郑州市城市社区居家养老存在问题及对策研究

　摘 要

截至2019年底,郑州市60岁以上老年人口已达141万，占人口总数的16%，郑州市人口老龄化不断加剧。研究郑州市社区居家养老服务的现状以及存在的问题，能够为郑州市发展社区居家养老服务出台相关文件、政策等提供一定的借鉴，进而发展和完善郑州市社区居家养老服务体系。

本文通过文献分析法和访谈法两种方法对郑州市城市社区进行调查，得出社区居家养老服务在供给和需求上的现状，发现当前郑州市社区居家养老服务存在的一些突出问题：社区居家养老信息不对称；养老服务人员缺乏且专业技术能力低；养老服务内容不完善；养老服务资金短缺等。本文提出适用于郑州市社区居家养老发展现状的建议：一加强社区居家养老服务宣传力度；二提升养老服务人员的专业化能力；三提供多元化的社区居家养老服务；四增加社区居家养老服务资金投入。

　关键词：城市社区；居家养老；郑州市

一、绪论

（一）研究背景

截至2019年底,郑州市60岁以上老年人已达141万，占人口总数的16%，人口老龄化不断加剧，郑州市如今面临着较严峻的老龄化形势。

在我国，机构养老是一种重要的养老方式之一，但在养老机构养老远离了以往熟悉的生活环境，远离了他们最亲近的家人朋友，老人不愿意或者本身难以适应新的生活环境，所以他们就会在一定程度上排斥入住养老院。自古以来，赡养老人的主要任务是由家庭来承担的，但如今家庭结构小型化，大多家庭都是独生子女家庭，这种现实已经严重冲击了传统的家庭养老模式，单靠家庭成员、亲友、邻居等已难以解决日益突出的养老问题。如今需要发展出一种新的养老模式，来缓解家庭特别是独生子女家庭的养老压力，社区居家养老服务模式正是适应XXX的有效的养老模式。

郑州市已步入老龄化社会，且老龄化程度日益严重，各个城市社区内都有数量庞大的退休或下岗职工。当下郑州市的社区居家养老服务正处于发展起步阶段，许多功能还不健全，需要根据自身实际发展状况，不断借鉴和吸收其他国家和城市的经验来完善郑州市的社区居家养老服务，以期早日实现老有所养。

（二）研究意义

　1.理论意义

理论意义在于：一方面强调促进社区居家养老服务发展需要多元主体的共同参与，能完善福利多元主义理论在社区居家养老方面的应用；另一方面本文论证了发展和推进社区居家养老模式的必要性，进一步拓展了社会嵌入理论在养老领域的应用。

　2.实践意义

本文选取郑州市部分老年人进行了问卷调查和实地走访，从而发现郑州市社区居家养老服务存在的问题，然后提出针对性建议，可以完善郑州市城市社区提供的老年服务，为社区内老人创造一个更加舒适的生活条件，增强社会老人对社区居家养老服务的获得感和幸福感。

（三）研究方法

1.文献分析法

本文通过在知网等相关网站上查阅文献，在郑州市XX网站查阅相关政策等，了解国内外有关社区居家养老服务的理论依据和实践经验，为调查及分析郑州市城市社区居家养老服务的现状提供一定的借鉴和思路。

　2.访谈法

选取一些自理能力较高的老人进行访问，同时，选取某些社区的不同管理及护理人员，了解社区居家养老服务的服务项目、收费标准、服务频率等，采取这一方法可以在一定程度上弥补单纯使用问卷调查法所带来的局限。

（四）文献综述

1.国外研究综述

沙凯曾经提出社区养老服务，他认为要想更好地服务社区内的老人，就需整合多种社区资源，争取更多主体力量的支持，共同为老人提供优质的服务。布鲁克认为传统的养老模式在一定程度上忽视了老年人的需求，要想研究社区居家养老服务，需要从家庭着手，赡养老人与实现家庭成员自身的发展之间存在一定的冲突，因此，如何缓解这种冲突，更好地解决家庭成员的后顾之忧，对提升家庭养老服务水平显得尤为重要。

