会保障的决心。

　　4.2粤港澳大湾区实现社会养老合作的必要性分析

1、粤港澳三地都面临严峻的人口老龄化趋势。当前，三地的老龄人口比例不断上升并陷入养老困境，促使大家都急切地寻找解决人口老龄化所带来的养老问题的出路。因此，粤港澳大湾区的老龄化问题日益成为人们共同关注的热点。

2、粤港澳三地社会养老资源存在互补性。就如上文部分的粤港澳三地在社会养老上的问题及优势，可以得出粤港澳三地在社会养老方面的资源存在互补性。在社会养老护理人员方面，相对港澳两地，广东存在人员较多但是素质低下的情况；港澳两地则是护理专业人员紧缺但专业素质较高的情况。那么，相信粤港澳三地的合作，可以互相弥补不足。在社会养老产业发展方面，广东面临着养老产业发展缓慢，相应养老基础设施不足；相比之下，港澳两地由于社会养老服务事业发展较早，养老产业发展相对成熟且服务水平专业。在养老机构用地方面，广东地大物博，社会、自然资源较丰富，但港澳两地自然资源丰富，物价水平较高，加上地少人多，用地紧张。显然，粤港澳三地在社会养老上存在着非常强的互补性，可见开展粤港澳大湾区的社会养老合作有效将大家的资源整合，利用彼此的优势，最大程度地发挥三地社会养老合作的最大效益。

3、有利于粤港澳大湾区养老产业相互融合。粤港澳大湾区的建设，在地域上更大程度的打破了粤、港、澳三地的区域界限，也让三地的养老产业的发展不断融合在一起，促使养老产业的相关生产要素，如资本、人员、技术等不断的流动，也有利于养老产业内医疗、护理人员的交流。在更大层面上则利于粤港澳大湾区的养老产业相融合与协调，促进粤港澳大湾区市场一体化的水平不断提高。

4、有利于打造具有大湾区特色的养老生活圈。港珠澳大桥的建成通车，广深港高铁的运营通车，让粤港澳三地的之间的距离不断缩短，交通条件快速便捷，促使粤、港、澳三地的人员、资源等方面不断相互取优补足；养老产业的不断融合、协调、发展，信息、技术等不断的交流沟通，满足了粤港澳大湾区老年的养老需求，保障了老年的物质与精神生活；最后，三地地域文化的趋同，讲粤语，食粤菜的相似生活习惯。综合以上，粤港澳大湾区社会养老的合作有效地构建了一个具有大湾区特色的养老生活圈。

　　4.3粤港澳大湾区实现社会养老合作的可行性分析

1、地理位置优越。香港北连深圳，澳门北接珠海，即使两地隔海相望，但香港与澳门之间的距离仅60公里。粤港澳大湾区除2个特别行政区之外，9个城市都位于珠三角地区，港澳两地距离其他大湾区9个城市的距离也是仅在3-4小时车程，100-300公里不等。正因为粤港澳大湾区各地的地理位置如此的相近，为粤港澳大湾区的养老合作提供了十分便利的环境。

2、交通便利。粤港澳三地一直以来都是水路交通十分便利。在近几年，珠三角及港澳的交通网络在更进一步地快速发展。2017年，广深港高铁香港段建成；2018年，则开始进行开通运营阶段，其中从深圳福田到香港西九龙站最快时间为14分钟，广州南站至香港西九龙最快时间行车时间47分钟。再有，2018年，港珠澳大桥建成运营，大大缩短了香港到澳门、珠海的车程，由原先的几小时缩短至约一个小时左右，则大大便利了三地的交通往来。2016年开始竣工的深中通道，预计于2024年建成通车，相信可以大大便捷中山、深圳的往来，还可以将香港、深圳的影响力辐射至中山及周边的城市。因此，交通条件的便利，也在出行上便利粤港澳大湾区内居民的跨境养老。

3、经济往来密切。粤港澳之间的经济合作往来与联系一向是比较紧密、频繁的,主要涉及的领域包括金融、贸易、旅游、工业等。广东有丰富的廉价劳动力及土地，丰富的自然资源，而港澳地区有先进的技术水平、管理水平，信息发达，资金充足，呈现出“前店后厂”的优势互补，互惠互利的经济关系。经济上的密切往来，也为粤港澳大湾区的社会养老合作提供了坚实的物质基础。

