不同测量高度对电子血压计测量值的影响分析

[摘要]目的：对比电子血压计置于的不同位置所测得的血压值。方法：在同等的条件下，将臂式电子血压计放置于心脏同一水平处所得血压值分别于高于心脏15厘米处、低于心脏15厘米处所测量得出的血压值进行比较。结果：在同等的前提条件下，臂式电子血压计所测得的血压值在心脏水平处与高于心脏15厘米处和低于心脏15厘米处间无统计学意义。结论：在相同的前提条件下，在心脏水平上下15厘米范围内放置电子血压计测量得出的血压值没有差别。当进行血压测量操作的时候，使用者可按照自身测量体位的具体情况，选择适宜的高度和位置。

[关键词]不同高度；血压值；电子血压计

血压(又称压强)是人体内血液对血管壁的侧压力，是人体最基本的生命体征之一，是促进血液在血管内流通的动力，在临床工作中需要掌握的最基本的生命体征之一，是预防、治疗、康复、护理提供的依据。高血压是严重危害人类健康的重大常见疾病，是脑卒中、肾功能不全、心力衰竭、心肌梗死最重要的致病因素[1]，是心脑血管疾病最重要的独立危险因素之一[2]。因此，增强人们血压监测意识、提高高血压知识普及已是刻不容缓，其中测量血压则是其关键，其准确性能够直接影响诊断、护理及预后。血压的测量是预估血压水平、诊断高血压疾病以及观察治疗疗效的主要手段[3]。一项研究指出，整体系统性的预低5mmHg的血压值就可能会把两千万人分到正常人群中，减少了本来应该从降压治疗中获得治疗的机会[4]，可见血压监测的准确与否也同样重要。随着老年高血压人数不断上升、人们自我意识的提高与监测血压的普及，自我血压监测正迅速走进社区与家庭,因而人们普遍监测血压工具首选为电子血压计。而大部分血压计采取示波法进行血压测量，指从袖带或传感器的震荡波产生的信号通过血液的流动对血管壁的震动来接收，从而间接监测动脉血压[5]。在电子血压计中，袖带内无拾音器件且抗外界噪声干扰能力强，因此脉压震荡波与血压就有较为稳定的相关性。这就大幅度的减少了诸多影响因素，也提高了血压测量效率[6]。正因电子血压计的体积小，易携带方便，各部组件质量稳固，轻微摔打也不会出现破损，更加利于血压计的保管及使用，再加上传统血压计主要为汞柱血压计会造成一定的污染。因此，随着现代化科技建设的发展，传统血压计正逐渐被电子血压计代替。有报告已指出，在病房里许多电子血压计可以准确测量血压，即使没有观察者在场,全自动电子血压计也可以通过测量提供较听诊法更准确的血压测量值[7]。但由于测量中的不稳定性因素与个体差异等原因，电子血压计放置其位置不水平于心脏（第四肋）时是否会影响测量的准确性，为研究在同等条件下，将臂式电子血压计放置不同位置测量得出的血压值进行对比，并研究其是否具有差别，本研究选定心脏高、平、低三个不同位置处放置电子血压计进行血压测量，分析所得血压值的差异性，报告如下。

1对象与方法

1.1实验对象

纳入标准：①年龄为不小于18周岁者。②愿意参加并配合实验者完成血压测量者。③病情平稳、配合度良好。排除标准：①病情急危重、无法自主更换舒适体位或体位有所限制者。②双上臂间血压差异≥10mmHg。（英国国家卫生与临床研究所推出的新高血压临床指南建议，臂间血压差异<10mmHg可考虑为正常[3]）③有心理、精神疾病者或身体虚弱、精神状态差、配合完成度较低的患者。④有高血压病史患者。

1.2实验方法

严格按照中国血压监测指南对受测者、测量设备、测量条件、环境条件以及测量人员的基本要求，操作规范，准确测量血压[8]。

1.2.1测量前的准备工作

1.2.1.1受测者

患者测量前半小时禁有情绪变化、运动、进食、喝浓茶咖啡、吸烟等活动并处于安静状态下静坐至少5-10分钟，指导患者排空膀胱后，取卧位，测量右上肢肱动脉血压，测量时嘱患者保持安静。

