本科实习护生职业成熟度现状及影响因素调查研究

［摘要］目的：探究本科实习护生职业成熟度现状并分析其影响因素，指引本科护理教育者进行本科职业规划教育。方法：利用便利抽样法，对在2019年6月-2020年3月期间于广东省内三级甲等医院实习的425名本科实习护生进行职业成熟度的问卷调查。使用一般人口学资料问卷、大学生职业成熟度量表（career maturity scale，CMS）和护理本科生职业控制源量表（career locus of control scale，CLOC）对本科实习护生进行问卷调查。结果：本科实习护生职业成熟度总均分为（103.05±1.06）分，处于中等且相对稳定的水平，各维度得分由低到高是职业自信、职业价值、亲友依赖、职业目标、职业参照、职业自主。本科实习护生职业成熟度总分与职业内控呈正相关（r=0.20，p<0.001），与职业机遇（r=-0.34），低职业效能（r=-0.55），职业他控（r=-0.54）维度呈负相关（均p<0.001）。多重线性回归分析显示，本科实习护生职业成熟度的独立影响因素是职业内控、低职业效能、择业原因、性别、生源地、实习时长为6-9个月，共同解释方程变异的38.1%。结论：本科实习护生以个人兴趣为择业原因、职业自主度越高、职业控制源中职业内控度越高，其职业成熟度水平越高。本科护理教育者可相应采取措施增加本科实习护生对护理学专业的兴趣、培养职业自主能力、增强职业认同感、提升职业内控，提高其职业成熟度水平。

［关键词］本科实习护生；职业成熟度；职业控制源

1引言

个人实现职业目标的进程和职业发展阶段相适应的水平称为职业成熟度[1]，现今已广泛应用于大学生职业发展等层面，是本科护理学实习生（以下简称本科实习护生）职业性格、职业心理以及职业生涯规划程度的重要评判标准，同时也能影响其职业适应能力、决策能力以及自我职业效能。[2]高水平的职业成熟度对挖掘个人潜质、确定职业生涯规划、提高职业效能以及实现个人职业目标起着积极作用。能使个体拥有较强的执行力以及适应能力，更好地与行业发展方向相适应，取得较好的职业发展[3]。

临床实习是把理论知识应用于实践工作中的关键阶段，是本科护生从学校进入岗位的过渡阶段，这阶段是本科护生职业成熟度提高的主要时期[4]，同时该阶段形成的职成熟度同对其是否从事护理工作及工作后表现有重要影响，即对本科实习护生职业发展有重大作用[5]。

在我国高等教育发展的过程中，高校毕业生数量逐渐增多，2020年将到达874万人。依据《2019年中国大学生就业报告》可见，本科毕业生就业率呈现逐渐下降态势，就业难度增加成为高校毕业生职业规划发展的羁绊[6]。同时，本科实习护生将要面临就业，就业压力是其实习后期的重要压力源[7]。本科实习护生对职业成熟度的认识、态度及执行状况将重要影响着将来的职业选择及发展和在其随后的职业适应、职业满意及自我决策效能、临床护理服务的质量。[2]但本科实习护生具有极大的可塑性，建立积极的职业价值观和端正的职业态度有助于今后临床护理服务的实施和个人发展。

目前，国内外关于本科实习护生职业成熟度的研究都较少。为提升本科实习护生职业成熟度和培养高职业素养护理人才，本研究展开对本科实习护生职业成熟度现状和影响因素的调查。

2对象与方法

2.1研究对象

利用便利抽样法选取调查对象为2019年6月-2020年3月期间在广东省内三级甲等医院实习的本科实习护生。参照样本量粗略估计方法：样本量在多因素分析中，是为10-15倍的自变量,本调查选取10倍。且本调查自变量是34，计得样本量为340例，考虑20%是无效问卷，本研究最少需要样本量408例。本研究最终纳入425例，符合样本量要求。纳入标准：①经过普通高等学校招生全国统一考试，需完成全日制本科护理学专业教育并已进入广东省内三级甲等医院临床实习的护理本科生；②知情同意参与本研究者。排除标准：①因休假、学习或其他原因终止实习等无法参与者；剔除标准：①答案呈明显规律性或逻辑上明显混乱者；②问卷漏填超过10%者。