综合国外学者的观点，社区居家养老模式有着广阔的发展前景。他们大多都对社区居家养老的定义做出了解释，在众多定义中，其中被强调最多的是社区照顾，而后不同的国家都开启了各自的社区照顾服务。

　2.国内研究综述

李希（2012）分析城市社区居家养老服务中老年人的需求情况，指出“城市老人在养老方式选择上是以居家养老为主，以机构养老为辅；”张文娟，纪竞垚（2014

）分类研究不同的老年群体，将其分类为失能与非失能老人两类，并在研究中指出，社会参与度高且具有较高文化程度的低龄老年人，更能接受新型的养老方式；非失能老人在医疗方面

需求程度更大，失能老人在生活照顾方面需求程度更大。由此看出，老年人身体健康的程度对养老意愿的选择有一定影响。

梁海燕（2019）认为，社区居家养老服务的内容非常多元，养老护理人员可提供生活照顾、医疗保健等服务，并且这些服务都以社区为平台进行开展。我国社区居家养老服务发展得很快，但发展的同时，也暴露出很多问题。穆光宗，朱泓霏（2019）指出，我国大部分老人并不需要社区提供的日托或短托，养老服务机构经营非常地困难，很多社区内的养老服务设施都没有发挥应有的作用。邵凌云（2016）指出，XX对社区居家养老服务的发展扶持力度不够，社区居家养老服务缺乏发展资金，进而引发很多现实问题，例如没有资金引进更多专业化人才、兴建老人所需的养老服务设施等。

相关概念及理论基础

（一）相关概念

社区居家养老：是以家庭为核心、以社区为依托、借助专门化的服务机构，利用社区实现正式与非正式服务资源的整合，为老年人提供养老服务的一种模式。

（二）理论基础

　1.社会嵌入理论

社会嵌入理论认为，任何个体都不是孤立的，而是居于整个社会网络中。每一个体都有自己熟悉的环境，在这些熟悉的环境进行沟通交流，从各自熟悉的坏境中获取物质和情感方面的支持。家庭养老在一定程度上使老年人难以了解社会的发展现状，不利于老人追求符合时代特征的新生活。机构养老虽实现了老年人与社会的沟通，但由于与子女分离也容易使老人产生空虚的情绪。而社区居家养老既能使老人在熟悉的环境中生活，也能使老人融入到社会中，这符合社会嵌入理论的观点。

　2.福利多元理论

福利多元理论，最开始是在18世纪70年代出现的，在西方国家社会中，他们注重多元主体的培育，将多种社会资源整合起来发挥效能，这样能创造出更大的福利效果。在社区居家养老服务发展的过程中，更应发挥多元主体的力量，如XX、社区、社会团体、企业、家庭等，强调多元主体的参与，能更好地发挥XX和市场的作用，弥补社区居家养老单纯由XX主导的不足，促进服务内容的丰富和多元，营造更有效率的供给局面。

三、郑州市城市社区居家养老服务的现状

（一）郑州市城市社区居家养老服务的供给现状

表3.1 社区居家养老服务的供给内容

来自陈龙《供需关系视角下郑州市社区居家养老服务研究》

目前，郑州市城市社区居家养老服务的供给内容还不够完善。所提供的服务内容主要是生活照料，心理辅导、法律咨询等较为专业的服务，服务供给量相对较少。

根据访谈可知，老人的需求呈现出多样化特点，但是很多社区所提供的服务都不完善，老人的需求得

不到满足，这就导致老人对社区居家养老服务的期望度不高。郑州市城市社区主要以提供生活照料为主，以医疗保健为辅，很多信息类服务并没有提供到位，例如老人需要心理辅导，但社区内的护理人员并不能依靠专业的知识和技能解决老人的心理问题。访谈过程中，李奶奶表示她非常需要上门诊治，因为身体原因，不能正常走路，并且独生子并不能天天在身边照顾自己，她希望社区能加大上门诊治的力度。

