试论医院药房管理与制度

摘要

随着医疗改革的不断深入，药品价格不断下降，医院药房的收入比重逐渐降低。在这种情况下，加强药房管理与制度建设就显得尤为重要。加强药房管理与制度建设主要是对药品质量、人员素质、服务质量、工作流程等方面的管理与制度建设。在保证药品质量方面，必须把好采购、验收、贮存、调配、发放五个关键环节。在人员素质方面，必须提高药学人员的专业水平，建立健全培训与考核机制，为药品质量管理提供人才保障。在服务质量方面，必须建立健全相关的规章制度，使之具有可操作性和可执行性。在工作流程方面，要按照规范化管理要求制定出切实可行的工作流程，以确保药品能按时供应，保证临床用药需求。

　关键词：药品质量；规章制度；服务质量

　　1.保证药品质量

药品是特殊商品，为了保证药品质量，医院必须严格按照《药品管理法》和《医疗机构药事管理暂行规定》进行管理。同时，为保证患者用药安全，医院还应制定相关制度对药品采购、验收、贮存、调配、发放等工作进行规范。首先，医院要建立严格的采购制度。对于需要购进的药品，要由医院药库负责人或具有相应资质的药学技术人员进行审核，并取得相应的资质证明后方可购进。其次，医院要建立健全药品验收制度。在采购时，要严格执行《药品管理法》的相关规定，并按照规定的程序对所购药品进行验收。在验收时，要仔细查看药品的包装是否完整、标签是否清晰、说明书是否齐全等。验收完成后，要将验收单交给药品采购人员。药房应严格按照相关规定对各类药品进行分类存放。同时，还应根据具体情况采取相应的方法对各类药品进行养护和管理。调配工作是保证患者用药安全、有效的重要环节。在调配工作中，药师必须认真核对患者身份并做好相关记录工作。

　1.1.核对患者身份

在进行调配工作时，药师应认真核对患者身份，并在患者身份无误的情况下才能进行调配。药师应在患者取药时认真核对患者姓名、年龄、性别、用药目的和药名等信息，确保调配工作顺利进行。同时，药师还应严格按照相关规定对特殊药品进行管理，如易制毒化学品等。此外，药师还应注意对特殊药品的养护和管理。为保证特殊药品的质量，药师应根据医院的实际情况采取相应的养护方法，如定期检查包装、标签、说明书等是否齐全等。同时，为保证特殊药品的安全使用，药师还应按照国家有关规定对其进行保存。另外，药师在对患者身份进行核对时，还应注意以下问题：（1）药物配伍禁忌问题。有些药物存在配伍禁忌问题，因此在调配药物时必须严格按照《处方管理办法》的规定执行。

（2）特殊药品的保管。

（3）在调配工作完成后应对患者身份进行核对，并将患者信息登记在相应的记录单上。

　1.2.记录

在调配工作中，药师必须严格执行处方调配制度，确保患者用药安全有效。对于处方，药师必须严格按照要求进行书写，并保证其字迹清楚、不潦草，同时还应注意书写的规范问题。药师在调配处方时应根据患者的病情合理选择药品，并做好相关记录工作，同时还要根据处方的内容对药品进行正确分类和摆放。同时，药师还应根据处方内容准确调配药品。药师在调配药物时必须仔细检查药物是否按照剂量调配、使用；检查药物是否有出现质量问题；核对患者身份等。如发现问题，应及时与医生进行沟通和联系并采取相应措施。如发现患者身份有误，应立即联系其家属进行确认；如发现药品变质，则应立即停止使用该药品并及时向医院汇报；若发现药品有误，则应在第一时间内告知医生进行更换或调整用药。如果患者身份没有发生变化，则药师不能随意更换患者身份。