4、饮食风俗习惯、语言相似度高，港澳乡土观念强。现港澳地区的原居民大多都是从广东珠三角地区过去港澳两地的，而港澳两地主要的语言还是以粤语为主，并且粤语也是广东的主要语言，在广东大部分地区的人都是会听甚至会说粤语的。除此之外，广东的一些风俗活动、饮食习惯与港澳两地不尽相同，比如端午节赛龙舟，除夕吃汤圆，过年制萝卜糕，喜庆节日吃盘菜等。饮食风俗习惯的相似，会让粤港澳大湾区的长者们可以尽快适应新的环境。再者，正因为有许多港澳人的祖籍是广东珠三角地区的，所以现老一辈的港澳居民的乡土观念都是十分强的。比如，江门作为我国的“第一侨乡”，在气候、语言、饮食、文化上香港相似，江门获得了乡土观念很强的五邑籍香港老年人的青睐[31]。

5、政策支持。随着粤港澳三地的合作不断深化，XX也出台了不少政策去支持粤港澳大湾区的发展。2017年，xxxxxxxx在第十二届全国人大会议的工作报告中提出“粤港澳大湾区城市群发展规划”，推动粤港澳三地的合作与发展。

同年的7月份，国家发改委与粤港澳共同签署《深化粤港澳合作推进粤港澳大湾区建设框架协议》，提出“共建宜居宜居宜游的优质生活圈”，旨在提高公共服务能力和水平，有粤港澳大湾区的养老服务合作。同时并落实内地《关于建立更紧密经贸关系的安排》，促进三地的要素流动，提高通关便利化水平，为港澳居民在内地生活提供更便利的条件。2019年，xxx发布了《粤港澳大湾区发展规划纲要》，就社会层面面对粤港澳大湾区的建设提出了新要求：“探索推进在广东工作和生活的港澳居民在教育、医疗、养老、住房、交通、民生方面享有内地居民同等的待遇。”这就明确说明了“养老”这一任务要求将作为重要的议程融入在粤港澳大湾区的发展合作中。2019年，在粤港澳大湾区发展上升到国家层面的重要战略背景下，粤港澳三地共同签署《粤港澳大湾区卫生与健康合作共识》，推动三地在医疗资源、公卫应急、中医药合作、科研服务等方面深度合作，那么就可以为在粤港澳大湾区内老年人提供有健康保障的养老服务。

　　5粤港澳大湾区社会养老合作的现状分析

　　5.1粤港澳大湾区社会养老合作的运行历程

在粤港澳大湾区的发展规划下，粤港澳三地综合利用各自的优势，欲加强社会养老合作。早在1997年，香港推行“广福计划”，让香港的长者即使到内地养老，也可以继续领取综援；到了2013年，香港XX为了鼓励更多的香港老年人到广东养老，改进之前的“广福计划”，推出了“广东计划”，让这些长者不会定期回香港也可以领取属于他们的高龄津贴。在2009年，香港XX就推行了“长者医疗券试点计划”，方便香港的长者在内地的医院就医，又在2017年，将长者符合资格的年龄从原来的70岁降为65岁。2010年，粤港两地签署了《粤港合作框架协议》后，重点支持香港的医师到广东执业，鼓励香港提供养老服务者到粤创办养老机构等措施，让粤港两地的养老合作发展创造了便利条件。2011年，粤澳两地签订《粤澳合作协议框架》，在民生福利方面，建立粤澳社会保障合作机制，支持澳门服务提供者到广东举办养老机构。再如在《粤澳合作备忘录》的合作背景下，粤澳希望以中医药的文化传承带动健康养老产业的发展，在珠海横琴共建了中医药科技园。

为了给大湾区的老年人的跨境养老提供优质的医疗卫生服务水平。自2018年起，粤港澳三地每年都会举办一次粤港澳大湾区卫生健康的会议，已先后在惠州、深圳召开该会议。为了打破三地的政策制度壁垒，2019年，粤港澳三地同签署了《粤港澳大湾区卫生与健康合作共识》实现了粤港澳大湾区的健康卫生事业合作发展，为大湾区内长者的健康权保驾护航；而《粤港澳大湾区中医药合作备忘录》，促进大湾区中医药资源整合共享，充分发挥中医药在疾病防治和康复中的优势，共同推进医养结合目标。

