【摘要】我国流动人口数量已达到2.44亿人,规模庞大。在中山,流动人员接近中山市人口的一半,是中山市难以忽视的群体。对于流动人员来说,医疗问题是他们极为关注的问题,而基本医疗保险是解决这个问题的有利措施。研究中山市流动人员基本医疗保险状况,主要有三个方面的原因,一是关注流动人员医疗保障方面的状况,二是为了对流动人员的基本医疗保险问题研究来完善中山市基本医疗保险制度,三是因为对流动人员基本医疗保险的研究能够完善有关流动人员这一部分的资料数据。
通过随机发放问卷,调查中山市流动人员对基本医疗保险的参与状况,从中山市流动人员的调查访问中得到他们对基本医疗保险实施过程中遇到过的困难和给出的意见,通过数据分析找出当下的基本医疗保险状况和基本医疗保险运行的问题,并对如何改进完善出现的问题给出建议和结论。
【关键词】流动人员;基本医疗保险;现状分析
1 绪论
1.1 研究背景
改革开放以来,因为城市化进程的推进,很多农村劳动力涌入城市。从国家卫生健康委员会对流动人口的统计中可以看到,自2015年到2017年,全国流动人口数由2.47亿人减低到2.44亿人,呈现下降趋势,这些流动人口中80后和90后的所占比重达到了59.8%[1]。从数据中可以看到,现在的流动人口主要为青壮年,而且流动人口数量下降表明了全国各地区发展不平衡得到了改善,人口的流动也加快了城市化的进程。但流动人口的规模仍然比较大,随着人口的流动,有着各种各样的风险以及其他不确定的因素。
张美伶认为,乡-城流动人口为主要群体,文化层次相对不高,专业技能相对薄弱,从事的工作中相对危险,环境较差,因此健康风险较为突出[3]。如今我国基本医疗保险的参保覆盖率已经稳定在95%以上,已经基本实现全民覆盖。即使这样,总有一些因素会导致医保的使用受阻或没有参加医保,例如异地就医、低收入低风险选择不要医保、自由就业等。随着城市化进程的发展,我国流动人口异地就医问题也日益突出。流动人口医疗保险覆盖率低,异地就医往往需要自己负担所有医疗费。
根据2019年中山市统计年鉴, 2018年中山市的常住人口有331万人,其中流动人口就有162.45万人,约占中山常住人口的二分之一。
1.2研究意义
由于我国社会保障制度的限制,流动人员在很长一段时间内与流入地的城镇职工所受福利待遇有所不同。虽然现在医保已经基本做到全面覆盖,但仍然存在着许多不完善之处。对于医保使用过程中存在的问题,这是研究基本医疗保险状况的关键之处。
在2014-2020年的国家新型城镇化规划中有说到:“依法将农民工纳入城镇职工基本医疗保险,允许灵活就业农民工参加当地城镇居民基本医疗保险。”[2]这句话说明了国家也在努力让流动人员能与流入地城镇居民一样享有相同的医疗保障,促进流动人员与流入地的融合速度。
我国对于医保方面的研究资料虽然多,不过对于流动人员的基本医疗保险状况的研究就并不丰富,对中山市的流动人员的基本医疗保险的研究可以丰富有关流动人员医疗保障方面的资料。
中山市流动人员接近常住人口的二分之一,在中山市的比例很大,促进中山市流动人员与中山的融合很重要。研究中山市流动人员的基本医疗保险状况有助于完善基本医疗保险制度,保障流动人员的利益。
对于医保制度的缺口研究,找寻流动人员参加医保过程中出现的问题并加以改进和解决,有助于流动人员的融入和工作生活,有利于社会和谐安稳。掌握流动人口参保现状及影响因素,对促进流动人口参保均等化以及社会和谐发展具有一定的积极意义。
1.3相关概念
1.3.1流动人员