（二）郑州市城市社区居家养老服务的需求现状

1.被调查老人基本情况

表3.2 城市社区居家养老服务需求被调查老人基本情况

来自陈龙《供需关系视角下郑州市社区居家养老服务研究》

根据调查数据显示，被调查的郑州市城市社区老人中，男性占53.8%，女性占46.2%;在被调查老人中，小学文化程度的老人占比44.1%，大专及以上学历占18.8%。72.6%的老人的健康处于正常水平，半失能的老人占比25.3%，不能生活自理的失能老人约占2.1%。被调查的郑州市城市社区老人中，月收入2000 元及以下占比31.4%，2000～4000 元占比57.3%，4000元及以上占比11.3%。可见，郑州市城市社区大部分老人的收入并不高，有很多老人负担不起社区提供的养老服务。

2.郑州市被调查老人居家养老需求现状

　　2.1郑州市被调查老人对社区居家养老服务的认识

表3.3 被调查老人对社区居家养老服务的了解程度

来自陈龙《供需关系视角下郑州市社区居家养老服务研究》

据表所示，老年人对于社区居家养老服务的了解程度，了解很少的占40.96%，非常熟悉的占6.76%，两者所占比例较大。出现这种情况的原因有：一方面如今的信息大多通过互联网传播，而老年人的学习能力降低，他们难以有效利用互联网了解相关的信息，他们获取信息的渠道十分有限；另一方面社区未对社区居家养老服务进行有效的宣传。有相当一部分老人对社区居家养老服务内容了解很少，他们虽然急需社区提供的某些养老服务，但是由于不知道怎样获取或者购买养老服务而无法享受到他们所需的服务，这表明社区居家养老服务信息传递得不畅通。

　2.2郑州市被调查老人社区居家养老服务的需求存在明显差异

表3.4 郑州市被调查高低收入郑州市老年人需求比较

来自陈龙《供需关系视角下郑州市社区居家养老服务研究》

被调查老年人收入、受教育程度等方面影响，存在着不尽相同的养老需求，这种差异对如何有针对性地提供给老人养老服务具有非常大的意义。例如，收入差异会引发老人对社区居家养老服务需求的不同，调查数据显示，收入高的老年人中，有 47.5%的老人热衷于文体活动，31.1%的老人对“老年教育”很有兴趣。在文体活动方面，收入高的老年人比收入低的老年人最少高出10.2个百分点，在接受老年教育需求方面，竟高出25个百分点。除此之外，老人接受教育的程度也会影响老人的需求，在访谈过程中发现，大专及以上学历的老人对社区居家养老服务的内容了解的更多，对社区提供的教育服务、心理咨询服务、文体活动需求更大。相比之下，小学及以下学历老人更倾向于选择生活照料和医疗服务方面的需求。而社区在提供服务的过程中，并没有针对老人的需求给他们提供针对性服务，往往是一刀切，这样会大大削弱老人对社区所提供的养老服务的期待和满足感。

　三、郑州市城市社区居家养老服务存在的问题

（一）郑州市社区居家养老服务信息不对称

郑州市目前有接近一半的被调查老年人对社区居家养老服务的了解不足，出现这种情况的原因有：一方面如今的信息大多通过互联网传播，而老年人的学习能力降低，他们难以有效利用互联网了解相关的信息，他们获取信息的渠道十分有限；另一方面社区未对社区居家养老服务进行有效的宣传。有相当一部分老人对社区居家养老服务内容了解很少，他们虽然急需社区提供的某些养老服务，但是由于不知道怎样获取或者购买养老服务而无法享受到他们所需的服务，这表明社区居家养老服务信息传递得不畅通。

（二）养老服务专业人员短缺

　1.养老服务人员短缺

郑州市护理人员薪资及福利待遇低，他们的平均薪资仅为郑州市劳动人口平均工资的60%左右，这大大阻碍了市场上的劳动力流入养老护理行业。多数护理人员流动性大，他们并没有与养老服务组织签订正式的劳动合同，这使得他们的各项福利待遇得不到应有的保障。此外，社会上有很多人对养老护理行业的认可度都很低，对护理人员存在职业上的偏见和歧视，这种认同感缺失也会严重影响市场上的劳动力流入养老护理行业。薪资待遇低、社会认同感低也会影响正在从事护理工作人员的工作积极性，失去了应有的积极性，养老服务的质量和效果也得不到保障。