　　5.2粤港澳大湾区社会养老合作的运行形式

自2010年起，粤港澳三地的合作框架协议签署以来，粤港澳三地的相关部门及组织在养老机构、医疗卫生、医护人员培训、体制机制、社工服务等方面开展养老合作。

在养老机构上的合作，目前粤港澳三地合作的养老主要分为两种形式：合资与独资，如香港肇庆护老颐养院、深圳康复会颐康院、拱北爱晖护老院，其居住环境都是十分不错的。

在医护人员培训合作中，为了培养粤港澳三地通用的医护人员，保障大湾区长者的健康权益，粤港澳三地在召开首届粤港澳大湾区卫生健康合作大会时，提及粤港澳全科医生培训项目，在粤港澳大湾区举办全科医生培训班和加强全科医生培训。粤港澳大湾区专科护士培训认证项目，接受大湾区多名专家的现场评估和访谈，接受专业培训，取得粤港澳大湾区专科护士证书。

在医疗卫生资源合作的方面，粤港澳三地应创立医疗急救服务体系的合作协议，完善三地卫生应急及医疗救援机制，实现三地的机制有效衔接。加上三地的医生形成一个联盟，加强了医疗资源的交流，促进湾区内老年人的健康保障。

在体制机制合作上，粤港澳大湾区将建立湾区内跨境转运、转诊合作机制，积极去探索便利的方式，完善三地老年患者的转诊等工作。

在社工服务合作上，粤港澳三地建立社工合作机制，粤港澳三地的社工建立联系，注重社工的社会服务，为三地的养老机构储备质量高的社工人才。

　　5.3粤港澳大湾区社会养老合作存在的问题及障碍

1、养老产业发展存在不足。主要变现为：粤港澳三地养老产业相应的综合基础配套设施不足，养老服务业发展滞后，可以覆盖三地的养老需求的面积较小，未能满足一些老年人对养老有特殊要求的需求，加上养老产业总体的水平偏低，综合服务的能力有待提高，致使产业未成规模化经营。

2、经济大环境影响，人民币升值。近年来，随着经济环境影响，港澳两地与广东的物价差距缩减，加上港币、葡币兑换人民币大幅贬值，港澳居民在港澳挣钱在大陆消费的吸引力逐渐减少，导致不少港澳居民选择到广东养老的热情降低不少。加上珠三角地区近年来经济的快速发展，逐渐缩小了与港澳两地的收入差距，让许多到珠三角地区养老的港澳居民承受的经济负担不断加重，因此有不少希望能以较低的养老成本换取更好的生活条件[32]的港澳居民选择还是返回本地继续养老生活。在一定程度上影响了港澳居民到珠三角地区养老的积极性。

3、信息共享不充分。粤港澳大湾区内还未建立信息共享平台，在此区域内的养老信息咨询、发布以及养老行业的信息服务等存在滞后，信息获得存在迟时性，导致粤港澳大湾对于养老机构的管理标准，老年人自理能力丧失与否等的一系列相关评估存在信息渠道不流畅的情况。

4、异地养老意愿受多种因素影响。区域养老与旅居养老、候鸟养老相似，主要受生活习惯、子女探望照料、医疗条件等因素的影响[33]，中国人“养儿防老”的居家观念根深蒂固，会有不少老年人不愿意到养老机构养老，也导致老年人选择到其他区域养老的意愿减少，粤港澳大湾区的老年人也是不例外的。

5、XX政策存在区域限制。首先是在医疗卫生政策方面，存在不兼容性。主要表现为：粤港澳三地的执业医师资格证没办法进行相互认证的障碍，若是在粤有执业资格认证的医生，到港澳地区是否可以行医还属于未知之数；粤港澳三地的医师药师用药习惯、标准不一，会出现港、澳的医师需要给患者用的药，在大陆地区未获得使用许可等原因而不能使用；其次是在社会保障方面，粤港澳三地的医疗社保未实现衔接，会存在港澳长者在内地就医，由于医保跨境报销的问题，没办法得到医保带来的报销补贴的权益，这一点一直都十分困扰粤港澳三地的居民，在一定程度上则限制了港澳长者选择到珠三角地区养老享有医疗卫生服务的权利。

　　6粤港澳大湾区社会养老合作模式的选择与探讨

　　6.1护理人员培训合作模式

粤港澳三地应当建立粤港澳大湾区社会保障工作者培训标准，重点培训社会保障工作者和护理人员。港澳两地也将其成熟的护理人员培训方法，如长者日常生活照料、心理、精神上的疏导、医疗护理，康复等方面的专业项目培训提供给广东地区的养老机构的养老护理人员学习，鼓励港澳两地派出色的养老机构护理人员到粤指导并传授经验给广东的护理人员，广东也可以组织一批养老机构的护工们到港澳两地进行学习与培训，开展知识与实操的交流合作，进而能提高广东护工们的专业护理水准。