对于不同学科,不同的学者,我国对于流动人员的定义多种多样,对于流动人员的相关称呼也不同。流动人员也被人称为流动人口,外来人口,迁移人员,农民工等等。对于流动人员的定义,虽然各有不同,但总有相同的几个方面。第一个方面是他们是离开了自己户籍的辖区范围,第二个方面则是在异地生活或者工作的人员,总的来说,就是户籍地和实际工作的地方是不同的。本文对于流动人员的定义,是指在中山市工作或生活半年以上,但是户籍非中山市的务工人员,并不包括在校学生。
1.3.2基本医疗保险
基本医疗保险是我国为了补偿劳动者因为疾病而造成的经济损失所建立的社会保障制度。当参保人员因疾病治疗花费医疗费用时,参保人员可以通过医疗保险经办机构来得到一定的经济补偿,使参保人员能避免或者减轻因治疗所带来的经济风险。这些经济补偿主要是来源于用人单位和个人缴费所建立的医疗保险基金。基本医疗保险和养老保险,生育保险,工伤保险,失业保险组成了我国的社会保险制度。
1.4理论基础
1.4.1 人口流动理论
根据X诺贝尔经济学家威廉.刘易斯研究,由于农工商部门的利益不同,人口从农业部门向工业和商业部门流去。城市工业和农村的农业两个部门构成的二元化经济结构是发展中国家常见的结构[11]。由于工业的生产效率和薪资水平往往比农业部门的薪资及生产力高,生产效率和薪资水平产生的差异使劳动力更趋向工业部门。
由此可以知道,地区间经济的差别便是人员流动的主要动力,而且人员流动自古就有,是存在了很久的现象。在我国,乡-城的流动人员是主要的流动人员群体,流动总在变化[3]。
1.4.2 社会融合理论
社会融合这个概念是一个社会政策概念,与之相反的就是社会排斥概念,是一起发展的[4]。
流动人员的社会融合从根本上来说就是流动人员跟流入地的关系能否融合。社会融合是一个逐渐同化、降低排斥,受到接纳的过程,是本地人和外来流动人员相互作用和建立相互关系的过程。由于流入地一般经济比较发达,流动人员比起流入地本地居民,他们的经济地位显得比较低。
1.5研究框架
在人口流动理论中有提到,流动人员是工业和农业的二元化经济结构下的产物,他们的相关保障制度相对来说比较薄弱,其中相关医疗保险制度保障是更多人关注的。
本文是基于前人的研究基础上,通过对流动人员的基本医疗保险的研究,和中山市流动人员的医疗保险数据,以及对中山市流动人员的随机调查,研究中山市流动人员的医保现状。
本文主要结构是:第一章,主要介绍本文的研究意义,研究背景和相关的概念理论。第二章是对研究对象、研究内容的确定以及问卷的设计。第三章对问卷调查的结果进行分析。第四章,通过数据分析得出中山市流动人员的基本医疗保险状况。第五章,是本文的结果,对分析的问题给出建议。
2 中山市流动人员的基本医疗保险状况的研究设计
2.1研究对象和数据来源
2.1.1研究对象
本文的研究对象是中山市的流动人员,即在中山市工作或生活半年以上,但是户籍非中山市的务工人员。
2.1.2数据来源与收集
本文的数据有两部分,一是通过对中山流动人员的调查所获得的一手数据,二是中国卫生健康委流动人口服务中心的中国流动人口动态监测调查数据以及中山市人力资源和社会保障局的统计数据,数据调查结果对全国和各省级单位具有代表性。
在正式收集数据前,通过文献的研究和预问卷的调查,调查内容围绕基本医疗保险的状况设置,通过预调查的结果与建议将问卷修改。
正式问卷通过对流动人员的个人基本情况及对医保的认知,使用,问题,意见这五方面设置了研究问卷。由于客观原因,问卷通过线下发放问卷及线上通过“问卷星”平台寻找特定人群发放问卷。本次问卷共收集到316份,其中281份有效问卷。
2.2 问卷设计
对于基本医疗保险的状况,问卷从流动人员对基本医疗保险的认识、对医保的使用情况、使用医保时存在的问题以及流动人员对现在基本医疗保险的意见或建议这四方面进行设置问题。对于流动人员参加基本医疗保险的影响因素,对流动人员的个人情况,即流动人员的个体特征,工作特征及在流入地的融入情况,这三方面也设置了问答。在预问卷的基础上不断修改问题,最终的问卷包含两大部分[5]。