1.2.1.2测量仪器

采用经过国家计量部门批准和定期校准的合格臂式电子血压计，产自湖南可孚医疗科技发展有限公司，型号KF-65K，编号为P20012102853，主机外形尺寸140mm*113mm*80mm，工作方式为自动充气，自动测量，显示方式为数字式，示波测得法为测量方法，压力检测范围为0mmHg-280mmHg，压力示值误差±3mmHg，袖带为该电子血压计配备袖带，可测量臂围23-33cm，产品合格，均已注册认证，符合世界卫生组织标准选用型号，各部件性能完好，连接正常可使用。

1.2.1.3测量条件

统一采用卧位测量，准备受测者手肘部能向外展开45°的诊疗床[3]。每次测量前确保电子血压计各部件性能完好并校对血压计。每次测量均用同一把皮尺，以保证每次测量的高度一致。

1.2.1.4环境条件

测量环境半小时内无密集人员清洁打扫，宽敞明亮、整洁干净、安静无噪音，温湿度适宜，有适当空间及良好通风。

1.2.2测量步骤

①绑袖带时，将袖带气管朝上外，绑在肘关节上侧2-3厘米处，松紧度以伸入两手指为宜。第一次测量，将电子血压计置于与患者心脏水平处，按下开始键，血压计自动测量，读数前不可以弯腰驼背和翘二郎腿，保持躯干直立[9]。记录所测得的血压值。

②患者休息5分钟后，在同等环境的前提条件下，采用同一体位、同一肢体，血压计袖带松紧度及位置与第一次测量时一致，把血压计提高到距离心脏同一水平15厘米处并测量，得出第二次血压值并做好记录。

③第三次测量前再休息5分钟，与第二次条件相同，把电子血压计放低距离心脏水平第四肋15厘米处并测量，得出第三次血压值并做好记录。

1.3统计学方法

采用SPSS 25软件，表示样本量n为92例，计量资料以均数±标准差（

±s），在同等条件下，将电子血压计分别放置于与患者心脏水平处、抬高距离心脏位15cm处、放低距离心脏15cm处，分为水平组、高于15cm组和低于15cm组，所测得收缩压、舒张压定量资料采用正态性检验、秩和检验，检验标准α=0.05，若组间对比P<0.05，则为差异显著，即电子血压计放置的测量高度会影响测量结果，具有统计学意义。

2结果

2.1一般资料

选用目的抽样的方法，把2019年8月-2020年1月收入某三甲医院康复科、口腔肾移植科的部分住院患者及家属和部分中山大学新华学院在校大学生为实验对象，其中男36例，女56例，共92例，所有受测者平均年龄（35.71±14.01）岁，通过纳入标准及排除标准的严格筛选，挑选出病情稳定、可良好配合且均无心血管方面疾病的住院患者49例，非住院患者43例。所有受测者均大于18周岁，小于75周岁心理状态和睡眠情况良好[10]。在争取受测者同意后，对他们进行同一肢体对血压计放置不同高度测量所得血压值的观察，见表一。

表一92例男、女受测者的分布情况

测量对象住院患者非住院患者

男 21 15

女 20 36

2.2测量数据的统计结果

数据结果表明在同等条件下，臂式电子血压计放置于心脏水平处与高于心脏15cm和低于心脏15cm中所测量得的血压值不会影响测量结果，比较结果无统计学差异（P<0.05），即电子血压计放置的测量高度不会影响测量结果，见表二。