　2.提高药学人员的专业水平

加强药学人员专业水平的培养是提高医院药房管理水平的关键，因此必须采取有效措施提高药师的专业水平。首先，必须不断加大对药学人员的继续教育力度，积极组织药师参加各种继续教育和各种相关培训活动，不断提高药学人员的整体素质。其次，必须注重对药学人员的考核和评价，通过考核与评价不断督促和鼓励药师学习新知识、新方法，不断提高药学人员的专业水平。再次，建立健全培训与考核机制。定期对药师进行培训，并对其工作进行考核与评价，对于考核不合格的药师要及时进行岗位调整。通过培训与考核机制的建立与完善，可以使药师不断地提高专业水平和业务能力，以更好地为患者服务。

2.1.提高药房工作人员的服务质量

医院药房的服务质量直接影响患者对医院的满意度，因此药房工作人员必须不断提高服务质量，以更好地为患者服务。首先，要注重药学人员服务态度的培养。良好的态度是进行良好药学工作的前提和基础，因此必须不断加强药学人员服务态度的培养，使其能够做到以患者为中心，耐心细致地为患者解答问题，认真对待每一位患者。通过开展专业技能培训、专业知识学习和专业技术交流等活动，不断提高药学人员的服务能力。通过各种形式的教育培训活动，不断提高药学人员素质和业务水平，使其能够更好地为患者提供优质、高效、安全、方便、快捷、优质的药学服务。

　2.2.提高对药品质量的管理水平

药品质量是保证用药安全、有效和经济的基础，因此必须进一步提高对药品质量的管理水平。首先，必须严格按照《药品管理法》《处方管理办法》等相关法律法规的要求，建立健全相关制度，不断规范药房工作人员的行为。其次，必须严格按照国家药品标准、规范对药品进行采购、验收、储存、养护、发放和使用等环节的管理。再次，必须建立健全药房药品质量监测体系，不断加强对药品质量的监管力度，不断提高药品质量检测水平。最后，必须建立健全药房药品不良反应监测体系，加强对药房不良反应的监测与上报工作，以及时发现并处理不良反应事件，不断提高药房管理水平。

　3.建立健全相关的规章制度

由于医院药房工作的特殊性，对于一些关键环节，必须要有严格的规章制度来保证其顺利进行。首先，要制定相应的规章制度，做到有章可循。在药品的采购方面，要制定严格的制度和程序，确保药品质量。在药品验收方面，要严格按照规定对药品进行验收和储存。其次，要对相关人员进行培训。为了使药房工作规范化、制度化，就必须对所有人员进行培训与考核。通过培训和考核使所有人员掌握医院药房的工作流程和操作规程，使之成为规范药房工作的有效保障。

另外，还要对医院药房的日常管理进行规范化、制度化建设。通过建立健全相关的规章制度来保证各项工作能够有序进行。在建立相关制度时要充分考虑医院发展及患者需要等因素，以保障制度具有可操作性和可执行性。同时还应定期对药房管理与制度进行修订和完善，使其更加符合实际要求。

　3.1.采购药品管理

1.建立健全采购药品质量管理制度，对药品进行科学管理。首先要严格按照国家规定的标准采购药品，对质量不符合标准的药品坚决不能使用。其次要加强对药品采购人员的教育和培训，提高他们的业务素质，使其能够对药品采购工作进行有效管理。另外，要加强对供应商的监管，建立完善的供应商评估体系，确保采购到合格产品。

2.制定药品验收、入库制度。首先要对所购药品进行登记，包括品种、数量、批号、生产厂家、产地等，同时还应对所购药品的批号进行登记，保证所购药品在有效期内。其次要确保药品的质量和数量符合规定。再次要确保入库的药品数量与库存相一致。最后要定期进行盘点工作，保证所购药品的账、物相符。

3.建立完善的退药制度。在患者用药后如果发现有问题需要退货时，首先要做好记录，然后对退货原因进行详细分析，确定是否符合退货要求。如果是由于药剂人员在工作中操作不当导致的问题，则应及时处理；如果是由于患者用药不当所致，则应告知患者正确的用药方法，并向其说明情况。

3.2.药品入库验收及管理

1.入库验收。对入库的药品必须进行认真、仔细的验收，检查药品包装是否完好，并做好记录。同时还要对药品进行必要的验收，包括药品名称、规格、数量、生产厂家等。同时，还要做好药品入库记录。