第一部分是流动人员的个人情况。流动人员的个体特征主要有性别、年龄、文化水平、健康状态和婚姻情况。工作情况包括工作时间,工作稳定性,收入情况。融入情况有对商业保险的购买。
第二部分是基本医疗保险的参与情况,包括对医保的了解、医保的使用情况、使用医保过程中遇到的困难,以及受访者的意见及建议。
3中山市流动人员基本医疗保险状况调查数据分析
3.1 中山市流动人员基本医疗保险调查数据的描述性统计分析
3.1.1中山市流动人员的描述性统计分析
本次调查中,参与调查的有281名中山市的流动人员,通过SPSS的频数分析,得到的结果为受访的中山市流动人员中男性有126人,占比44.8%,女性有155人,占比55.2%,男女比例相对平均。在受访者的年龄调查发现,有176个人的年龄在20到35岁之间,占62.6%,有91个人的年龄在36到50岁之间,占32.4%,可以看出流动人员大多以青壮年为主,他们是主要的劳动力,其余的受访者主要有20岁以下4人,51到60岁的有9人,60岁以上的有1人。青壮年时正是人生的黄金时期,这时候是身体健壮,不轻易得病,加入基本医疗保险能够有效的分担社保基金的风险。文化水平方面,初中以下学历的有12人,是受访人数的4.3%,高中及中专学历的有64人,是受访人数的22.8%,大专学历的有99人,是受访人数的35.2%,本科以上学历的有106人,是受访人数的37.7%,从学历来看,大部分的流动人口的学历是大专以上,受教育程度较高。健康方面,目前的健康状况很好的有218人,有77.6%,健康状况一般的有61人,21.7%,只有2人健康状况较差,可以看出大部分的流动人员身体状况是比较健康的。从婚姻状况来看,有近三分之一的受访者是未婚的,有86人,68.3%的受访者是已婚的,只有3人是离异了的。将工作地点主要分为市区和镇区,市区包括西区,东区,南区,石歧和火炬开发区,其余为镇区。其中在市区工作的有217人,镇区工作的有64人。(见表3-1)
表3-1个体特征统计
问题 | 人数(人) | 比例(%) | |
性别 | |||
男 | 126 | 44.8 | |
女 | 155 | 55.2 | |
年龄段 | |||
年龄≤20 | 4 | 1.4 | |
20<年龄≤35 | 176 | 62.6 | |
35<年龄≤50 | 91 | 32.4 | |
50<年龄≤60 | 9 | 3.2 | |
年龄>60 | 1 | 0.4 | |
学历 | |||
初中及以下 | 12 | 4.3 | |
高中及中专 | 64 | 22.8 | |
大专 | 99 | 35.2 | |
本科以上 | 106 | 37.7 | |
健康状况 | |||
很好 | 218 | 77.6 | |
一般 | 61 | 21.7 | |
很差 | 2 | 0.7 | |
婚姻 | |||
未婚 | 86 | 30.6 | |
已婚 | 192 | 68.3 | |
离异 | 3 | 1.1 | |
在中山市的工作地点 | |||
市区(西区、东区、南区、石歧区、火炬开发区) | 217 | 77.2 | |
镇区(除市区外) | 64 | 22.8 |
对受访者的工作情况和融入情况的统计情况中,对工作稳定性的调查,有固定工作的有188人,占66.9%,经常换工作的人有59个,自由职业和其他工作的有30人和4人,分别占21%、10.7%和1.4%。大部分的流动人员都有着比较稳定的工作,能够保证稳定的收入。在月平均收入方面,月收入在2000到5000元和5000到10000元的人较多,分别为127和125人,少部分人的收入是2000以下和一万以上的,这说明流动人员的基本收入水平较好。受访者大多数在中山市工作了一到五年,有129人,有近三分之一的受访者工作了五到十年,有23人工作不到一年,有37个人已经工作了10年以上。越来越多的流动人员留在中山工作,他们的医疗保障与需求很需要得到重视。(见表3-2)
