手术室实习护生的压力源及应对方式的调查分析

［摘要］目的 调查护生在手术室实习期间的压力源及其应对方式，分析实习护生在手术室实习期间压力源的影响因素并提出相应解决措施，改进临床带教方式，促进护生在实习期间的身心健康的发展，提高护生在手术室实习的学习质量。方法：选取广州市某三级甲等医院手术室实习的150名护生为研究对象,采用压力源量表及应对方式量表进行调查研究分析。结果：护生在手术室实习期间的压力源主要来自于手术室的专科知识以及职业危害方面的影响，不同学历的护生面对的压力源以及应对方式产生的差异也具有统计学意义（p＜0.05），当面对压力时，护生常常会选择通过工作学习或其他运动方式调节自己，客观看待问题思考用不同的方式解决问题或处理当前状况，以及改变自己原来的一些做法或问题，重新审视自己等积极的应对措施。极少数实习护生会选择逃避退缩，焦虑不安，做最坏的打算以及把情绪发泄到别人身上，怨天尤人的消极措施。结论 ：护生在手术室实习期间所感受到的压力源较多,应该采取有效的相应措施来减轻其压力,维持护生的身心健康,以提高实习质量。

［关键词］手术室;实习护生; 压力源 ;应对方式;

绪论

对于护士而言，在整个实习期中，手术室是临床实习重要的组成部分。手术室中紧张的氛围、持久的工作时间、高强度的体力消耗、注意力的绝对集中往往让人产生沉重的工作压力，在容易引起医疗纠纷事件的特殊科室[1]这种情况表现得更加严重。护生一来需要面对陌生的环境和复杂的人际关系，二来还要接触各类疾病的病人, 往往会产生生理和心理上的变化，因此，护士在手术室进行实习工作会遇到百般各类的压力。据此，本次研究拟采用压力源量表以及应对方式量表[2],将广州市某三甲医院的实习护士作为样本对象，对其压力源进行调研分析，了解实习护士缓解压力的方式，从而给医院的临床护理带教提供相对应的信息并且提出改善方案，从而降低实习护士的工作压力，促进护士的身心发展，增长实习护士的临床经验和知识量，增强对照理病人工作的积极性。相关报告如下所示。

1.1研究对象

本次研究采用了抽样法选取了24名大专生（占总实验对象比例为16％）、119名本科生（占总实验对象比例为79.33％）、硕士以及以上学历人数为7名（占总实验对象比例为4.67％）。在其选中的研究对象中，男性共30名（占总人数的20％），女性共130名（占总人数的80％）。

1.2研究工具

1.2.1 一般资料调查

将研究对象的性别、最高学历、是否作为独生子女、家庭地址、选择护理专业的志愿性质等。

1.2.2 实习护生压力源量表

将安徽医科大学严玮所制作的压力源表作为样本，设计其新量表。新量表中总共有10个条目，由三个维度组成，分别是（1）专科所学知识；（2）医院工作环境；（3）护理职业的相应危害。通过0～2级评分法，对其进行相应的评分。“2”表示护士对此压力源感受到的压力较大，“1”表示护士对此压力源感受到轻度压力，“0”表示护士对此压力源没有感受到其压力。若其分数愈高，则表示其压力愈大。

1.2.3 应对方式量表

新量表是由积极面对以及消极面对共两个维度所构成，并且包含了10个条目。在其积极面对维度中一共有7个条目构成，而消极面对维度中仅有3个条目构成。在本次问卷调查中使用多级评分法，在其相对应的方式项目中由4种选择组成，分别是不采用、几乎不采用、时常采用以及常常采用(对应的评分分数为1、2、3、4)，问卷中的分数越高，则表示其采用该方法的频率越高。

1.3 调查方法

通过问卷调查的方法对其资料进行收集，总时长为一年（时间分为为2019年1月-2019年12月），在本次收集资料的过程中共发放了150张问卷，共收回了150张问卷，其回收率达到了100％。

1.4 统计学方法

本次数据分析使用了SPSS17.0统计软件，对于医院实习护士的压力源和其应对方式进行了顺次排序，并且选取其前十位进行分析。通过对已得资料进行统计学分析，符合正态分布的分布特征，因此使用相关性分析对不同学历的实习护士和压力源分布进行相关性研究，从而判断出学历是否能对实习护士的各维度压力源分布存在影响。