2.2调查方法

2.2.1 一般人口学资料调查问卷

该问卷由编者在查阅国内文献[8, 9]后设计，内容包括调查对象的性别、年龄、生源地、家庭人均月收入等。

2.2.2大学生职业成熟度量表（career maturity scale，CMS）

2.2.3护理本科生职业控制源量表（career locus of control scale，CLOC）

2.3资料收集与质量控制

发放问卷前编者和各实习小组组长进行交流，获得其同意及配合。编者和各实习组长向调查对象阐述本研究的目标、内容和作用及电子问卷填写要求，取得知情和同意后采取问卷星方式发放电子问卷。本科生实习护生以自愿为原则，匿名且独立填写问卷。此研究共发放435份电子问卷，共回收435份，总回收率是100%。排除缺失项超过5%以及无效的问卷，排除后取得有效问卷共425份，有效回收率为97.7%。

2.4统计学方法

全部数据采用问卷星导入Excel，明确数据无误后采取SPSS 19.0软件统计分析。在一般资料中，定性资料（如：性别、是否独生子女、生源地、婚姻状况、就读学校、选择护理学专业的原因、本科理论学习时间、本科期间是否设置职业规划与指导课程、认为设置职业规划与指导课程对职业规划是否起指导作用）采用频数、构成比描述。计量资料（如年龄、家庭人均月收入、到目前的实习时长）采用均数、标准差描述，量表总分及各维度得分经正态性检验，符合正态分布则采用t检验或方差分析检验（方差齐）进行统计不符合正态分布（和或方差不齐）则采用非参数秩和检验。本科实习护生职业成熟度的影响因素分析采用多元线性回归法。检验水准α＝0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。

3.结果

3.1一般人口学资料中职业成熟度得分比较

表1为本科实习护生的一般人口学资料及其职业成熟度得分总表。本研究中，425名本科实习护生年龄在19～24岁之间，平均为（22.05±1.24）岁，进入大学前户籍大部分为农村生源为265人（62.2%），理论学习时间大部分为3～4年。近一半的本科实习护生为独生子女（45.4%），绝大部分为未婚（96.2%），家庭人均月收入大部分处于3000～7000元之间（69.2%），实习时长主要为6～9个月（57.5%），超90%的本科实习护生所在本科院校有设置职业规划课程，其中，过半本科实习护生认为职业规划课程对职业规划起指导作用（51%）。实习时长、独生子女、家庭人均月收入方面职业成熟度总得分相比差异有统计学意义（p<0.05）,其余差异均无统计学意义。

表1一般人口学资料本科实习护生职业成熟度得分相比（n=425）

3.2职业成熟度各维度得分和总分比较

表2 本科护生职业成熟度及各维度得分（n=425）

3.3本科实习护生职业控制源与职业成熟度的关系

本研究中，本科实习护生职业成熟度总分与职业内控为正相关关系（p<0.001），与职业机遇、低职业效能、职业他控维度为负相关关系（均p<0.05），如表3所示。

表3：本科实习护生职业控制源与职业成熟度的相关性（n=425,r）

3.4多重线性分析本科实习护生职业成熟度的影响因素

在多重线性分析中，把职业内控、职业机遇、低职业效能、职业他控、性别、生源地、实习时长、选择护理专业的主要原因（以下简称择业原因）设为自变量，表4是其赋值，本科实习护生职业成熟度总得分定为因变量，哑变量由自变量中的多分类变量形成。

参照表5的结果分析我们可知，进入模型的变量为职业内控、低职业效能、择业原因、性别、生源地为农村和实习时长为6-9个月。其中R^2=0.381,共同解释方程变异的38.1%。

表4 自变量赋值及意义

表5：本科实习护生职业成熟度的多重线性回归分析

注：R2=0.381,调整R2=0.360，F=20.501,P<0.001

4讨论

4.1本科实习护生职业成熟度处于相对稳定水平

本研究本科实习护生职业成熟度平均总分是（103.05±1.06）分，根据张智勇等[11]修改的中国大学生职业成熟度量表标准，可得本科实习护生职业成熟度位于中等水平。和Cheng 等[13, 14]的研究结果相仿，显示本科实习护生职业成熟度介于相对稳定的水平。但与栗晓坤[15]对本科实习护生的研究结果不一致，原因可能和采用的量表不同有关。独生子女的职业成熟度总均分低于非独生子女，可能与独生子女的自我意识较强，比较追求高社会地位、经济效益较高且能充分展现个性的职业而当今护士的社会地位还没得到较大提升，工作待遇达不到理想水平等原因，导致其职业成熟度较低。