表3-2工作特征统计
问题 | 人数(人) | 比例(%) | |
工作的稳定性 | |||
经常换工作 | 59 | 21.0 | |
有固定工作 | 188 | 66.9 | |
自由职业 | 30 | 10.7 | |
其他 | 4 | 1.4 | |
务工时间 | |||
<1年 | 23 | 8.2 | |
1-5年 | 129 | 45.9 | |
5-10年 | 92 | 32.7 | |
>10年 | 37 | 13.2 | |
月平均收入 | |||
<2000元 | 14 | 5.0 | |
2000-5000元 | 127 | 45.2 | |
5000-10000元 | 125 | 44.5 | |
>10000元 | 15 | 5.3 |
在受访者中,有181个人是购买了商业医疗保险(64.4%),有100个人是没有商业医疗保险的(35.6%)。如果生病需要治疗,有近三分之一的人医疗的费用会更多一些,因为他们的医疗保障仅有基本医疗保险甚至是没有任何医疗保险保障,这会使得他们抗风险能力减弱。(见表3-3)
表3-3商业保险参与统计
商业保险 | 有购买 | 没有购买 |
人数(人) | 181 | 100 |
比例(%) | 64.4 | 35.6 |
3.1.2中山市流动人员基本医疗保险参与的描述性统计分析
对受访者的基本医疗保险认知调查,从海报报刊等印刷绘画类途径、电视电影广播等电子类途径、网络微信微博APP等新媒介类途径和讲座座谈会等口头类的途径来了解基本医疗保险的人分别有139人、153人、226人和104人,而从家人朋友的交谈中了解基本医疗保险的人只有39人。对基本医疗保险的覆盖范围、缴费方式、报销方式、定点医疗机构和医保药物了解的分别有155人、192人、169人、183人和133人,对医保一点都不了解的有19人。这可看出流动人员对医保的了解途径大多是身边的各种事物而不是家人朋友这些交流,大部分流动人员对医保是比较了解或很了解的,只有少部分人是对基本医保是不了解的。大部分人认为医保对他们很重要,能减轻他们生病时的经济负担,少部分人认为医保不实用,因为医保卡的钱是拿不出来的,或者医保可有可无,没生病是就没有用,生病时能用一下但减得也不多。(见表 3-4)
表3-4 基本医疗保险认知
问题 | 选项 | 人数(人) | 比例(%) |
您了解基本医疗保险的渠道 | 印刷绘画类:宣传单、海报、小册子、报刊等 | 139 | 49 |
电子类:广播、电视、电影等 | 153 | 54 | |
新媒介:网络、微信、微博、健康新闻类APP等 | 226 | 80 | |
口头类:健康咨询、专题讲座、小组座谈、健康热线等 | 104 | 37 | |
其他:如家人朋友的交流等 | 39 | 14 | |
您对基本医疗保险有哪些了解 | 覆盖范围 | 155 | 55.16 |
缴费方式 | 192 | 68.33 | |
报销方式 | 169 | 60.14 | |
定点医疗机构 | 183 | 65.12 | |
医保药物 | 133 | 47.33 | |
都不了解 | 19 | 6.76 | |
其他 | 0 | 0 | |
您对基本医疗保险的看法 | 医保很重要,在生病时能减轻经济负担 | 240 | 85.4 |
医保不实用,卡里的钱不买药也取不出来,买些日用品还实用些 | 37 | 13.2 | |