2 结果

2.1手术室实习护生压力源得分情况

在手术室的实习护生其压力源不同维度的得分前四位由高到低分别是：危重病人多，病情变化难以预料、接触医院病人的血液、生理分泌物等疾病感染概率的不断增加和不同程度的意外损伤、相关物理化学因素导致身体受到较大影响、所学知识不能满足病人，缺乏相应的经验和技能、手术室特定的站立姿势容易使体力透支等，具体数据见表1。

表1手术室实习护生压力源前十位得分排序

2.2手术室实习护生面对压力时的应对方式情况

手术室中的实习护士面对压力时会产生积极面对以及消极面对两个维度，根据相关数据可知：在手术室中的医院实习护生应对方式的前三位分别是：通过工作学习或其他运动方式调节自己、客观看待问题，思考用不同的方式解决问题或处理当前状况、改变自己原来的一些做法或问题，重新审视自己等，详见表2。

表2 手术室实习护生应对方式前十位得分排序

2.3 不同学历手术室实习护生压力源得分情况

2.3.1手术室本科实习护生压力源前十位得分情况

在医院手术室中的本科实习护生压力源不同维度分数其前三位由高到低分别是：科室危重病人较多，患者病情变化多端难以预料其发展态势，应对突发状况的经验不足、接触病人血液、分泌物等感染几率的增加以及意外损伤、物理化学因素队身体损害大等，详见表3。

表3手术室本科实习护生的压力源前十位得分排序

2.3.2手术室大专实习护生压力源前十位得分情况

手术室大专实习护生压力源各维度得分前三位由高到低分别是：科室手术室工作量大节奏快，对注意力要求较高、接触患者血液、病人分泌物等感染概率的增加和自身的意外受伤、物理化学因素队身体损害大、手术种类多，集体学习和练习时间少等，详见表4。

表4手术室大专实习护生的压力源前十位得分排序

2.3.3 不同学历与各项压力源之间的相关性情况

相对于不同学历的实习护生在手术室工作时对于自身工作环境、社会偏见和职业危害方面的压力源均存在差异存在一定的统计学意义（p＜0.05），详细情况如表5。

表5不同学历和各项压力源之间的相关系数

2.4不同性别手术室实习护生应对方式得分前五位排序

2.4.1手术室实习男护生应对方式前五位得分情况

手术室实习男护生应对压力时最先采取的方式为通过工作学习或其他运动方式调节自己，最高得分为3.45±0.478，详见表6。

表6手术室实习男护生应对方式前五位得分排序

2.4.2手术室实习女护生应对方式前五位得分情况

在医院手术室工作的实习护士面对工作压力时最先采取的方法为克制自身的不良情绪，最高得分为3.45±0.324，详见表7。

表7手术室实习女护生应对方式前五位得分排序

3讨论

3.1手术室实习护士压力来源及分析

3.1.1手术室特殊的工作环境

手术室是医院的重要组成部分，承担着医院危重症及抢救治疗病人等重要任务。首先，实习护生在面对其精密先进且昂贵的仪器设备、规范严谨的手术流程、严格的无菌操作技术要求等难免会产生焦虑与压力[3]，担心不恰当的操作造成仪器的损坏以及污染了无菌物品，从而给科室给病人造成不必要的经济负担。再者，手术室的工作压力大、节奏快并且注意力要求高。在手术过程中长期站立使得体力透支，从而使得在手术室的工作较为特殊。对于实习护士而言，面对环境的改变以及突发状况使得护士对自身未来处境恐惧和担心，也会大大影响其实习效果。在严炜等人[2]的相关研究中可知，医院手术室的实习工作相关对于其他科室更有挑战性，由于环境的转变会使得实习护士感受到自身的紧张以及害怕。

3.1.2 职业危害方面的压力影响分析

本调查研究显示,在手术室工作中接触病人血液、分泌物等感染几率以及意外损伤、物理化学因素对身体损害的几率相对于病房来说有所增高也是手术室实习护生常见的压力源。实习时期的护生已经接触和理解临床实际, 也在体验护理职业方面的压力。由于护生接触临床时间短且相防护知识明显不足，担心因自身操作不当而导致的疾病感染，根据李淑红以及胡晓莹等人[4]的相关研究中可知，在中国的护理教育中有关于防护的相关知识介绍甚少，学校也很少开设对护生进行系统的职业防护培训课程尚无有关的课程，因此护生在在手术配合的过程中，由于不熟悉器械的传递和操作流程的不熟练，常常使用不同的手术器械比如剪刀、手术刀等因传递过程中受伤，从而导致自身或者他人受到血源性疾病的感染。因为在手术室中特定的站立姿势也容易造成静脉曲张等这些情况往往容易使手术室实习护生产生恐惧感。