此外，高校对相关养老护理人才的培养缺乏，许多高校并没有相关护理类专业，并且很多社会保障、社会工作等专业的学生，大学毕业后并不会选择护理类行业，他们对护理类行业的期待值很低，普遍认为护理类特别是老年人护理没有好的发展前景。

　2.养老服务人员专业技能低

随着人们生活质量和水平的不断提高，老人开始不断地寻求新知识、新生活、新技能等，他们的需求逐渐扩大，尤其是在精神层面，他们渴望自己的精神世界得到丰富和充实。在现阶段，护理行业并没有严格的资格准入要求，大多数护理人员没有接受过专业的技能培训，他们缺乏服务老人的专业技巧和能力；此外，他们大多缺乏岗前正式培训，有的即使接受过岗前职业培训，但

由于本身知识和技能有限，不能很好地将所学的培训内容很好地应用到服务老人的实际过程中，他们提供的服务大多仅局限于生活照料，并不能很好地

满足老人的各种需求。大多护理人员拥有的技能只局限于为老年人提供一些简单的生活照料。从企业或者社区的角度来说，培训护理人员对增加成本，必然耗费一定的物力和财力，特别对于靠营利为生的企业，他们不愿主动地培训相关护理人员。

（三）养老服务内容不完善

　1.无法满足老年人需求

郑州市社区居家养老所提供的项目大多局限于日常照料，且没有明确的服务标准，随意性较强。护理人员在提供心理慰藉、康复护理方面缺乏专业性，并不能有针对地解决老人的问题。此外，社区提供的上门服务方式固定，不能适应不同老人的特定需求，例如针对没有子女的老人，可适当加大上门服务的频率；有的社区提供老人集中就餐的食堂，但有的老人可能由于身体原因不能或者不愿集中就餐，这时则需要上门做餐或送餐服务，这些就不能满足特定老人的特定需求。此外，在社区提供服务的过程中，社区的基础设施存在着低效使用的情况，很多设施闲置没有发挥出它应有的作用，并且一些社区养老服务设施配置不足，仅局限于休息室、棋牌室等，导致很多老人缺乏拓展娱乐活动的空间，只能呆在家里。

　2.养老服务参与主体单一

社区居家养老需要多方的参与，而在实际中，社会组织、家庭等主体的参与度不够。郑州市有125万名的注册志愿者，9524个志愿团体，大多数的志愿者和志愿类组织活动在助残、扶贫、文化教育等领域，对于养老服务领域涉及较少。虽然郑州市部分社区已引入了社会化养老社工，但是养老社工和志愿者的参与率不高，很多社会团体也没有发挥它应有的作用。

同时，家庭力量参与不足。离开家庭关爱的养老服务是没有灵魂的，根据社会嵌入理论，家庭结构的改变、市场经济的发展等因素逐渐改变了传统的赡养老人的方式，但总的来说，我国依然以家庭养老为主导。但是目前也存在着家庭成员养老观念淡薄的问题，有一部分子女推卸侍奉老人的责任，将老人完全地寄托给社区或者XX。另外，家庭成员缺乏对老年人基本健康知识和护理知识的掌握，不懂得如何更好地给老人提供他们真正需要的服务。

（四）养老服务资金短缺

现阶段郑州市XX对社区居家养老服务的财政资金投入还远不够，大部分财政资金都用于发展城市经济，例如投资房地产、汽车、计算机等领域，社区发展尤其是养老服务发展缺乏相应的资金支持。XX投入的资金有限，这就导致社区无力兴建更多的养老服务设施，很多养老服务的价格也不得不提高，致使很多老人对社区提供的养老服务或产品望而却步，较低的收入使他们无力购买那些价格高的养老服务。郑州市目前的社区居家养老服务基本由市XX主导提供各项服务，这种XX主导模式阻碍了企业进入养老服务过程中，进而妨碍多元主体供给局面的形成，加剧社区居家养老服务资金的短缺。此外，社区自身的吸引力度不足，自身缺乏品牌优势，不能很好地以吸引投资者的目光。