可有可无,总会有用的 | 4 | 1.4 |
从受访人使用医保的情况来看,有274人是参加了基本医疗保险的,只有7人没有医保,参保率达到了97.5%,医保覆盖率很高。参加医保的受访者中有111人是经常使用医保的,138人是偶尔使用医保,还有25人几乎没用过医保,大部分人不常使用医保,这或许与他们的健康状况有关,大部分人是身体比较好的。当受访者生病时去医院看病,大多数人是会用医保来报销治疗。从数据看现在医疗保险大部分是由单位和个人共同缴费。(见表 3-5)
表3-5使用医保情况
问题 | 选项 | 人数(人) | 比例(%) |
生病时去医院是利用医保还是自费治疗 | |||
医保 | 242 | 86.1 | |
自费 | 39 | 13.9 | |
参加的医保的类型 | |||
新型农村合作医疗保险 | 85 | 30.2 | |
城镇居民医疗保险 | 92 | 32.7 | |
职工医疗保险 | 97 | 34.5 | |
没有参加医保 | 7 | 2.5 | |
使用医保的频率 | |||
经常用 | 111 | 39.5 | |
偶尔用 | 138 | 49.1 | |
几乎没用过 | 25 | 8.9 | |
参加基本医保缴费的方式 | |||
主要由单位缴费 | 72 | 25.6 | |
主要是个人缴费 | 68 | 24.2 | |
单位和个人共同缴费 | 123 | 43.8 | |
财政补贴和个人共同缴费 | 11 | 3.9 |
在使用医保的过程中还是会存在各种问题,有11.7%的受访者觉得医保报销的程序繁琐,26.7%的人认为报销所需材料很多,13.5%的人说报销的窗口太少了,28.1%的受访者遇到过被告知治疗项目不可以报销的情况,8.9%的受访者提到报销后到账的时间长、等待久,6%的人则是凭证丢失了没办法报销。(见表 3-6)
表3-6存在问题
问题 | 选项 | 人数(人) | 比例(%) |
您在医保报销中遇到的问题 | 程序繁琐 | 33 | 11.7 |
所需材料繁多 | 75 | 26.7 | |
报销窗口少 | 38 | 13.5 | |
被告知治疗项目不可报销 | 79 | 28.1 | |
到账等待时间长 | 25 | 8.9 | |
凭证丢失无法报销 | 17 | 6.0 | |
其他 | 7 | 2.5 |
3.2中山市流动人员基本医疗保险调查数据的交叉分析
以是否参加基本医疗保险为因变量,分别于性别、年龄、收入等因素进行交叉分析。
3.2.1女性参保数量高,整体参保水平提升
本次调查的流动人员中女性人数比男性的人数多,根据交叉分析结果,女性的参保率为96.77%,男性参保率为98.41%,从结果来看男性参保率较高。但总的来看女性对基本医疗保险的参与度较高,在流动人员参保比例上,男女比例差别较大。宋全成等人的研究认为,对于女性,工作生活稳定,经济收入好更愿意参加社会保险。女性的生理特点和她们的安全需求,让女性的参保意愿更为强烈[6-8]。(见表3-7)
表3-7 性别:参加的医保类型交叉制表
参加的医保类型 | 合计 | ||||
新型农村合作医疗保险 | 城镇居民医疗保险 | 职工医疗保险 | 没有参加医保 | ||
性别:男 | 43 | 37 | 44 | 2 | 126 |
女 | 42 | 55 | 53 | 5 | 155 |
合计 | 85 | 92 | 97 | 7 | 281 |
3.2.2工作稳定性越高高,参加基本医疗保险的概率越高
流动人员受工作方面的影响较大,工作越稳定,工作年限越长,参保率越高。在调查中发现经常换工作和自由职业的人员没有参加基本医疗保险的人数多,而有固定工作的流动人员没有参保的人数极少(见图 3-11)。工作了10年以上的流动人员基本全部参加基本医疗保险,工作时间越少的,参保率越低(见表3-8、表 3-9)。