2.药品质量管理。医院药房应将药品进行分类管理，并做好相关记录。同时还要对库存的药品进行定期盘点，确保库存药品数量准确。在对库存药品进行盘点时，要保证所使用的盘点工具可靠、有效，确保盘点过程顺利进行。

3.人员培训与考核。医院药房应定期对相关人员进行培训，使其掌握有关法律法规以及医疗服务和药学服务的基本要求，同时还要对相关人员进行考核，以确保所有工作人员都能达到相应标准，避免因工作失误而导致出现差错问题。

4.库存管理。药房应根据实际情况来确定最佳的药品库存数量和位置。同时还应确定合适的储存温度及湿度等环境条件。如果出现特殊情况时，应及时调整药品存储位置及温度和湿度等条件，并根据实际情况制定相应的应急预案。

　3.3.药品调剂与处方调剂

处方调剂是医院药房最常见的工作，其主要目的是将医师的处方进行调配。在对处方进行调剂时，必须要注意以下几个方面：首先，调剂人员必须要熟悉患者的病情及用药情况，了解患者的用药需求及药物的副作用，根据患者的病情来选择适合患者的药品。其次，在对处方进行调剂时，必须要仔细认真地核对处方内容，并将处方信息进行及时准确的记录。然后，根据患者的实际病情及用药情况来确定药品剂量。最后，在调剂药品时还要严格按照相关规定来进行操作。如：调配口服药时应保证药物新鲜、洁净、无污染；对于注射剂、眼用制剂、胶剂等特殊制剂要严格按照相关规定进行配制；对于贵重药品应做好登记、跟踪，以确保药品质量；对于自制制剂要严格按照处方内容进行调配和调剂；对于贵重药品应进行双人双签制度，并由一人负责保管。另外，在调剂药品时还必须要做到“四查十对”制度。即：查药品名称、剂型、规格、数量、用法用量；查与所调配药品有关的各项内容；查用药合理性；查包装是否完好。

4.服务质量

建立健全药房各项规章制度，使之具有可操作性和可执行性，是药房工作质量的重要保障。主要包括：

1.保证药品质量管理制度：包括验收制度、验收记录、保管制度、养护制度等，严格执行《药品管理法》及《药品流通管理办法》的有关规定。

2.保证合理用药制度：包括处方调配制度、处方审核制度、药学监护制度、不良反应监测制度等，严格执行《处方管理办法》和《临床用药须知》的规定，以确保临床合理用药。

3.保证临床药学服务制度：包括门诊药房的“十项承诺”和病房药房的“八项承诺”等，充分发挥门诊药房和病房药房的作用，为患者提供优质服务。

4.保证药品不良反应监测工作制度：包括定期或不定期地对处方进行分析评价，对药品不良反应进行监测与上报等。

5.保证药事服务规范：包括人员调配规范、调剂操作规范、计算机系统管理规范等，保证药品质量和药事服务质量。

6.保证药品投诉处理制度：包括门诊和病房药房的投诉处理工作规程，方便患者投诉。

7.保证临床用药咨询服务制度：包括门诊和病房药房的“药师窗口”和“药学服务热线”，为患者提供药学咨询服务。

8.建立药师继续教育与培训制度：包括对在职药师和进修药师的继续教育培训等。

　4.1.严把药品质量关

药品质量的优劣，是衡量医疗水平高低的重要标准。药品质量问题直接影响着临床治疗效果和患者健康，因此，要严把药品质量关。我院实行一级验收制度，即药品验收由医院药房药库工作人员负责。医院药房药库工作人员须在验收时仔细检查，对质量不合格的药品及国家明令规定的禁忌症、配伍禁忌、规格型号不符、有效期或失效期过长等的药品，一律不得验收入库。因特殊情况必须在医院药房内验收的，必须严格履行登记手续。药房工作人员不得将不合格或失效药品带出药房，同时，应告知患者到正规的医院购买药品。