3.1.3 专科知识的缺乏

本调查研究中发现护生常见压力包括所学知识不能满足病人，缺乏相应的经验和技能以及手术种类多，集体学习和练习时间少。护生对腹腔镜、高频电刀等仪器很难熟悉，手术体位的安置及手术的配合等的要求均较高，这些工作的专业性都需要有理论基础的支持。而护生在校期间学习有关手术室的理论知识以及手术配合少之又少，这也与不断进步的医疗技术发展有关。手术方式的革新速度快于课本的更新速度，因此护生往往在进入临床实习中才能真切学习到手术室的专科知识。我国朱晓霖、孙秋英[6]等人的研究也表明了手术室护理的专科性很强且护生缺乏储备理论知识，对短期内掌握的专科知识信心难免不足，产生对自己的护理操作不自信、担心工作中出现差错事故。

3.2 手术室实习护生面对压力时所采取的应对方式分析

当面对压力时，手术室实习护生所采取的应对方式前十位得分依次是: 通过工作学习或其他运动方式调节自己；客观看待问题，思考用不同的方式解决问题或处理当前状况；不断改变自身原来错误的做法，对自身进行审视；从他人的教训中吸取经验并且向他人学习应对方法，表明护生能够通过不断的努力学习加强自身的能力或者寻求前辈的经验来解决问题，也能通过运动等方式释放自己的情绪。在林丹妮、王维等人[7]的研究也表明尽量看到事物美好的一面是实习护生常采用的方式。由此可见，护生在面对来自各方面的压力时往往能采取积极有效的应对措施解决困难缓解自身的压力。本次调查研究中发现不同性别之间的护生在面对压力时所采取的应对方式也有所不同：面对相应压力时，作为男护生首要采取的应对方式应该是是通过工作学习或其他运动方式调节自己，女护生首要采取的应对方式是尽量克制自己担忧哭泣悲伤失望等情绪。我国郝雁、闫琼[8]等研究表示我国大学生面对相应压力时采用方法常常为：解决所面临问题、向他人求助以及克制退避合理化等。当面临工作压力时，在退避合理化的方式上，女生明显高于男生。男护生相对于女护生来讲，在面对各方面的压力时，积极处理问题成为更理性化的选择[9]。

3.3学历与压力源之间的相关性分析

根据数据显示，实习护士的学历不同则其压力源前十位的顺序以及类型也有所不同。不同学历的实习护士在医院手术室实习过程中对工作环境、社会偏见以及职业危害方面均产生差异具有统计学意义（p＜0.05），说明压力的产生与学历之间存在线性相关关系，但是知识方面压力的产生与学历之间差异无统计学意义（p＞0.05）。目前我国学者林丹妮、王维等人[7]的相关研究结果中也得到了类似结果。中国护理课程开设中有关手术室的理论专科知识学习均较少，因此在知识方面不存在统计学差异。

4总结

压力是把双刃剑，适当的压力会给人奋进的动力，过度的压力则会损害人的健康。手术室实习是护生在临床实习过程中一次重要体验也是学习专科知识的重要科室。面对未知的环境和相对缺乏的理论知识使护生在实习过程中对各方面感到压力，这些不良的情绪会影响护生在实习过程中更好地学习掌握临床知识，也不利于护生的身心发展。根据本次调查结果制定相关的干预策略来减轻护生的压力,维持身心健康,提高实习质量；(1)合理排班：对于刚进入手术室实习的护生不安排手术配合工作，以熟悉环境了解手术室的流程制度为主要任务，减少护生对未知环境的恐惧。（2）带教老师详细讲解手术的进程及配合，强化护生的理论与临床结合的知识，督促护生台下练习，以增强自信心和手术配合的熟练程度。（3）培养护生加强自身防护的意识，正确传递锐器，术毕处理污物，避免职业暴露。（4）关注护生实习过程中的情绪变化，在护生遇到困难时给予帮助，及时沟通与疏导,有针对性地引导护生,鼓励护生充分地表达自己,从而提高心理素质及护理带教质量[10]。

参考文献：

[1]李丽明,赵嫣霞,江铮.手术室实习护生压力源及心理健康状况的调查分析[J].全科护理,2010,8(19):1700-1701.