表3-8工作稳定性:参加的医保类型交叉制表
参加的医保类型 | 合计 | ||||
新型农村合作医疗保险 | 城镇居民医疗保险 | 职工医疗保险 | 没有参加医保 | ||
经常换工作 | 25 | 17 | 13 | 4 | 59 |
有固定工作 | 40 | 67 | 81 | 0 | 188 |
自由职业 | 19 | 7 | 1 | 3 | 30 |
其他 | 1 | 1 | 2 | 0 | 4 |
合计 | 85 | 92 | 97 | 7 | 281 |
表3-9务工时间:参加的医保类型交叉制表
参加的医保类型 | 合计 | ||||
新型农村合作医疗保险 | 城镇居民医疗保险 | 职工医疗保险 | 没有参加医保 | ||
务工时间:<
1年 | 8 | 10 | 4 | 1 | 23 |
1~5年 | 50 | 41 | 34 | 4 | 129 |
5~10年 | 22 | 35 | 33 | 2 | 92 |
>10年 | 5 | 6 | 26 | 0 | 37 |
合计 | 85 | 92 | 97 | 7 | 281 |
3.2.3婚姻状况影响参保率
研究发现,已经结婚的流动人员的参保率比未婚的要高,一方面,结婚了后背负的责任更大了,他们的家庭责任是明显大过未婚人员的。责任越大,风险越大,特别是作为家庭支柱,更会想要规避风险。基本医疗保险是相对最好的医疗保障选择。(见表3-10)
表3-10 婚姻状况:参加的医保类型交叉制表
参加的医保类型 | 合计 | ||||
新型农村合作医疗保险 | 城镇居民医疗保险 | 职工医疗保险 | 没有参加医保 | ||
未婚 | 27 | 29 | 28 | 2 | 86 |
已婚 | 56 | 63 | 69 | 4 | 192 |
离异 | 2 | 0 | 0 | 1 | 3 |
合计 | 85 | 92 | 97 | 7 | 281 |
4 中山市流动人员的基本医疗保险状况
4.1中山市流动人员基本医疗保险的基本情况
中山市基本医疗保险的范围包括城镇职工,城乡居民,非本市户籍的大中专学生和灵活就业人员。根据中山市人力资源和社会保障局统计的数据,2018年中山市常住人口有331万人,其中户籍人口1769199人,乡村人口210148人,全市基本医疗保险参保人数为2782258人,比上一年增加了166132人,2018年流动人员迁入数量比迁出数量多41269人。
中山市对流动人口发布的政策,为了让务工人员能在中山稳定生活工作,对流动人员实行积分制管理,其中流动人员参加社保,每一项满一年后1.5分,如果是在中山市参加的,在这基础上再加0.5分。中山现在的缴费比例是城镇职工单位交2%,个人交0.5%;城乡居民由个人缴纳缴费基数的1.5%,市镇两级财政各补贴缴费基数0.5%;非本市户籍的大中专学生则个人缴纳缴费基数的1.5%,按照隶属关系,由同级财政各补贴缴费基数1.0%;灵活就业人员缴费基数的2.5%全部由个人缴纳。
从收集的数据来看,在2016年流动人员的参保率已达到91.1%,调查数据显示中山市流动人员的参保率达到了97.5%,虽然样本数据量不大可能存在误差,但仍可以看出参保率明显提升。
4.2中山市流动人员的基本医疗保险存在的问题
流动人员这个群体数量大,情况也比较特殊,由于他们常处于流动状态,社会保障制度对于他们的保障往往比当地居民难。流动人口因为流动性,收入稳定性弱,常常是家庭式的迁移,所做工作不稳定等,他们在使用基本医疗保险的过程中常常会遇到各种各样的问题。对基本医疗保险不了解,去医院看病不知道定点医疗机构,用不到医保,只能自费治疗;报销时,报销的程序麻烦,要提供的材料很多,等到报销了却被告知治疗的那个项目是不能报销的,或者凭证没有保存好,报销时丢失了等等。