为了保证药品质量，我院还制定了一系列管理制度。如药品入库、出库验收制度；药品养护制度；处方审查、调剂规范；不良反应报告制度；投诉处理等有关制度。做到严格管理、严格验收，确保药品质量，确保用药安全有效。

4.2.严格按照处方调配，提高药学服务质量

①根据临床科室需要，设立“药师窗口”，设立药学咨询电话，为患者提供用药咨询服务。门诊药房必须保证24小时不间断工作，及时接受患者用药咨询，解答患者用药疑问。

②严格执行处方调配制度和处方审核制度，认真履行复核手续。凡经医师开具的处方应及时调配，并按要求随证调配，不能随证调配的处方应注明原因。门诊药房严格执行“四查十对”制度；病房药房认真执行“四查十对”制度；执行“双人核对”和“三项核对”制度；确保处方正确无误。

③建立药品质量投诉处理机制，设立药品不良反应监测工作站。设立药品不良反应监测热线电话，对患者用药中出现的药品不良反应进行监测与上报。

④对违反规章制度和处方调配制度的工作人员进行批评教育或处理。严重违反规章制度和处方调配制度的工作人员应给予纪律处分，情节严重者应调离工作岗位。

4.3.加强业务学习，不断提高自身业务素质

在工作中，药师要不断学习业务知识，提高自身的业务素质，使之适应临床药学工作的需要。首先，要加强政治理论学习，增强政治敏锐性和政治鉴别力，在思想上、行动上同xx保持高度一致。其次，要加强业务学习，要掌握药学基础理论和专业知识，不断提高业务技能。再次，要注意业务知识的更新。随着医学科学技术的飞速发展和社会生产力水平的不断提高，药品品种数量迅速增多；新的药物剂型不断出现；药物作用机理发生了巨大变化；化学结构发生了很大变化等。只有不断地学习新知识、新技术才能适应发展需要。最后，要注重实际工作经验的积累。在工作中要注重实践经验的积累和总结。在业务实践中通过解决实际问题来提高自己的业务水平。药师要注重与临床医师、患者及其他工作人员的沟通与交流，在药品供应、合理用药、药学咨询等方面发挥重要作用。要善于总结工作中遇到的问题和解决办法，通过总结经验来提高自己处理问题的能力和水平。同时，通过参加学术交流活动也可以进一步提高自身业务素质。

5.工作流程规范化管理

药房工作流程规范化管理是指根据医疗卫生事业发展的要求，对医院药房的工作进行规范化的、系统的设计，使药房工作做到程序化、标准化、制度化。其主要内容包括：明确各项工作的时间及范围，规定每个工作环节完成的时限，制定药品采购、验收、贮存、调配、发放等各个环节的具体操作规程，并建立相应的工作台账。同时要规定各岗位人员在药品供应过程中应履行的职责和义务，做到每个环节有章可循。此外，还应建立健全岗位责任制和各项规章制度。做到目标明确、责任清楚、权责分明，使医院药房管理科学化、制度化、规范化。

综上所述，加强药房管理与制度建设是促进医疗质量的重要保证，是医院管理的重要内容。

　5.1.医院药房药品管理的基本要求

①严格执行国家药品管理的有关规定，依法采购和使用合格的药品，保证药品质量，并做好进药的验收、登记、保管等工作。

②保证药品合理使用。药房工作人员应严格按规定调配药品，按规定发放药品，发现不合格或过期药品及时处理。并负责保管好库房药品及有关设施设备。

③按规定定期进行温湿度监测，并记录完整。仓库内温湿度应保持在一定范围内，以保证药品质量，防止变质及药效下降。

④认真执行《药品管理法》《麻醉药品和精神药品管理条例》《医疗机构药事管理暂行规定》等有关法律法规，保证医疗安全和用药安全。

⑤严格执行处方管理办法及处方标准。按处方调配、发放用药。对临床诊断不明的患者所患疾病，应根据临床诊断给予合理的药物治疗，对需长期服药的慢性病患者，应根据病情需要确定处方用量及药物治疗方案。