再者，广东养老机构针对护工的薪资水平、福利待遇等有所提高，或颁布相关鼓励政策，吸引港澳两地的养老行业护理人员，在粤就业，在一定程度上可以提高广东的养老机构的专业水平。为解决港澳两地的护工人手不足难题，亦可引进广东丰富的劳动力资源，从事一些简单的护理工作。

在教育方面，广东还可以积极鼓励高校加强养老护理专业的培养，甚至邀请港澳两地的护理专业人才到粤授课，储备大量的护理人才。

　　6.2政策衔接合作模式

在粤港澳三地的长者医疗福利方面，建立医疗合作制度，港澳XX就两地长者到广东接受养老机构服务或医疗卫生服务时，提供一定的医疗补助或福利，并提供资金的支持、补助。

在体制机制上，粤港澳大湾区将建立跨境转运、转诊合作机制[34]，完善三地的医疗应急救援的共同认可机制，简化长者接受医疗服务的跨境手续。养老福利保障制度方面，港澳两地可制定并颁布港澳长者们在粤养老，亦可继续享有在港澳两地时应有的养老保障福利，办理流程、手续上简化便民。在医疗卫生政策方面，采取粤港澳三地的执业医师，办医资格认证统一，简化办医的审批许可流程；对于大湾区内用药等许可，整合三地的许可品种等，建立统一的使用许可标准。

鼓励港澳两地到粤投资养老产业发展，举办养老机构，出台投资优惠政策及权益保障，降低准入门槛与其运营成本，允许港澳两地提供养老服务的投资者依法享有与广东养老机构同等的政策待遇，甚至给予政策优惠补贴等，保障港澳投资者的合法权益，简化其来粤投资的审批手续，并在其申报、审批过程中保障公平公开公正。

为了避免三地政策在衔接过程中遇到的一些冲突与矛盾，粤港澳湾区也可以设立相应的地区差异协调办公室，在各区域在适用法规产生矛盾或者模糊不清的时候可以加以指导[35]，尽量减少不必要的矛盾产生。

　　6.3资源合作模式

广东省幅员广阔，有十分丰富的旅游资源，加上气候宜人，可以发展老年旅游业、生态养老产业。面对港澳地区人多地少、养老成本高、养老服务需求大等问题，以康复养老、医疗养老、居家社区养老为代表的传统养老模式，远远不能满足老年人对养老品质和健康的关注，回归自然的原生态生活方式变成大湾区老人心理需求及生理需求的首选[36]。广东的旅游产业可以开展以养老为主体的老龄旅游度假景点，合资建设老年人度假公寓、老年养生中心等，再与周边自然资源融合一起，开发生态资源，吸引大湾区的长者到如此环境的地方进行养老生活，享受自然生态养老及观光旅游的特色服务。

粤港澳三地的医疗卫生健康领域进行合作，加强三地的医学交流与合作，提高大湾区的医疗技术水平，特别是老年专科的医疗水平，设立更多的老年专科医院及专科门诊，对于老年人这一特殊医疗群体开展中西结合等的医疗体系及设备进行完善，为大湾区的老年人的健康保驾护航，也为老年人的日常疗养护理提供保障，有效探索粤港澳大湾区的“医养结合”合作模式。

为了大湾区内开展养老合作提供一定的资本支持，三地共同探讨养老产业的投资合作，与其他养老相关的产业深化资本投资项目的进行，如保险行业，创新开展长者养老保险产品等系列金融产品。再者，三地共同设立养老合作基金，通过XX财政支出补助，企业投资资助等形式筹集，用于湾区内养老产业的投资，对于三地养老合作机构的资助运营。

　　6.4信息共享合作模式

为了实现粤港澳三地长者的养老信息共享，整合三地的张哲服务各种信息资源，利用大数据，建立跨境信息数据库，开发养老信息的服务平台，发布湾区内相关老年信息，如大湾区内养老机构的分布及基本概况，相关养老产业发展情况，养老服务实施政策等，开通长者咨询养老服务的相关信息渠道。并利用互联网资源，开发养老服务APP客户端及微信公众号，上传并绑定湾区长者的健康近况、养老津贴发放、结算、定位服务等情况，实时跟进大湾区内长者的具体请况。