四、完善郑州市城市社区居家养老服务的对策

（一）加大社区居家养老服务宣传力度

随着年龄的不断增加，老人对信息的获取渠道越来越窄，难以接收到社区居家养老服务的相关信息。XX应拓宽养老服务信息传递的渠道，例如，通过广播、社区宣传栏等渠道，更好地让老人及其子女了解到有关政策和相关养老服务内容，这样可以吸引更多的老人加入到享受这一服务当中。在宣传的过程中还应注重宣传的针对性，例如针对医疗需求较大的老年群体，社区可以向他们讲解接受社区医院诊治的步骤和程序，给予他们正确的指引，帮助他们解决看病难的问题。其次，应确保养老服务信息有效及时的传递与反馈，保证社区居家服务相关政策可以真正地传递到老人那里，同时也应不断拓宽老人反馈养老服务需求信息的渠道，从而通过反馈的信息制定出更贴合老人实际需求的服务。

注重发挥家庭成员的宣传带动作用，老人所接受的很多信息都是由家庭成员所传递的，特别是自理能力差的老年人，他们对亲人的依附程度更高。社会将社区居家养老服务的内容传递给家庭成员，然后通过家庭成员来向老人传达社区居家养老服务方面的信息。一般来说，老人会对子女或者身边亲人的所传达的信息更加确信，进而更及时地接受社区所提供的老年服务。

（二）提升养老服务人员专业素质

　1.加大服务人员入职前培养力度

当前，对护理老年人方面的人才培养力度亟需提升，社会缺乏具备专业护理知识的人才。对此，高等院校可以增设养老护理类专业，开设相关护理类课程，从而加大培养护理人才的力度。在这个过程中，也离不开XX对相关护理类专业的投入，XX可以通过一定的政策补贴支持高校开设相关课程，建立一定的课程标准机制，对已开设养老护理类专业的学校进行定期的评价和抽查，提升高校对此类护理专业的重视程度。社区应建立严格的职业资格准入标准，尽可能地实施持证上岗的用工机制。此外，在相关护理人员正式工作之前，社区或者养老机构应集中对他们展开培训，使他们了解基本工作内容、工作程序、工作技巧等，以减少工作中可能出现的不必要的失误。

此外，也要建立健全护理人员的保障机制，使他们拥有平等的享受五险一金等待遇的权利，规范用工劳动合同，有效地保障他们的切身利益，给他们排解生活上的难题。

　2.加大服务人员入职后继续教育培养力度

社区要对服务人员定期开展考核和评定，对表现突出的护理人员赋予晋升的机会，做到奖惩分明，以更好地建立激励机制。与此同时，应定期培训上岗护理人员，可以开展相关专题讲座，也可以带领护理人员进入专门的培训机构学习，从思想和行动上提升护理人员的综合素质，以更好地提升服务质量。另外，在日常为老人提供服务的过程中，也应加大对护理人员的监督，避免和减少护理人员的服务不规范行为，对于严重辱骂或者虐待老人的护理人员给予开除，以营造社区内良好和谐的服务氛围，提升社区居家养老服务发展水平。

（三）提供多元化社区居家养老服务

　1.推进“互联网+养老”发展

推进“互联网+养老”的发展，可以实现各种资源在各个社区间的传递，例如人力资源、资金、养老设施设备等。可以开设社区居家养老服务论坛，各个社区借助互联网平台，实现养老服务资源的流动，满足社区的各自需求。另外，通过网络和养老服务的结合，也可以推动养老服务多元主体的参与，扩大社区居家养老服务的资金来源。可以在网上定期发布养老服务的优惠政策，也可以发布招募志愿者的相关信息，以便更多的社会力量进入到社区中，为老人提供更加全面且优质的服务。最后，开展互联网+养老服务，可以推动社区居家养老服务发展的透明化，有利于XX或社会大众对社区提供的养老服务进行监督，进而激励各个社区完善自身社区居家养老的管理和运行机制。