⑥重视新药品、新剂型的合理应用。合理使用抗生素类药物，应选用有效、安全的新型抗生素；使用广谱抗菌药物时，应按适应证选择相应的抗菌素；对易产生不良反应的抗菌药物更应严密监测、合理使用。

　5.2.药品质量控制制度

药品质量控制制度是指对医院药房的药品购进、验收、储存、调配等环节进行有效的控制，确保患者用药安全的制度。其主要内容包括：建立健全采购验收制度，严格执行《中华人民共和国药品管理法》及有关法律法规和规章制度；加强药品购进验收管理，与供货单位签订购货合同，明确双方质量责任；建立健全储存保管制度，严格按要求进行储存保管；建立健全药品质量信息反馈制度，保证药品质量管理工作的连续性和可靠性；建立健全计算机管理系统，做到数据准确、及时、完整，并对各项数据进行统计分析，为医院领导和有关部门提供决策依据；建立健全不合格药品管理制度，严格执行“四不”规定：即未经批准不购进、不按规定程序购药不进、已批准的不进、不合要求的不进；实行“五专”管理：专人负责、专柜加锁、专用账册、专用处方签及专用验收单据。

　5.3.药品质量责任制度

为加强药房管理，提高药品质量，保证用药安全，医院制定了《药品质量管理制度》。该制度主要内容有：药房人员应严格遵守国家有关药品质量管理规定，按照《药品管理法》《药品管理法实施条例》以及《处方管理办法》的要求，严把药源关，严格执行药品验收制度。凡购入麻醉药品、一类精神药品、医疗用毒性药品等特殊管理的药品和国家有专门管理规定的药品，必须凭医师处方销售。对处方所列品种、剂型、规格、数量及给药途径必须严格按照规定执行。所有处方均由医师或药师签名后方可调配。药房人员对所调剂药品的质量负责，一旦发现不合格或变质的药品，应立即通知医师和药师停止使用，并按规定上报。凡在药房调剂过程中发生的差错和事故，应及时向有关部门汇报。各科室每月进行一次全面质量检查，药剂科每月进行一次全面质量检查，并把检查结果及时上报医院有关领导和有关部门。药房主任应定期检查药房管理制度的执行情况以及药房工作人员的职业道德与业务素质等，发现问题及时整改。

6.建立信息化管理平台

随着计算机技术的发展，医院药房的管理已经从传统的手工操作模式，转变为以计算机网络技术为基础的管理模式。医院药房从过去传统的人工管理模式向电子信息化管理模式转变，从以往单一的手工操作模式向现代信息化管理模式转变。医院药房通过建立信息化管理平台，实现了从传统手工操作到现代化信息系统的转变，并逐渐形成了以计算机网络为基础、以HIS系统为核心、以药学服务为依托的新型药房管理模式。

为了更好地提高医院药房服务质量，可以在药品采购、储存、调配、发放等各环节引入计算机管理，使之能够及时准确地收集相关信息，并通过数据库进行整合分析，保证信息传输和信息共享。同时，要加强对药品使用过程中的质量控制。从药品入库到药品使用，应制定出一套完整的质量控制体系，从药品购进、储存到调配、发放等环节均应有一套完整的质量控制措施。通过对药品全过程管理和质量控制，能及时发现问题并采取相应措施予以解决，从而保证了药品使用过程中的质量。

7.结论

总之，随着医疗改革的不断深入，医院药房的重要性越来越突出。为此，各医院在实施药房管理与制度建设时，应结合医院实际情况，制定出切实可行的方案，确保医院药房管理与制度建设能顺利进行。

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　致谢

论文的写作工作是在指导老师的悉心指导下完成的。导师以严谨的治学态度、渊博的知识、平易近人的态度和对工作的热情使我深感敬佩。从论文的开题，到整个论文的写作过程，导师都给了我莫大的帮助和鼓励。在此，我向指导老师致以我最