各维度中职业自信得分最低，本科实习护生对护理行业持低职业认同感、对其社会价值和其他因素采取消极态度称为低职业自信。且本研究中择业原因是出于个人兴趣的本科实习护生的职业成熟度得分较其余选择的原因高。有研究[16]表明，本科实习护生非自愿就读护理专业的职业认同感水平较低，职业认同感与职业成熟度密切相关。本研究与王欣等[17]的研究结果一致，本科实习护生表现出低职业自信、低职业认同感。因为刚踏入实习的本科实习护生面临复杂的工作状况、社会人际交往等众多压力，使本科实习护生产生不良情绪，否定自己的职业价值或所处的环境缺乏尊重。而且正式临床实习和在校课程有较大区别、临床实习实践机会不足等因素都会使本科实习护生持消极态度、没有信心为自己的职业目标努力。因此，职业自信维度得分较低。

护理教育者可通过提高本科实习护生的职业认同及社会支持提高其职业成熟度，开展社会实践活动，增强本科实习护生的实践能力、组织能力，提高其对护理专业的了解。

各维度中职业自主得分最高，此维度得分越高表明职业成熟度越高。与王桂华等[18]对本科实习护生的研究结果大体上一致。本科实习护生会发挥主观能动性去收集与护理专业相关的职业发展信息，自主选择个人职业等状况称为职业自主。原因可能与本研究中的调查对象是大学三年级、大学四年级的本科护生居多（96.6%），已处于临床实习状态，独立意识较强有关。而且62.2%本科实习护生来自农村，家庭没能为其作出职业保障，本科实习护生更多凭借个人收集的职业信息等作参照而进行职业抉择；再者，本研究的调查对象为广东省三甲医院的本科实习护生，地处经济发达区，其取得发展及实践的机遇更多，个人在职业发展方面有更多见解。

4.2本科实习护生职业成熟度的影响因素分析

4.2.1以个人兴趣为择业原因的本科实习护生职业成熟度较高

由多重线性回归分析结果可见，择业原因是职业成熟度的重要影响因素，本科实习护生择业原因为好就业、他人建议、调剂、其他等择业原因和个人兴趣相比，处于较低职业成熟度水平（均P<0.001）。有40.5%本科实习护生择业原因是好就业，由于就业竞争压力大、就业形势严峻等原因，选择护理专业就业压力相对较小，而且本研究调查对象85.7%为女性，女性多以追求稳定为主，会多考虑家庭因素，而护理专业的就业前景较好，收入稳定。从白凌等[19]的研究中可见，超半的本科护生缺少对所学专业的准确认知，包含护理发展现状、护理工作内容等，也能使其对护理专业的学习、职业选择产生消极情绪。但国外有研究表明，渗透理性情绪认知行为疗法有助于职业成熟度的提升。Kim等[20]的实验研究，显示认知行为疗法可显著提高本科护生的职业成熟度。因此，借鉴国外研究成果对本科实习护生进行有针对性的认知行为干预，能提升其职业成熟度。

4.2.2实习时长为6-9个月的本科实习护生职业成熟度较低

由多重线性回归分析结果可见，实习时长为6-9个月是职业成熟度的重要影响因素。由表1可见，实习时长为6-9个月的本科实习护生职业成熟度相对较低（101.67±9.07分），与张文慧等[4]的研究结果基本一致。实习6-9个月即处于实习的中后期，有研究表明，本科实习护生在实习中后期会较常表现出低学习自主性、产生倦怠情绪、较强个人表现意识导致护理差错发生率增高等状况[21]。实习中后期，本科实习护生已较熟悉临床护理工作操作流程，对临床工作的新鲜感渐渐下降，容易产生厌倦情绪。尤其已找到工作单位的本科实习护生轻率处理实习中后期的护理工作，增加了护理差错事件的发生。当然，小部分本科实习护生是实习期间成绩较差、较低动手能力等原因，在实习后期也会产生不良心理，例如自我质疑、消极应对甚至放弃从事护理行业等[22]。