根据调查,受访者表示希望报销能加快办理速度,例如程序再简化,提供的材料能减少,报销范围再大些,报销得多一些。也有人表示希望可以跨地区使用和报销时,加快到账速度。还有些人觉得跨省使用不方便,外地务工报销医药很麻烦,有些规则不够了解,限制也多,希望能报销的定点医院要增多。年纪大的人对医保不了解也不知道从哪了解,希望多普及医疗知识加大宣传力度。受访者也有遇到有些人是用别人的医保来报销的。不参加医保的人员表示,收入低,医保报销的范围小、比例低,而且自己身体健康,没必要参加医保。
4.2.1 没有参保
这些年来,流动人员的参保率大大提高,但流动人员的参保率还是比全国参保率低的,在调查中发现没有参加医保的流动人员因为收入低且不稳定,基本医疗保险的保险费负担不起,对于这些贫困家庭来说,现在看病花费依旧很高,很多药品还没有纳入到医保的保障范围,即使购买了医保报销的比例也不大。与一些流动人员交流发现,他们也担心万一生病,他们花费的治疗费会让他们负担加重,也希望能有份保险保障。现在流动人员主要是以青壮年为主,身体健康,患病风险较低,一些人不太愿意参加基本医疗保险,而且流动性大,参保意愿弱。
4.2.2 异地就医报销困难
流动人员的异地就医行为是指参保的流动人员在非统筹区域就医,并产生医药费的情况。异地就医过程会有很多困难,很多参保的流动人员不易享受到基本医疗保险的福利优惠,这也一定程度上打击了流动人员的参保积极性。
不少受访者表示在外地就医时异地结算很不方便。我国的医疗保险在不同的地区,它的报销政策和报销水平是不一样的。流动人员在看病后想要报销医药费需要回参保地报销,在异地不方便报销。而且在医保对象、经济水平、待遇等方面,在医疗保险政策对接时,基本医疗制度是会存在差别的,药品目录,报销比例,治疗项目,起付和封顶线等不同。不同的制度给各地政策对接造成了麻烦,使异地结算受到阻碍。
4.2.3宣传效果弱
即使如今很多人对社会保险,也就是常说的五险都有了解,知道一些内容,但不乏有些年纪较大,信息不流通的流动人员对此不了解也没有了解的途径,这部分人或许会有买基本医疗保险,但实际上他们对基本医疗保险并不了解。
5建议与思考
5.1建议
5.1.1 增强流动人员的稳定性
当流动人员在中山生活和工作的时间越长,那么他们对中山的归属感会越强,对中山的依赖性也会越大[5]。换句话来说就是,流动人员流动的时间越久,那么他们基本医疗保险的参保率也就越高。当他们对中山有了依赖,有了归属感,那么他们就更愿意参加中山的社会福利社会保障,融入进中山。因此怎么提升流动人员的归属感,让他们愿意加入医保,是一个让人思考的问题。
让流动人员又归属感,不仅是XX的事,社区、组织也要共同努力。XX方面,首先要改善他们的生活环境。加强基础的设施建设,不仅给当地居民也给流动人员带来了更多的福利和便利。例如修建能让中山人们免费读书的图书馆,使他们丰富知识,业余生活得到充实;公园和大型的商场商圈的建立和维护,能让人们休闲,购物娱乐,不仅促进了消费和经济发展,还能放松一下;中山的公交便利,近年来还多了很多的共享单车,共享助力车,如果中山还能发展地铁就更方便了。对于企业,对流动人员的保障不能少,好的福利和更多的晋升机会更能留住员工,留住人才,还能提高公司的竞争力与活力。一些社会组织,特别是公益组织,可以和XX合作举办一些公益活动,积极鼓励中山的流动人员参与,不仅丰富了文化知识,也能让流动人员加深归属。
5.1.2 企业必须为员工缴纳社会保险