　　6.5评估监督合作模式

面对三地各自的养老机构评估标准规范不一的窘境，对粤港澳合资的养老机构，建立湾区内统一的养老机构评估机制与标准，根据其评估的实际情况，进行分等级评定，对该养老机构的配套设施、护理人员质量、管理服务水平等方面进行全面的调查与评价，并为养老机构申请XX补贴提供可靠的评定依据。

加强完善对湾区内养老产业的监督机制，针对养老产业中，如养老用品质量、养老机构提供服务的质量、对于湾区内相关养老政策落实情况等，在其产业内部专门形成监督小组，开展行业实际情况调查，使用社会媒体舆论、社会大众的社会监督为辅助手段，并以法律、监察为保障手段，保障粤港澳大湾区内长者的养老权益得到有效的保障。

　　6.6老龄文化氛围合作模式

为满足粤港澳大湾区长者的精神需求，更丰富其的精神文化生活，建设湾区内的老年人大学、老年人文化场馆，在粤系文化的氛围感染下，让老年人“老有所学”，进一步丰富老年课程，为老年人提供多样的文化活动；建立老年人文化社区、老年人协会，鼓励老年人开展多种文化娱乐活动，在一定程度上减少老年人对于异地养老所产生的顾虑，从而形成老年人互帮互助的良好氛围。

社会各类媒体加大宣传力度，弘扬大湾区关爱老人的传统美德，增强社区养老敬老的社会责任感。让常年在外务工的子女常回家看看自己年迈的爸妈。

　　7结论与展望

　　7.1结论

面对粤港澳大湾区人口老龄化趋势加重的趋势，在粤港澳大湾区实现区域合作的国家战略背景下，本论文主要使用比较研究法、文献研究法对粤港澳大湾区社会养老的合作进行研究，通过对湾区内社会养老保障现状及存在的问题进行分析、了解各地社会养老体系的政策支持。再更深入地分析粤港澳大湾区社会养老合作的基础条件、必要性、可行性，通过揭示粤港澳大湾区社会养老合作的概况，再分析其社会养老合作的前景、现状、问题等，从而得出粤港澳大湾区可以选择在护理人员培训、政策衔接、资源、信息共享、评估监督、老龄文化氛围等方面进行社会养老模式的合作。

因此，本文研究的主要结论如下：

1、粤港澳大湾区社会养老合作存在资源互补性。广东地广物博，有丰富的自然与社会资源，但养老产业发展不足，护理人员素质低下；港澳两地的养老产业发展成熟、专业人才素质高，但土地资源不足，用地紧张。三地在养老产业上存在非常明显的互补性，因此应努力发挥大湾区社会养老合作的最大效益，也为大湾区加强社会养老合作，解决人口老龄化问题提供了可行可靠的解决措施。

2、粤港澳大湾区可从多渠道开展社会养老合作。随着《粤港澳大湾区发展规划纲要》不断深化，大湾区社会养老合作的途径也越来越多样。可以在护理人员培训、政策衔接、资源、信息共享、评估监督、老龄文化氛围等方面进行合作。

3、粤港澳大湾区社会养老合作需要XX政策支持与保障。解决三地的医疗福利问题，建立转运、转诊机制，出台养老产业投资优惠政策，保障养老服务提供者合法权益，为粤港澳大湾区社会养老合作提供强有力的支持与保障。

　　7.2展望

本论文以粤港澳大湾区为研究对象，为社会养老合作的模式探索提出了建议，希望对我国其他区域如京津冀、长三角地区甚至是对国外其他湾区城市开展区域养老合作提供一定的借鉴作用。

由于本人的个人阅历与学术能力有限，对粤港澳大湾区养老合作模式的研究还是存在不足之处，尽管在论文研究中，尽力去查询许多粤港澳大湾区发展的文献资料，但还是存在缺乏用更多的数据加以佐证的问题。再者，本论文主要针对粤港澳大湾区的城市进行社会养老的研究，却较少关注农村区域。而事实上，珠三角城市还是有许多农村分布的，这与城镇在社会养老上还是存在许多的差异，本论文提及的社会养老合作模式的选择是否适用于该地区，还是需要进一步分许与研究。因此还是需要结合分析珠三角农村地区的养老概况，并提出更具针对性的养老合作建议。

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