[2]严玮. 手术室护生实习压力源调查及ESPCS干预方法的效果研究[D].安徽医科大学,2011.

[3]和净运,张宝丽.手术室实习护士工作压力源研究进展[J].当代护士(上旬刊),2018,25(01):9-10.

[4]李淑红,胡晓莹,丁小美,金春莲,余发珍,周颖.手术室实习护生职业暴露调查与分析[J].中华医院感染学杂志,2008,18(11):1584.

[5]秦勤,肖蕾.手术室实习护生血源性职业暴露情况调查及分析[J].中国临床护理,2018,10(05):438-440.

[6]朱晓霖,孙秋英.手术室实习护生心理健康调查分析及对策[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2009,11(15):251.

[7]林丹妮,王维.不同学历实习护生压力源、压力及其应对的相关性研究[J].护理研究,2011,25(19):1704-1708.

[8]郝雁,闫琼.某高校大学生心理压力与应对方式的实证研究[J].中国医学伦理学,2016,29(03):404-407.

[9]朱海燕,阮乾清,梁惠玲.男女护生实习期间压力情况调查分析及护理对策[J].全科护理,2014,12(25):2390-2392

[10]李婷君,徐智萍,曾小丽,叶仕娟.手术室护士护理质量与心理弹性的相关性分析[J].卫生职业教育,2019,37(11):119-121.

致谢

时光荏苒，当我的论文接近尾声的时候，深刻发现三年的大学生活和一年的实习时间都将过去，一路上都有每一位对我的学习、成长默默付出的各位老师和朋友，还有我的父母！

在此，我要特别感谢我论文的指导老师——徐聪聪老师，从论文的选题、开题报告及论文撰写中，徐聪聪老师始终秉承科学严谨态度、渊博的知识积累和精益求精的工作作风，在论文的结构设计、语言的把握等方面都给予了认真、耐心的修改和指导，在此谨向徐老师致以诚挚的谢意和崇高的敬意。

此外，还要衷感谢大学三年的老师们、朋友们和临床上的老师们，是你们让我进一步成长。

最后，还要感谢我的父母对我心灵和物质上的默默支持，十月胎恩重，三生报答轻，我一定努力学习，绝不辜负亲人的关爱！

谢谢大家，是你们给予了我坚强的后盾！

附录

你好！我是中山大学新华学院的学生。首先感谢您在百忙之中参加这次的问卷调查。本研究旨在了解手术室实习护生主要的压力源及其应对方式，以便采取有效的减压措施，保护护生的身心健康，改进临床带教方式，提高实习质量。本问卷采用匿名作答的方式，调查所得信息仅供研究分析所用，不会泄露您的个人信息，希望您可以按照只是情况作答。

一般资料的调查

您的性别是 (男/女）您的学历是（大专/本科/研究生）您是否为独生子女（是/否）您的家庭所在地（城市/农村）您的志愿选择性质（志愿/调剂/受人影响）

压力源量表

专科器械操作不熟练，精密仪器多对自己的护理操作不自信，担心工作中出现差错事故所学知识不能满足病人，缺乏相应的经验和技能手术室工作节奏快，注意力高度集中接触病人血液、分泌物等感染几率的增加以及意外损伤、物理化学因素队身体损害大带教老师不固定及带教方法不统一，接受能力弱工作时间无规律，上台时间分配不均，排班不合理手术室特定的站立姿势容易使体力透支危重病人多，病情变化难以预料手术种类多，集体学习和练习时间少

应对方式量表

与人交谈，倾诉内心烦恼尽量克制自己担忧哭泣悲伤失望等情绪客观看待问题，思考用不同的方式解决问题或处理当前状况向亲戚朋友或带教老师寻找安慰或帮助借鉴他人处理类似困难的经验逃避退缩，焦虑不安，做最坏的打算通过工作学习或其他运动方式调节自己改变自己原来的一些做法或问题，重新审视自己把情绪发泄到别人身上，怨天尤人制定一些目标解决当前问题和反思避免类似事件发生

手术室实习护生的压力源及应对方式的调查分析

价格 ¥9.90 发布时间 2023年6月20日

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