为此，本科护理教育者在实习中后期更应加强对本科实习护生进行心理健康教育、职业素养教育以及护理伦理教育，让本科实习护生能形成正确的职业认知，明白护理行业的严谨性及责任性，使其树立敬业严于律己的工作态度和奉献、敬业的精神，增强其职业成熟度，培养出更高职业素养的护理人员。在实习期间，为杜绝护理差错的发生，带教老师能定时对本科实习护生进行理论及技能的考核。这有助于本科实习护生发现个人不足之处并进行改正。对于本科实习护生中后期的不良情绪带教老师可适当地进行心理疏导。当本科实习护生发生倦怠情绪，带教老师可先深入了解出现该情绪的缘故，若因实习成绩问题而自我质疑者，带教老师可和本科实习护生一起解析问题，共同商讨解决方法；对护理工作轻率处理的本科实习护生，与其讲述医疗事故的实例引出严谨、负责任对于护理的重要性，摆正其学习态度后认真执行护理工作。

4.2.3高职业内控对提升职业成熟度起积极作用

本研究结果显示，本科实习护生的职业内控对职业成熟度起重大影响作用，职业内控和职业成熟度水平表现出正相关趋势（P<0.001）。职业内控是指个人相信职业选择权在自己手中。职业发展取决于个体的才能、性格、行动等因素。[12]本研究和张智勇等［11］的研究结果相仿，大学生的职业内控度越高，职业成熟度越高，其职业获益感更强。王雪飞等［23］的研究表示，个人的职业内控度高内责任感更强。对于职业选择，个人会进行规划并有根据地提高自己的能力，从而提升职业成熟度。临床带教老师可以对本科实习护生布置预习任务，进行提问式教学，并在指导下进行真人实操。使其树立批判性思维，了解自己的不足进而修改，提高专业操作技能水平；同时也可利用授权模式，增强其独立思考意识，激发职业内控的提升［24］；为增强本科实习护生的职业内控，护理教育者可采取以下措施：召开护理职业教育专题讲座、树立护理行业先锋模范、开展研讨会、励志演讲、轮科实习心得及反思日记的撰写［25］。

4.2.4低职业效能不利于职业成熟度的提升

本研究结果显示，低职业效能对本科实习护生职业成熟度起重要影响作用，低职业效能为个体缺少对职业抉择与发展的自信心，没有坚强的意志去实现职业目标。[26]同时，低职业效能和本科实习护生职业成熟度表现出负相关趋势（P<0.001）。低职业效能的本科实习护生容易把个人失败归因于自身不可控因素，形成较低的自我能力评估，限制了个人发展空间，进而使其得不到相适应的自我效能感。反之，当个人能准确进行自我认知，同时拥有较高自信心，职业认同感较高，促使其形成积极的工作态度以及行动，具体表现为职业独立发展能力强及职业自主度高，有助于提升职业成熟度水平［27］。为提高本科实习护生的职业效能感，本科护理教育者可对其进行职业生涯规划辅导，使其提升自我认知水平、能进行客观自我评价、树立自信心，能较为准确地规划职业生涯。并鼓励其积极参加关于护理专业的实践活动，从而拓宽人脉及加深对护理专业的见解，增长其职业成熟度。

结 论

本研究显示本科实习护生职业成熟度现处于中等水平且相对稳定。本科实习护生的性别、生源地、实习时长为6-9个月、职业内控、低职业效能、择业原因为影响职业成熟度的重要因素。提示护理教育者在职业教育中应注意针对职业内控、自我职业效能、实习不同阶段的特点、选择护理专业的原因等因素，制定科学、合理的职业教育体系，以提高本科实习护生的职业成熟度水平。

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致谢

历时半年的论文终于要写完，在电脑前敲下这最后的篇幅时，我心中涌起一股成就感。论文的撰写过程中曾碰到不少的困难，我们谓之瓶颈期。但我很幸运，都在导师们以及亲友同学们的帮助下顺利度过了。尤其要感谢我的论文指导老师——张建林教授以及谭玉琴老师。他们对我进行了耐心的指导，诲人不倦地帮助我进行论文的修改及提供改进建议。另外，感谢这篇论文所涉及到的各位学者，本文引用了数位学者的研究文献，若没有各位学者的研究成果的启发及援助，我将难以完成此文的写作。感谢我的亲友和同学，在论文撰写期间给予了我很多帮助。

最后，特别感谢护理学院各位老师四年来的教导及帮助，“十年树木，百年树人。”老师们的教诲之恩，我将终身难忘！谢谢老师！

附 录A

附件A1本科实习护生职业成熟度的调查问卷

第一部分：一般情况调查表

第二部分：大学生职业成熟度量表

第三部分：护理本科生职业控制源量表

本科实习护生职业成熟度现状及影响因素调查研究

价格 ¥9.90 发布时间 2023年6月15日

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