　2.充分调动社会多方力量

社区组织要发掘志愿者的潜在力量，进行及时有效地宣传，吸引更多社会上的人参与志愿者服务。此外，XX可以和社区附近的企业合作，通过购买服务的方式向社区老人提供更加全面优质的养老服务，为企业提供更多生产养老产品方面的优惠，吸引相关社会上的企业参与到社区居家养老服务中。吸引更多的社会团体加入到社区居家养老服务中，XX应倡导社会团体发起募捐、招募志愿者等活动，同时给予社会团体相应的发展资金支持，评估社会团体举办相关活动的效果，根据评估结果给予社会团体各种资源方面的支持。

郑州市在推进和发展社区居家养老时，也必须要确保家庭养老功能的更好实现。社区可以定期宣传养老方面的基本健康及护理知识，尤其是向家庭中赡养老人的子女宣传，帮助他们提升赡养能力。同时，也应加大孝文化的宣传，社区可以定期开展“最孝子女”的

评比活动，给表现突出的家庭成员颁发证书且给予一定金额的奖金，以更好地培育和壮大社区内的孝文化，增强家庭养老的服务效能。

（四）增加社区居家养老服务资金投入

　1.资金向养老服务倾斜

市XX可以建立社区居家养老服务专项资金，确定各项资金的投入比例，其中大部分资金可用于生活照料类、精神慰藉类、医疗保健类服务，XX可以增加对养老服务需求较大的服务的投资，让此项服务可以覆盖更多的老人。另外，可通过租借社区内空置的场地、有偿转让社区服务类设施经营权等方式，推动企业或养老服务机构共同投入到社区居家养老服务中。其次，也要注重发挥社会团体的力量，社会团体可对社区实施捐赠，这样不仅能为社区居家养老服务发展筹集更多的资金，而且也能在一定程度上宣传社会团体。最后，郑州市各个社区可以努力打造自身的品牌优势，诸如设立大型的服务娱乐设施，获得社会的关注和认可，以更好地吸引社会上的投资方和社区展开合作，吸引更多的资金投入到社区居家养老服务的建设中。

　2.对资金进行统筹规划

目前郑州市社区筹集到的资金主要用于基础设施建设，而在社区居家养老服务的人才培训等软件方面的投入相对较少。因此，市XX对社区进行投资时，应依照目前郑州市城市社区实际的发展状况、养老设施的建设情况等有倾向性地将资金向社区有需要的地方倾斜，确保资金使用的高效性。另外，也要及时公开资金的动态，确保资金在透明的状态下运行，增强社区居民对相关资金的监督权，以进一步提高资金的运用效率。最后，XX定期检查各个社区资金的使用情况，检查是否将财政资金落实到实处，对资金低效、无效利用的社区给予一定的惩罚，采取一些强制性手段将资金的使用及管理做到最优化状态。

六、结语

社区居家养老是一种符合老龄化进程的一种新型的养老方式，它实现了传统家庭养老和社会化养老的结合，这种养老方式有着广阔的发展前景。本文针对郑州市社区居家养老服务发展状况提出建议，希望能为郑州市城市社区居家养老服务的发展提供一定的参考。由于对相关社会服务专业理论功底比较弱，相关知识掌握不够扎实，社会工作实践类经验比较缺乏，本次研究在许多问题的讨论上浅尝辄止，与相关专业理论高度还存在一定的差距，需要进一步的思考和探索，继续研修严谨治学精神，更加注重社会理论知识和实践知识学习并重。

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致 谢

时光匆匆而过，四年的大学生活很快就接近尾声，在沈阳师范大学的这几年，我学到了很多东西。感谢我的老师们耐心地传授给我知识，特别感谢老师，能够耐心地解答我生活和学习方面的很多问题，特别是在创作论文的过程中，老师从选题、资料搜集、调研、初稿乃至定稿都对我进行耐心辅导。感谢我大学的室友们，她们一直陪伴和鼓励着我，让我度过了一个难忘的大学时光，同时也感谢父母对我精神上和物质上的支持和帮助。

最后，感谢管理学院的各位老师，感谢老师们的细心教导，感谢老师们在这四年来的照顾和帮助，不仅让我学习到了很多专业的知识，还让我感觉到管理学院这个大家庭的温暖。

感谢身边所有帮助过我的人，祝愿大家万事如意！一生幸福！

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价格 ¥9.90 发布时间 2023年7月7日

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