数据有提到,不参加基本医疗保险的原因中有选择了是单位不缴纳。除了流动人员个人情况以外,企业的忽视也是一大因素。在流动人口参加基本医疗保险这一问题上,企业往往起到很大作用。中小企业容易会有不为员工买五险一金的情况,即使法律有规定,这种情况还是会有发生的。中山的相关部门应该强化行业监管,加大执法力度,必须强制让所有的企业和个体户给员工补齐社会保险和公积金,保障员工的权利。如果企业逃避不肯为流动人员员工缴纳社保,必须要严惩,可以通过罚款,对企业加大监管,媒体通报的处罚来保障流动人员的权益。
我国颁布的《xxx关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》中有提到:“农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险,……”,所有职工都要参加城镇职工基本医疗保险,这是国家法律规定的。
5.1.3 加大宣传工作
流动人员对于自身的权利应该是很关注的,但总有不知道什么途径去了解的情况。对于流动人口政策的宣传,由于流动人员对其不清楚,那么说明宣传效果并不是很好,因此XX的宣传工作是不能轻视的。流动人员经常流动,对于如何让流动人员知晓并更好利用医保,这个要根据地区情况。
中山可以结合中山市的具体实际情况,对中山市内的流动人员开展多种多样的宣传工作。首先,对于医疗保险有关的政策、报销过程、医保药物、定点医院等相关资料信息整理好,在中山市人力资源和社会保障局政务网那上传后,能够都在基本医疗保险那里找到看到,不用分散找,有变动时要及时更新。然后通过居民常用的微信进行推广,比如更多人关注的微信公众号“中山本地宝”,进行日常推送并有解答通道。在村镇和居民区的管理处可以放置一些有关政策的核心规定、热点问题等信息的小册子。对于流动人员常接触的地方,如人才市场、派出所,可以和这些地方联合宣传,看到宣传的效果。
5.1.4加快推进医保制度的整合,制度和区域方面的差别改善
不管是当地人还是流动人员,他们的收入总会因为工作的不同而有所差异。在医疗保险制度的整合过程中,要根据参保人的需求来设定不同的层次,这样能让参保人自己选择,对于不同的档次,它们之间的衔接和转换则要制定明确的标准和规定,方便灵活操作。
流动人员的流动范围大,流动频率高,跨区域流动是常见的事。优化医疗保险制度可以增强便利,有利于解决流动人员流动面临的异地就医和转移接续等 常见问题。对此,可以完善异地就医的信息系统,更方便流动人员办理异地就医业务,可以直接结算。
5.2思考
5.2.1流动人口参保情况对流动人口的稳定性影响
根据人口流动理论,由于经济水平和生产力,流动人口倾向于更好的地方,这是流入地对流动人员的吸引力,一旦这对流动人员的吸引不足时,流动人员又会开始流动起来。但流动人员的不停流动会影响他们的生活质量和社会秩序。医疗保险的参与对吸引并是流动人员稳定下来有很好的作用。流动人员的稳定性和基本医疗保险的参保率互相作用。
5.2.2对于影响流动人员参加基本医疗保险的因素
根据对数据的分析,对于影响流动人员参加基本医疗保险的因素有很多。从流动人员的个人情况和基本医疗保险的参与情况来看,流动人员的性别、年龄、收入水平、工作稳定性、婚姻关系、教育水平等都会影响基本医疗保险的参保率,其中收入水平和教育水平的影响力更大。
5.2.3对流动人员的宣传力度不足
对于流动人员,特别是年级较大的,往往信息流通比年轻人差,身体健康状况相对较差,对医保的需求更大。不止年纪大的人,很多青壮年流动人员对医保的报销流程,报销内容都是一知半解,虽然有了解,但实际报销时总遇到很多问题,加上地区流动,政策差异,他们医保的保障享用不方便。
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