表二三种不同高度所测血压值的比较（`X±S，n=92）

测量高度收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）

水平组107.53±10.3970.41±7.84

高于15cm组105.60±9.7772.61±6.06

低于15cm组104.32±6.7471.37±8.84

3讨论

3.1准确测量血压的意义

血压是对人体心血管系统状态体现的重要参数，是判断机体重要的生命体征之一[11]，因此血压是评估个人的整体健康状况和潜在的危险因素的最好方法之一。它是最简单且最容易的测量指标之一，可以告诉我们很多关于自己目前和未来可能面临的健康状况。在测量过程中，由于人为的误差和仪器的原因影响测量结果的准确性，可能会影响病人的诊断和康复，因此血压监测的准确性在临床的工作及家庭保健中变得越来越重要。而血压监测对于积极控制血压可带来多种益处，除了进一步降低患者心脏病和中风的患病风险外，它还可以帮助人们更注意自己的血压，更积极地改善整体健康状况[12]，因此用臂式电子血压计测量血压是一种衡量血压最简单的方法，可鼓励人们为保持心脏健康的习惯提供更多的动力。

3.2研究意义

本研究选取高、平、低三处不同位置测量血压，相同条件为受测者测量前自身情绪无波动、心情平稳，测量仪器相同，在同等环境条件、同等测量条件下，同一选取卧位，袖带胶管位放在肱动脉搏动点上，距离肘横纹一到两横指，袖带松紧度以插入一到二指为宜，测量血压间隔时间至少为5 min。取两处高低不同位置的血压值与水平位的血压值进行差异性分析，是为了探究在家庭自我监测和临床使用测量时，由于受测者自身的个体差异以及因舒适度问题导致体位变动等原因影响血压计的高度时，是否会对所测得的血压值有所影响。本研究分析报告指出，当受测者在同等的标准条件下，在不同高度放置电子血压计所测得的血压值比较无显著性差异，即无统计学意义（P<0.05)。

综上所述，在同等测量的前提条件下，在心脏水平上下15厘米范围内放置电子血压计测量得出的血压值没有差别。当进行血压测量操作的时候，使用者可按照自身测量体位的具体情况，选择适宜的高度和位置。本研究为护理操作提供理论依据，改善护理工作质量，提高家庭成员对自我血压监测的接受程度，促进以证据为基础的临床护理实践发展[13]。

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[9]Sharman James E,O’Brien Eoin,Alpert Bruce,Schutte Aletta E,Delles Christian,Hecht Olsen Michael,Asmar Roland,Atkins Neil,Barbosa Eduardo,Calhoun David,Campbell Norm R C,Chalmers John,Benjamin Ivor,Jennings Garry,Laurent Stéphane,Boutouyrie Pierre,Lopez-Jaramillo Patricio,McManus Richard J,Mihailidou Anastasia S,Ordunez Pedro,Padwal Raj,Palatini Paolo,Parati Gianfranco,Poulter Neil,Rakotz Michael K,Rosendorff Clive,Saladini Francesca,Scuteri Angelo,Sebba Barroso Weimar,Cho Myeong. Lancet Commission on Hypertension group position statement on the global improvement of accuracy standards for devices that measure blood pressure.[J]. Journal of hypertension,2020,38(1).

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致谢

张建林导师渊博的专业知识、严谨的治学态度，精益求精的工作作风，诲人不倦的高尚师德，严于律己、宽以待人的崇高风范，朴实无法、平易近人的人格魅力对本人影响深远。不仅使本人树立了远大的学习目标、掌握了基本的研究方法，还使本人明白了许多为人处事的道理。谨向导师表示崇高的敬意和衷心的感谢！在此我向中山大学新华学院护理学院的所有老师表示衷心的感谢，谢谢你们三年的辛勤栽培，谢谢你们在教学的同时更多的是传授我们做人的道理，谢谢三年里面你们孜孜不倦的教诲！最后要感谢的是我的父母，他们不仅培养了我对中国传统文化的浓厚的兴趣，让我在漫长的人生旅途中使心灵有了虔敬的归依，而且也为我能够顺利的完成毕业论文提供了巨大的支持与帮助。“长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。”这是我少年时最喜欢的诗句。就用这话作为这篇论文的一个结尾，也是一段生活的结束。希望自己能够继续少年时的梦想，永不放弃。